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心動過速

竇性心動過速,即心動過速,是指成人竇房結沖動形成的速率超過每分鐘100次,速率往往在每分鐘101-160次之間,是壹種常見的心律失常。

心動過速的病因

竇性心動過速的發生主要與交感神經興奮和迷走神經張力降低有關。交感神經興奮作用於竇房結起搏細胞時,4相上升速度加快,達到閾電位的時間縮短,心率加快。

1,生理因素

生理性竇性心動過速是壹種適應現象。影響心率的因素有很多,如體力活動、情緒激動、飽餐、喝濃茶咖啡等;抽煙喝酒會興奮交感神經,加速心跳。姿勢的改變,如站立時交感神經興奮,也會使心率加快;躺下時,心率減慢。生理因素引起的竇性心動過速往往是壹過性的,持續時間短。

2.病理因素

心力衰竭:在心力衰竭時,心率趨於加快,這是機體維持心輸出量的代償機制之壹。心力衰竭患者心率加快在壹定範圍內具有代償意義。

甲亢:甲亢患者大多有竇性心動過速。

急性心肌梗死:在急性心肌梗死的病程中,竇性心動過速的發生率較高,與全身應激反應、兒茶酚胺分泌增多、疼痛、緊張、血容量不足或合並感染、發病初期發熱等因素有關。如果竇性心動過速持續存在,則是梗死面積大、心輸出量減少、左心衰竭或壞死、心肌愈合和修復不良的反映。

休克:竇性心動過速的程度常作為休克嚴重程度的指標之壹。

急性心肌炎:本病出現竇性心動過速,由急性心肌炎癥和心功能受損引起。

貧血、發熱、感染、缺氧、自主神經功能障礙和心臟手術後:均可引起竇性心動過速。體溫每上升1℃,心率每分鐘可增加12 ~ 15次。此外,當擬交感神經藥如腎上腺素、麻黃堿等用於興奮交感神經,或迷走神經阻斷藥(如阿托品)用於解除迷走神經對心臟的抑制時,也可發生壹過性竇性心動過速。

心動過速的癥狀

本病常由其他疾病引起,故其並發癥與病因有關。常見的並發癥包括急性肺水腫、心力衰竭、心源性休克和其他危急癥狀。如果心動過速持續時間較長,心率過快或有心臟病基礎,可出現頭暈、暈厥、黑蒙等癥狀。

1,肺水腫

肺水腫是肺部血管和組織間液體交換障礙導致的肺含水量增加。該病可嚴重影響呼吸功能,是臨床上急性呼吸衰竭的常見原因。主要臨床表現為極度呼吸困難、坐位呼吸、紫紺、多汗、陣發性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰、雙肺對稱性濕羅音、X線胸片蝴蝶狀模糊陰影,晚期可休克甚至死亡。早期動脈血氣分析可能包括低O2、低CO2分壓、嚴重O2缺乏、CO2瀦留和混合性酸中毒。

2.心力衰竭

心力衰竭分為左心衰和右心衰。左心衰竭主要表現為乏力、疲乏、呼吸困難,開始為乏力性呼吸困難,最終演變為靜息時呼吸困難,只能坐起呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現,多見於睡眠中,表現為胸悶、氣短、咳嗽、喘息。特別嚴重的呼吸困難可演變為急性肺水腫伴嚴重哮喘、坐位呼吸、極度焦慮、咳出含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺郁癥狀。右心衰竭主要表現為下肢水腫、頸靜脈擴張、食欲不振、惡心嘔吐、少尿、夜尿、飲水與排尿分離等。

3.心源性休克

心源性休克是指由於心臟功能極度下降,導致心輸出量顯著減少,嚴重急性外周循環衰竭的綜合征。臨床上主要表現為嚴重的基礎心臟病、全身衰竭包括持續性低血壓、少尿、意識障礙、外周發紺等。,以及急性肺水腫和血液動力學變化,即動脈壓

心動過速檢查

這種病的檢查主要靠心電圖。

1,體表心電圖特征

P波:竇性心動過速的P波從竇房結發出,Pⅱ直立,PavR倒置。竇性心動過速P波振幅略高於正常竇性心律,在ⅱ、ⅲ導聯更明顯。這是因為竇性心動過速發生時,興奮多發生在竇房結的頭部,即前房節間束的起始部位,竇性興奮多沿前節間束下行。

P-R間期:0.12 ~ 0.20秒..

P-P間期:常受自主神經影響,可稍有不規則。

QRS波:正常形狀和時限。心房率等於心室率。

頻率:成人P波頻率為100 ~ 160次/分,多在130次/分左右,個別P波頻率可達160 ~ 180次/分。嬰兒的心率略高於成人。竇性心動過速的診斷標準在不同年齡階段是不同的,如1歲應>:140次/分,1 ~ 6歲應>:120次/分,同6歲以上成人,應大於100次/分,通常不超過160次/分。個別嬰兒竇性心動過速的頻率可達230次/分左右。

2.竇性心動過速的24小時動態心電圖監測特點

壹過性竇性心動過速的竇性P波頻率:逐漸加速至100次/分以上,數秒至數分鐘後逐漸減慢至原水平。心動過速時的P波形狀與正常竇性P波相同。

持續性竇性心動過速24小時動態心電圖記錄的P波總數應>:144000次。

竇性心動過速時24小時動態心電圖記錄的其他伴隨情況:P波尖銳或振幅增大,提示興奮起源於竇房結頭部。P-R段下移:這是心房復極波引起的。可有不同程度的繼發性ST-T改變:或竇性心動過速時原ST-T改變恢復正常。Q-T間期縮短。心律失常,如快速心率依賴性阻滯和過早收縮。

心動過速的治療

我們首先要搞清楚,什麽是竇性心動過速?成年人竇房結沖動形成的速率超過每分鐘100次,稱為竇性心動過速,速率往往在每分鐘101-160次之間。竇性心動過速開始和結束時,其心率逐漸增加和減少。

竇性心動過速壹般不需要特殊治療,主要是根據病因治療。如果患者有明顯的心悸等癥狀,可以選擇:

1,利血平

利血平可增加交感神經末梢小泡中交感神經介質(去甲腎上腺素)的釋放,阻止交感神經介質進入小泡,因此小泡中的介質逐漸減少或耗盡,阻礙交感神經沖動的傳導,從而減慢心率。

用法用量:0.1.25 ~ 0.25mg口服,每日2 ~ 3次。

2.感到輕松

作用:普萘洛爾是壹種β受體阻滯劑,能阻斷心肌的β受體,所以能減慢心率。

用法用量:5 ~ 10 mg口服,壹日3次。

3.異搏定

作用:可抑制竇房結和房室交界區的自主性,延長房室結的傳導(A-H間期),減慢心率。

用法用量:口服40 ~ 80mg,壹日3次。

此外,還可以聯合使用鎮靜劑。

以上只是壹般的用藥建議。因為關系到心臟,建議患者去醫院確診,聽從醫生的建議,不要往心裏去,以免造成不堪設想的後果。

心動過速飲食

我根據中醫的辨證論治給大家介紹壹些治療方子,僅供參考。妳要根據自己的實際情況來選擇。

1,氣陰兩虛

表現為心悸、自汗、神疲乏力、食欲不振、舌紅、苔薄白、脈細。建議藥膳:酸棗仁粥:酸棗仁(黃粉炒)20克,粳米100克,加水煮成粥,空腹食用。圓肉糯米粥:圓肉20克,糯米60克,適量糖和水煮粥,空腹食用。

2.陰虛火旺

表現為心悸不寧,頭暈目眩,腰酸耳鳴,舌紅少苔,脈數而數。建議藥膳:黃芪黃鱔豬肉湯:黃芪30g,黃鱔2條,瘦豬肉60g。黃鱔去內臟,切成段,與瘦豬肉、黃芪壹起水煮,去掉黃芪後食用。甲魚肉枸杞湯:甲魚1只(約500g),枸杞30g,女貞子25g,蓮子15g。將甲魚宰殺,去內臟、去頭,加入上述中藥,煮熟,去渣,吃甲魚肉,喝湯。

3.心脾兩虛

表現為心悸、面色蒼白、失眠、頭暈、食欲不振、舌淡、脈細。建議藥膳:白鴿參芪湯:鴿子1只,北芪30g,黨參30g。把鴿子的毛和內臟去掉,洗凈,和北芪、黨參壹起放在鍋裏,吃鴿子肉,喝湯。紅棗紅燒豬心:豬心100g,紅棗25g,同碗加水,文火燉2小時,調味即可食用。

4、脾腎陽虛型

表現為全身虛胖,畏寒怕冷,神疲乏力,腰酸,食欲不振,舌胖,苔薄膩,脈沈。建議藥膳:米酒核桃湯:米酒50毫升,核桃6個,糖30克。將核桃仁、白糖搗成泥,放入鍋中,加入米酒拌勻,文火10分鐘,每日1-2次。參茸燉雞:雞肉100g,高麗參6g,鹿茸3g,全部放入燉鍋,加適量開水,蓋上燉鍋,文火燉3小時,調味即可食用。

心動過速的預防

專家表示,預防竇性心動過速需要註意以下要求:

1,生活要有規律

要養成按時作息的習慣,保證睡眠。因為失眠會誘發心律不齊。適量運動,量力而行,不勉強或過度運動,不做劇烈和競爭性活動。可以練氣功,打太極拳。洗澡水不要太熱,洗澡時間也不要太長。養成按時排便的習慣,保持大便通暢。飲食要規律,要定量。戒房事,喝濃茶,抽煙。避免著涼,預防感冒。不努力,不做司機。

2、定期體檢。

如何預防竇性心動過速?為預防竇性心動過速,應註意定期復查心電圖、電解質、肝功能和甲狀腺功能,因為抗心律失常藥物可影響電解質和器官功能。用藥後應定期復診,觀察用藥效果,調整劑量。

3.誘發因素的預防

專家指出,患者壹旦確診,往往高度緊張、焦慮抑郁,顧慮重重,頻繁就醫,迫切要求用藥控制心律失常,而完全忽視了病因和誘因的防治,往往導致本末倒置。因此,竇性心動過速還應註意誘發因素的預防,如吸煙、酗酒、過度勞累、緊張、興奮、暴飲暴食、消化不良、感冒發燒、食鹽攝入過多等。

另外,預防竇性心動過速也要註意心理調節,平時不要激動,不要生氣,保持心態平和。

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