案例壹:60歲的陳先生意外發現血糖升高13年。確診時空腹血糖8.0mmol/L，尿糖++診斷為糖尿病。本人有高血壓病史，平日沒有酗酒暴飲暴食等癥狀。在門診用二甲雙胍治療了半個月。在我因為腹瀉明顯停藥後，換了格列美脲，嘗試了多種保健品，吃了民間中草藥(詳情不詳)。自我感覺良好，從沒監測過血糖，也沒有復診。
7年前，他因“突發譫妄”在神經內科急診科住院後，被診斷為“急性腦梗死、二型糖尿病、高血壓”，隨後接受胰島素治療(諾和銳30R筆芯)。
出院後沒有定期看醫生。我壹直有吸煙和飲酒的歷史。這次是因為“疲勞、視物模糊、水腫3個多月”住進內分泌代謝科。
既往有高血壓病史，未規律服藥；入院後隨機血糖20.5mmol/L，血壓170/110mmHg，血肌酐853 um mol/L。
最終診斷:1.2型糖尿病、糖尿病視網膜病變(V期)、糖尿病腎病(V期)、腎功能衰竭(尿毒癥期)、糖尿病周圍神經病變、糖尿病周圍血管病變。2.高血壓3級，非常高危人群。3.腦梗後遺癥。4.心肌缺血性冠心病，心功能ⅲ級。
病例2:劉阿姨，62歲，住院系統檢查確診為二型糖尿病，糖尿病酮癥。65，438+05年前體檢，尿常規顯示:尿酮體(++)，GLU(++)，隨機血糖65，438+05.6 mmol/L，積極胰島素治療後，口服二甲雙胍和格列齊特片。有高血壓病史10年。
隨後，在糖尿病專科診所定期進行隨訪(每年3月至6月壹次)。10年前發現尿蛋白陽性，積極使用胰島素(甘舒林30R筆芯)聯合二甲雙胍緩釋片。隨著飲食和鍛煉等生活方式的改變，血糖得到了顯著改善。
然後每年會在內分泌代謝科住院壹周左右進行系統的診療，每季度會在糖尿病專科門診進行治療。壹周前，我例行壹年壹次的住院，而且是全面檢查後。
目前診斷:1.2型糖尿病，糖尿病腎病ⅱ期；2.高血壓3級，非常高危人群。
也是二型糖尿病。為什麽壹個疾病進展，另壹個沒有明顯變化？
案例1，陳先生自行其是，沒有按照醫護人員的要求及時規範就醫。而是跟著感覺走，聽信虛假廣告和偏方。糖尿病病程僅13年，出現嚴重並發癥。目前他靠透析維持生命。
案例二，劉阿姨在被確診為糖尿病後，聽從專業人士的建議，嚴格按照醫生的治療方案進行治療。糖尿病病程65，438+05年，定期住院和門診進行定期隨訪和調養，目前依然健康。由此可見，如果糖尿病患者願意每年在醫院度過7-10天(住院壹周+門診4天)，接受專業、系統、規範的診療和綜合管理，就獲得了長期的健康，這就是所謂的“時間健康投資”。妳覺得值得嗎？
最新2017版《中國二型糖尿病防治指南》明確指出:
2.2二型糖尿病確診後，應每3個月復診壹次:身高、體重、腰圍、血壓、餐後血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、足背動脈搏動、神經病變檢查等10項。
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參考資料:《中國二型糖尿病防治指南》(2017版)。