摘要
萎縮性鼻炎是壹種發展緩慢的鼻部疾病，表現為鼻粘膜、骨膜、鼻甲萎縮，嗅覺消失，鼻腔結痂。這種疾病可分為原發性和繼發性。原發原因不明，可能與遺傳因素、營養不良、代謝紊亂、內分泌失調等有關。繼發性疾病多由局部因素或反復鼻部手術引起。
摘要
萎縮性鼻炎是壹種發展緩慢的慢性鼻炎，表現為鼻粘膜萎縮，嗅覺消失，鼻腔結痂。其臨床表現為鼻塞、鼻咽幹燥、流鼻血、嗅覺障礙和惡臭，並可伴有頭暈、頭痛。其病因至今不是很清楚，現代西醫也沒有專門的治療方法。
現代針灸治療萎縮性鼻炎的報道始於20世紀50年代[1]。發現溫針效果好。後來臨床數據不斷公布。20世紀70年代，有人試圖通過穴位埋線來治療這種疾病[2]。近年來，通過探索萎縮性鼻炎耳殼的敏感點，運用耳針和脈沖電穴位療法，取得了壹定的成果。當然，到目前為止，針灸對該病的治療還不能說完全成熟，還需要進壹步的病例積累和認識的深化。不過鑒於這種病治療難度較大，本節就來介紹壹下。
款待
溫針針灸
(1)取穴
主要穴位:足三裏、三陰交、項英。
配穴:合谷、合谷、鼻通。
痹痛穴位置:鼻唇溝頂部，鼻骨下凹陷處。
(2)治療
每次取要點，酌情加1 ~ 2分。足三裏，三陰交穴，針刺後，在針柄上放壹根1寸長的艾條，點燃，燃盡後再加兩根。在項英穴，斜著進針，將針刺入夾鼻通穴，然後扭轉，稍插，使鼻腔有明顯的酸脹感。針刺其余穴位，直到獲得局部氣為止。留針30分鐘。65438+每天0次，每20次為壹個療程。治療間隔為3 ~ 5天。
(三)療效評估
* * *治療63例，2例為個別病例，其余60例中，基本治愈12例(20.0%)，有效35例(58.3%)，無效13例(21.7%)，總有效率78.3%。鼻塞、結痂、頭痛、鼻出血，改善明顯[1，3 ~ 5]。
耳穴埋針
(1)取穴
要點:內鼻和內分泌。
(2)治療
壹次取1個點，仔細尋找敏感點。然後用26 ~ 30號0.5 ~ 1寸長針刺入敏感點，到達軟骨膜約1 ~ 2分鐘深度。穿刺後順時針擰幾下使針感明顯，然後用膠帶固定，取針5 ~ 7天(夏季2 ~ 3天)，換針1次。每次都是兩邊旋轉兩個要點。五次為壹個療程。治療間隔為10天。
(三)療效評估
* * *治療22例，顯效3例(13.6%)，有效8例(36.4%)，無效0例(50%)，總有效率50.0% [6]。
穴位電療法
(1)取穴
主要觀點:項英。
(2)治療
采用經絡磁電治療儀(脈沖電組)進行治療。儀器輸出電壓高檔為0 ~ 600伏，低檔為0 ~ 100伏。它由輸出調節器控制，脈沖頻率為50赫茲。先在兩側迎香孔處放置兩個硬幣大小的金屬電極，下面放置10層紗布濕墊(墊略大於電極墊)。然後轉動輸出旋鈕，直到患者感覺到電流刺激、抽搐、按壓(如按摩)、螞蟻行走，力度以患者耐受為佳。通電20 ~ 30分鐘，每天1 ~ 2次，10 ~ 20次為壹個療程，療程間休息3天。
(三)療效評估
各種慢性鼻炎(包括單純性鼻炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎和萎縮性鼻炎等。)進行治療，總有效率為90.8%。其中萎縮性鼻炎13例，基本治愈1例(7.7%)，顯效2例(15.4%)，有效3例(23.1%)，無效7例(53.8%)。總有效率為46.2%。與其他類型的慢性鼻炎相比，療效較差[7]。
穴位植入
(1)取穴
主要觀點:項英。
(2)治療
取要點兩側，將3/0腸線的直段切成1cm，放入無菌盤中備用。選擇合適的穴位，進行常規消毒，將切斷的羊腸線插入。11腰椎穿刺針，對準穴位，迅速穿透皮下組織到達骨膜表面，將羊腸線稍提起，待患者感到麻木時離開骨膜表面，再將羊腸線輕輕推出，埋入穴位深處。然後在針孔上敷消毒敷料。1次3周，5次為壹療程。
(三)療效評估
療效判定標準:痊愈:鼻臭消失，無膿痂，嗅覺改善，頭痛、鼻幹消失，鼻粘膜紅潤，鼻甲飽滿；有效:鼻幹咽幹明顯比以前好，鼻腔偶有異味，有少量膿痂，黏膜比以前厚且濕潤；無效:治療2個療程後，癥狀無改善。
用* * * *治療40例，顯效11例，有效18例，無效1例，總有效率為96.7% [8]。
主要參考文獻
張文斌。針灸治療萎縮性鼻炎療效報告。中醫雜誌1958；(7):490。
[2]二附院耳鼻喉科門診。穴位埋線治療萎縮性鼻炎。新醫藥1970；(附件5): 7。
[3]徐苑。針灸治療萎縮性鼻炎的機理及療效。中醫雜誌1960；(7):21。
[4]朱耿堯。針灸治療耳鼻咽喉疾病99例療效觀察。中醫雜誌1959；(7):59。
[5]鄧，，等.針灸療法在耳鼻咽喉科的應用.江西中醫1958；(10):22。
[6]林尚澤。萎縮性鼻炎的耳穴敏感點與耳針治療。貴州醫藥1980；(3):42。
[7]龍·安民。脈沖電針穴位治療慢性鼻炎1046例臨床觀察。中國針灸1989；9(2):5。
[8]王艷茹等項英穴埋線治療萎縮性鼻炎30例。中醫雜誌1998；17(1):23。
臨床表現
1.鼻腔和鼻咽幹燥、鼻塞、頭痛、口臭、鼻出血、嗅覺喪失等。2.鼻腔寬闊，黏膜幹燥萎縮，鼻甲縮小，有大量結痂或粘稠膿性分泌物。
診斷基礎
1.病史較長，尤其是年輕女性，或有鼻部外傷及多次鼻部手術。2.有以上癥狀和體征。3.應與鼻結核、梅毒、麻風病、幹酪性鼻炎相鑒別。
治療原則
1.鼻腔清潔，局部應用軟化結痂皮膚，改善局部循環和抗菌藥物。2.全身應用可擴張血管，保護粘膜上皮，促進細胞散發藥物。3.手術治療，縮小鼻腔，減少鼻腔通氣和水分蒸發來改善局部癥狀。
用藥原則
1.壹般病例以局部和全身用藥為主，常用藥物為“A”+“B”。2.病程長，癥狀重。保守治療無效者，可手術治療。
輔助檢查
1.壹般病例檢查以檢查框架“A”為基礎。2.如難以作出診斷，檢查項目可包括檢查框“A”、“B”或“A”、“B”、“C”。
療效評估
1.治愈:鼻腔無結痂，粘膜濕潤，癥狀消失。2.改善:鼻腔結痂減少，癥狀改善。3.未愈:鼻腔上有多處結痂，癥狀未改善。
專家提示
該病發展緩慢，由於多為原發性，病因不明，目前仍無理想的治療方法。註意清除鼻痂，堅持局部用藥，可改善癥狀，控制病情發展。如果局部藥物治療失敗，可以考慮手術治療。
摘要
萎縮性鼻炎是壹種緩慢發展的鼻腔萎縮性炎癥，以鼻粘膜、骨膜和骨骼的萎縮為特征。嚴重的並伴有典型惡臭的稱為奧澤納。大多始於青春期，女性多於男性。
疾病的起因
原因尚不清楚。有很多理論，可以分為兩類:
(1)原發性:認為是全身性疾病的局部表現，可能與脂質和脂溶性維生素缺乏，或營養障礙、微量元素缺乏或失衡、遺傳因素、膠原性疾病等有關。也可能與內分泌失調有關，因為多見於年輕女性，經期癥狀加重。近年來，隨著免疫學的發展，發現該病患者大多存在免疫功能障礙，因此有人認為該病可能是壹種免疫性疾病。
(2)繼發性:由局部因素引起，如鼻粘膜外傷或手術切除過多，或由特殊傳染病引起，如結核、硬結、麻風、梅毒等。慢性肥厚性鼻炎或慢性化膿性鼻竇炎晚期，出現纖維結締組織過度增生，導致血液循環受阻，鼻粘膜營養不良而萎縮。鼻中隔極度偏曲，壹側鼻腔寬闊，氣流刺激增強，或長期受灰塵或有害氣體刺激也會致病。有人提出，這種疾病是由於特殊細菌的感染，如犀牛或白喉樣細菌。現在認為這些細菌不是真正的病原體，只是萎縮性鼻炎的繼發感染。
癥狀
(1)鼻、鼻咽部幹燥感:這是由於鼻粘膜腺體萎縮，分泌物減少所致。
(2)鼻塞:膿痂堵塞鼻腔可引起鼻塞，或由於鼻粘膜神經不敏感，即使清除膿痂，空氣也不易察覺，誤認為鼻塞。
(3)鼻腔分泌物:常為腫塊或管狀膿痂，不易拔除。幹痂強行拔出時，有少量流鼻血。
(4)嗅覺障礙:嗅覺下降或消失。這是由於嗅區粘膜萎縮或幹痂堵塞所致。
(5)呼出氣味:膿痂中的蛋白質因膿痂下細菌繁殖生長而分解，產生惡臭氣味，稱為臭鼻。
(6)頭痛頭暈:鼻甲萎縮、鼻腔缺乏溫度調節和保溫、吸入冷空氣刺激鼻粘膜、膿痂刺激均可引起頭痛頭暈。
支票
(1)鼻腔寬闊，鼻甲變窄。從前鼻孔可以看到鼻咽。繼發性萎縮性鼻炎有時下鼻甲明顯變窄，但中鼻甲肥大或呈息肉狀。
(2)鼻腔內有濃稠的膿痂，呈黃褐色或灰綠色，大或管狀，可有腥臭味。去除膿痂後，可見鼻甲黏膜幹燥萎縮，甚至糜爛滲血。早期或輕度萎縮性鼻炎，也只有痂皮，無臭味。
(3)如果萎縮性病變向下發展，鼻咽部和咽部黏膜也可幹燥萎縮，有時膿痂覆蓋其上，嚴重者喉和氣管黏膜也有此改變。
應註意與鼻結核、狼瘡、硬結、鼻石、麻風等鑒別。
款待
(1)清洗鼻腔:用500 ~ 1000ml溫熱生理鹽水或壹般溫熱生理鹽水沖洗鼻腔，清除膿痂，便於局部用藥。如果膿痂不易去除，可用鑷子輕輕去除。
(2)鼻腔用藥:常用的潤滑滴鼻劑，如復方薄荷油、液體石蠟、50%蜂蜜、清肝魚肝油等，可促進鼻粘膜充血、腫脹，增加血液循環，減輕鼻內幹燥和異味。1%鏈黴素溶液也可用於滴鼻液，可抑制桿菌生長，減輕炎癥糜爛，有利於上皮生長。另外鼻粘膜潤滑，痂皮軟化，容易排出。
(3)維生素療法:我嘗試過許多維生素，如維生素A肌肉註射，每天50 ~ 100000 U，或維生素B2口服註射，每天3次，每次10 ~ 15 mg，以保護粘膜上皮，促進組織和細胞的代謝功能，增強對感染的抵抗力。也可以用維生素AD制劑5萬u肌肉註射，每周2 ~ 3次；或口服魚肝油丸，2粒，每日3次。也可以口服煙酸，50 ~ 100 mg，壹日三次。有人提出，鐵可以通過服用硫酸亞鐵丸來治療這種疾病，每次0.3g，每天三次，飯後服用。
(4)手術治療:長期無效者可試用。目的是縮小鼻腔，減少進氣量，減少水分蒸發，減少膿痂形成，刺激鼻粘膜增加充血和分泌，改善癥狀。