壹、跟骨骨刺:多見於老年患者。當出現足跟痛時，拍x光片後可發現在跟骨結節處形成大小不壹的跟骨骨刺。但臨床上發現，骨刺並不是疼痛的直接原因，只是凸起的骨刺更容易造成局部組織被摩擦拉傷，產生無菌性炎癥。足跟痛的程度與局部炎癥反應的嚴重程度有關，而與骨刺的大小沒有直接關系。
二、足底跖腱膜:足底跖腱膜是維持正常足弓、緩沖震動、加強彈跳的腱組織。長期行走和過度負荷會造成足底腱膜勞損，導致局部無菌性炎癥和疼痛癥狀。
三、足底脂肪墊萎縮:老年人足跟痛比較復雜。除了以上兩種可能的原因外，還有老年人足底脂肪墊本身的萎縮，削弱了緩沖震動和防止摩擦的作用，使局部更容易受傷和疼痛。
臨床上如何辨別足跟痛的原因？壹般來說，除了x光等相應的輔助檢查外，經過臨床體檢，基本上可以由專業足病醫師確診。也可通過治療手段加以區分，如老年人足底脂肪墊萎縮引起的足跟痛，應用局部封閉治療無效。
有什麽方法可以有效治療足跟痛？
1，盡量避免穿壹些柔軟、薄底的布鞋；
2.用厚墊保護足跟，或者用中空的足跟疼痛墊，讓骨刺部分空出來，減少局部摩擦和損傷。
3、經常做足蹬動作，增強足底腱膜的張力，加強其抗應變能力，減輕局部炎癥。
4、溫水泡腳，條件允許時輔以理療，可減輕局部炎癥，緩解疼痛。
5.出現持續性疼痛時，應口服壹些非甾體類抗炎鎮痛藥物。如果疼痛劇烈，嚴重影響行走，局部封閉療法是最快的治療方法。
6.目前國際上最流行的矯正鞋墊，可以緩解足底腱膜緊張、勞損、局部炎癥和疼痛。這種腳墊外觀上有壹定的凸起，放在腳底，主要起到改善和支撐內側足縱弓的作用；同時可以穩定腳的橫弓；因為與鞋底壹致，與鞋底的附著力好，能起到很好的均勻分布腳部力量的作用；而且具有韌性，可以起到緩沖減震的作用；改善下肢承重線，使下肢受力更加均勻對稱，對預防足跟痛、扁平足、前腳掌老繭痛、早期膝痛、腰痛起到良好的治療作用。這種治療方法在歐美非常流行，被認為是目前最好最有效的方法。