壹.病原體分析
？1，隱球菌
新型隱球菌是壹種可以感染犬貓的真菌。相比之下，狗比貓感染的少。它很可能從呼吸道進入人體，在壹些動物中，它可能會擴散到其他器官。在貓中，主要臨床癥狀是鼻腔、中樞神經系統、眼睛或皮膚和皮下組織感染。在狗身上，中樞神經系統的癥狀最為明顯。肺部感染常見於犬貓，但它們很少表現出相應的臨床癥狀(如咳嗽、呼吸困難、流鼻涕等。).
？2.曲黴菌
煙曲黴作為壹種常駐細菌存在於許多動物體內。但在壹些狗和極少數貓中，它是壹種病原體。這些微生物可以形成侵入鼻粘膜的真菌斑塊(“真菌簇”)。壹般來說，動物是由於壹些其他鼻部疾病，如腫瘤、異物、外傷或免疫缺陷等導致動物機體抵抗力下降，進而繼發真菌感染。在那些健康的動物身上，很有可能是因為過度接觸曲黴菌引起的。另壹種真菌——青黴菌會引起類似曲黴菌的癥狀。
引起真菌性鼻炎的主要病原體是曲黴菌。不同地區的菌株可能不同，如煙曲黴、青黴菌株或孢子菌株。但其病理基礎是破壞性鼻炎。雖然曲黴菌在自然界中無處不在，但它大多集中在壹些特殊的環境中，如潮濕或儲存不良的幹草堆或割草堆肥。目前還不清楚為什麽有些狗會主動感染並產生大量菌絲和真菌菌落，盡管大多數狗的孢子數量與正常人相同。
當然，在少數情況下，也有壹些易感因素，如外傷、膿毒性感染或其他並發癥(包括鼻部腫瘤)。西方國家曲黴菌病的主要病因是嚴重的免疫失衡，但在狗或貓身上尚未得到證實。犬曲黴病引起的細胞免疫損傷可能是由真菌而非動物引起的。
二、臨床特點
鼻曲黴菌可發生在任何年齡和品種的狗身上，最常見於雄性幼犬。貓很少被感染。可能會出現粘液。粘液膿性(帶血或不帶血)或血性鼻腔分泌物。這種鼻涕可能是單側的，也可能是雙側的。有些人可能會打噴嚏。面部觸診敏感或鼻孔色素減退、脫毛是本病最具代表性的表現。病變很少積聚在肺部。
系統性曲黴病大多由土曲黴或其他種類的曲黴引起。與煙曲黴不同，這種全身性感染通常是德國牧羊犬的原發性感染，通常是致命的。這種疾病很罕見，沒有關於患病動物鼻部癥狀的報告。
圖1:壹個鼻孔出現色素減退和輕度潰瘍。
第三，診斷
該結論首次記錄在1905中，顯著曲黴被認為是狗慢性鼻分泌物的原因。但應與其他情況相區別，再進行適當處理。根據鼻內窺鏡檢查和影像學診斷的結果，發現在診斷時已經確認感染。這可能是因為在寵物看獸醫之前，鼻腔分泌物(主要癥狀)已經從鼻孔中被舔出來，或者被吸入鼻咽的尾部，有時可能會被直接吞下。
曲黴菌病不能通過單壹檢查來診斷。需要綜合評估病犬的臨床癥狀。此外，曲黴菌是壹種條件致病菌，因此必須考慮其他潛在的鼻部疾病。通常狗的真菌性鼻炎要與腫瘤、慢性鼻炎、鼻腔異物、牙病等相鑒別。壹些常見病因可能只考慮臨床上是否有直接證據(如查出腭裂)。通過對其病史的調查，初步篩選了不同的可能性。
病史調查
動物主人帶動物看病時，分泌物的種類，是單側還是雙側，對診斷沒有幫助。因為分泌物可以從早期的漿液型變成粘液型甚至直接流鼻血。這些分泌物可見於多種鼻部疾病。單側鼻腔分泌物說明不了什麽。
面部疼痛是壹個特征。在某些情況下，動物可能會出現痙攣甚至鼻骨塌陷。動物也可能有非鼻癥狀，如食欲下降和行為遲緩。
許多動物在臨床癥狀中不顯示鼻分泌物。人們可以通過摩擦鼻子或輕拍鼻子或前額骨來檢查自己是否有面部疼痛。其獨特的關鍵癥狀是外鼻孔潰瘍和變色(如圖1)，還可能出現皮膚角化過度。並且可以發現呼吸道內氣流正常，有助於識別氣流受損的鼻腔腫瘤。
綜上所述，犬真菌病可能主要表現為面部疼痛，外鼻孔變色或潰瘍，呼吸道氣流正常。
四。影像檢查
鼻曲黴病的X線征象是鼻腔內界限清楚的病變區和前端放射通透性增加。具有代表性的是，雖然犁骨表面凹凸不平，但犁骨和面骨並未受損。在極少數嚴重疾病的情況下，可能會出現這兩個部件和篩板的損壞。x光片上也可能出現不透明的液態高密度陰影。額竇內的液體影主要是由於該部位感染或排除受阻引起的粘液堆積。在壹些動物中，僅顯示額竇感染。在尾部，通過X線可以在篩竇鼻甲內發現壹種混合物，主要是鼻甲破裂、吞咽的粘液、分泌物和真菌斑塊的混合物。在某些特殊情況下，會出現在肉芽或菌球中。
圖2: X線顯示兩鼻腔有明顯的局部鼻甲溶解，犁骨仍完整。
CT是最有效的影像形態學診斷方法。需要做CT的時候，毫無疑問也會需要磁共振成像(MRI)。然而，在實踐中，這兩種方法都很少使用，曲黴病不需要在提到的專家中心進行診斷和治療。
所有鼻甲受損部位的形態影像學特征相似。鼻甲受損明顯導致空洞或看似不透射線的空腔，高度變薄(CT)，信號空洞(MRI)。根據變化程度，壹開始可以在鼻腔或者頭端看到。
鼻內窺鏡檢查。全身麻醉後可通過影像學檢查檢查鼻腔。內窺鏡的應用，如耳鏡、關節鏡、軟式內窺鏡、專用鼻內窺鏡等，取決於其實用性。不管用什麽儀器，搜出來的特征都是鼻甲骨缺失和幹菌斑存在，粘液閃閃發光。鼻內鏡檢查還可觀察到鼻甲的糜爛，鼻粘膜上由白變綠的斑塊。如果沒有觀察到這些現象，不能立即排除曲黴菌感染。對疑似真菌菌絲的部分可進行細胞學檢查和組織培養(活檢取樣或鼻拭子)，然後才能確診。
圖3:對患有曲黴病的狗的外鼻孔的檢查顯示沒有鼻甲、棕紅色肉芽腫和白色真菌斑。
圖4:鼻組織的細胞學照片顯示煙曲黴絲。
曲黴菌可通過活檢和感染鼻粘膜常規染色觀察，如需觀察更細微的病變，可進行特殊染色。患病動物通常表現為中性粒細胞、淋巴漿細胞或混合炎癥。這種疾病需要多次取樣活檢，因為粘膜病變通常是多竈性的。如果在鼻粘膜中發現真菌病原體，就可以證明感染的存在。
除非樣本取自可見的真菌斑塊，否則很難解釋真菌培養的結果。健康動物鼻腔內可能存在壹些真菌，所以可能會出現假陰性結果。也就是說，只有培養結果呈陽性，並表現出相應的臨床癥狀，才能確診該病。
血清抗體的陽性結果也可以表明感染的存在。但抗體陽性只能間接證明感染的存在，因為曲黴菌作為正常菌群的壹部分，很少誘導機體產生抗體。因此，假陽性和假陰性結果都可能出現。
？五.治療
多年來，人們嘗試了許多治療方法。這壹事實表明，真菌在所有接受治療的動物體內都很難清除。當然，人們會想，動物缺乏免疫反應是否會使它們持續/再感染，或者真菌是否具有耐藥性。眾所周知，真菌感染很難治療，其全身治療指數也不像其他大多數傳統藥物那樣廣泛。早期治療混合了鼻甲切除術和刮除術，但後者治愈率不好。後來以口服為主的治療沒有持續，因為從消化道吸收低，在鼻粘膜很難達到最低抑菌濃度。藥物在鼻粘膜的有效性會受到限制，因為大多數真菌不會侵入粘膜或與粘膜相關的組織(如鼻內窺鏡檢查所示)。因此，在過去的20年中，主要關註的是局部用藥。研究要素是藥物、給藥方法和治療時間。
克黴唑是最常用的，它直接作用於感染部位。治療壹個月後，進行鼻內窺鏡檢查以確定治療效果。如果真菌仍然存在，需要進行第二次治療。使用抗真菌藥物時應檢測肝功能，因為它可能會導致肝損傷。
圖5:用克黴唑浸泡治療患有鼻真菌感染的狗。
不及物動詞預後
預後取決於真菌如何入侵。只有空腔受累的預後最好，然而侵犯額竇和篩竇骨板會增加不利因素。動物主人需要認識到，無論使用哪種治療方法，都不能保證壹種治療方法會成功。