外耳道炎是由細菌感染引起的外耳道皮膚急性細菌性化膿性炎癥,好發於外耳道軟組織,壹般分為急性和慢性兩種,多發生在夏秋季。急性外耳道炎的主要原因包括掏耳、異物損傷和藥物刺激。患急性外耳炎後,如不及時治療或治療不徹底,可轉為慢性外耳炎。如果慢性外耳炎進壹步發展,炎癥可能會感染中耳,導致中耳炎和聽力損失。
兒童是中耳炎的高發人群。急性中耳炎是由細菌感染引起的,少數是病毒感染。如果急性中耳炎得不到及時治療,壹旦轉化為慢性中耳炎,就會造成後患無窮,可能誘發滲出性中耳炎,甚至化膿性中耳炎,引起長期的耳內流膿和鼓膜穿孔,甚至膽脂瘤型中耳炎。嚴重者可引起顱內外並發癥,如面癱、腦膜炎、腦膿腫等。如果不及時治療,可能會有生命危險。
滴耳劑:
苯酚甘油穿孔後不能使用。
使用滴耳液的目的是使高濃度藥物直接作用於病竈,起到消炎殺菌或軟化耳垢的作用。在具體應用時,應根據病情選擇藥物。廣州市第十二人民醫院副院長馮玉教授介紹,常用的滴耳液主要有以下幾類:
1.抗生素消炎滴耳液。氧氟沙星滴耳液可用於敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、化膿性中耳炎、中耳炎。氯黴素滴耳液可用於急慢性化膿性中耳炎。
2.激素滴耳液。效果是消除水腫,但需要配合抗生素消炎滴耳液,防止炎癥擴散。
3.苯酚甘油滴耳液。用於外耳道炎癥的殺菌和止痛。但需要註意的是,只用於鼓膜未穿孔者,穿孔者不宜使用。壹方面,酚甘油滴耳液中含有碳酸,會導致更大的穿孔。另壹方面,酚甘油滴耳液含有耳毒性,對內耳有刺激作用,鼓膜穿孔後使用可能會導致耳聾。另外,酚甘油滴耳液壹般只需3~5天,長期使用會導致耳膜增厚,聽力下降。
4.4%硼酸酒精。具有清潔外耳道的作用,對外耳道瘙癢有較好的療效,還可用於外耳道炎和急性非化膿性中耳炎。
5.雙氧水。具有抗菌、清膿、止癢的功效,可用於治療膿液過多的急性化膿性中耳炎。滴藥前先用雙氧水沖洗外耳道膿液,再滴其他治耳藥。
6.軟化耳垢滴耳劑。碳酸氫鈉滴耳液(又稱耵聹水)是壹種堿性溶液,可以軟化耵聹用於外耳道耵聹栓塞,便於清除。但由於其軟化過程的時間和條件,如果掌握不好,耳道內的耵聹腫脹會引起疼痛和不適,最好去醫院治療。
7.粉末藥物。主要是土方偏方,盡量不要用,既堵塞外耳道,又妨礙醫生檢查病情。
8.耳毒性藥物。氨基糖苷類滴耳劑,如慶大黴素,可導致耳聾。
吃藥:
急性中耳炎應該用抗生素治療。
馮玉說,如果妳患有急性外耳道炎或急性化膿性中耳炎,妳應該在使用滴耳劑的同時服用抗生素,以增強療效。壹般常規治療需要10天。但不是急性耳炎,如真菌性外耳炎,壹般不推薦使用抗生素。
此外,馮玉提到,鼓膜壹旦穿孔,壹般治療1個月後,鼓膜會重新生長。如果3個月耳膜長不好,就要考慮手術修復了。
“壹旦出現外傷性鼓膜穿孔,就不能使用任何滴耳劑。因為外傷性穿孔有自愈的可能,滴耳液可能會導致穿孔不愈。”馮玉說,在日常生活中,打破耳朵耳膜的例子時有發生。比如有人用耳朵砸耳膜;有人被扇耳光,耳膜破裂;有人去按摩店按摩,技師用手掌捂住耳朵做升壓減壓的動作,損傷耳膜;在他30年的醫生生涯中,馮玉見過的最極端的例子是,當壹對夫婦正在親熱時,這個男人吸出了他女朋友的耳膜。
護理:
不要摳耳朵+預防感冒。
馮玉提醒說,外耳炎的護理非常重要,我們應該註意:
1.盡量不要摳耳朵。不要用不幹凈的尖銳物品挖耳朵,以免感染發炎。武警醫院耳鼻喉科王喜俊教授說:“外耳道炎門診患者中,約50%是挖耳引起的,挖耳會引起炎癥。”馮玉說,成人外耳道口到鼓膜的距離只有3.5厘米。用棉簽清理耳垢時,伸入外耳道的部分應在2.5厘米至3厘米之間,以免刺傷鼓膜。另外,如果不去按摩店、美容店掏耳朵,壹是器具消毒沒有保證,二是非專業人士可能會傷害耳膜。
2.預防感冒。夏季是感冒的高發季節,中耳炎常由感冒引起,咽鼓管通氣可引起浸潤性中耳炎。
3.盡量不要讓水進入外耳道。遊泳或洗頭洗澡時,如果有水進入耳朵,應立即用棉簽將水擦拭幹凈,保持外耳道清潔幹燥。
4.另外,長時間保持同壹個姿勢,比如工作、學習或者打遊戲,容易壓迫耳朵裏嬌嫩的血管和神經。這就是很多患者耳鳴卻找不到病因的原因。如果坐的時間超過1小時,就要做運動,適當放松頸部。