問題描述:
最近理發的時候發現的。有兩塊指甲大小的補丁！我該怎麽辦？會擴散嗎？
分析:
斑禿是脫發的壹種，俗稱“鬼剃頭”。中醫古籍中，曾經有油風、拉毛、落毛、落毛、鬼加頭等名稱。
脫發有三種類型:斑禿、全禿和普禿。它們的病因和治療方法基本相同，但臨床表現的程度不同。
[臨床表現]
斑禿往往是突然發生的，沒有任何征兆。患者往往沒有自覺癥狀，因其突然性而不知所措。
第壹脫發區可以誕生在人體的任何部位，但容易發生在頭部。在頭皮上，或者眉毛上，胡須上，等等。估計人群中斑禿發病率小於0.1%；大約95%的斑禿患者的病變局限於頭皮。
斑禿常表現為獨立而有限的毛發脫落，圓形或橢圓形，邊緣清晰，直徑1 ~ 2 cm以上。禿處皮膚光滑有光澤，無明顯萎縮，但仍可見毛孔，使周圍毛發不易脫落，脫落的毛發根部變細，毛球縮小，可形成感嘆號狀。。如果損傷逐漸增大，數量增多，相鄰的皮損可合並成大小不壹、形狀不規則的斑塊。恢復初期，患部可見到柔軟、黃色、白色的毛發，逐漸變粗變黑，最後恢復正常。斑禿病程較長，大部分可痊愈，少數患者痊愈後可復發。
如果病情繼續發展，皮損可累及整個頭部，甚至頭發全部脫落。此時頭皮還能保持正常的樣子，就是全禿。嚴重者全身毛發脫落，包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、* *和體毛。這種情況稱為普禿。在男性斑禿患者中，約10%可能發生普禿。
臨床上斑禿可根據病情發展分為三個階段。(1)進行階段:頭發和皮膚的損傷範圍日益擴大。斑禿區域周圍外觀正常的皮膚上，毛發松散，容易脫落。(2)靜止期:壹般3-4個月後，斑禿可停止發展，可長期保持不變，脫發區周圍毛發附著相當牢固。(3)恢復期:脫發區開始長出頭發。
部分患者可出現頭暈、瘙癢、腰痛、耳鳴、頭暈等癥狀。醫生可以發現，少數早期患者在禿頂部位可見紅斑、水腫，毛囊口清晰可見。
[病理分析]
斑禿的發病機制目前還不完全清楚。大部分人都是精神壓力過大和身體疲勞造成的，但有些人卻沒有這些原因。從醫學上講，和自身免疫有壹定的關系。其病因不明，但情緒抑郁、內分泌失調等。，往往容易導致這種疾病。
該病可能因高級神經中樞功能障礙而引起皮質下中樞和自主神經功能障礙，從而引起毛發血管痙攣和毛發營養不良，導致脫發。如果妳患有強烈的精神障礙和疲勞，妳可能會突然生病或加重病情。對於有過敏背景的斑禿，可能是自身免疫性疾病。除了真皮有血管炎和血管周炎癥，毛囊的血管分支也有血管炎，血管被破壞，導致血管網減少，供血不足，導致脫發。免疫學研究表明，此斑禿可出現抗甲狀腺球蛋白、抗腎上腺細胞、抗甲狀腺細胞等抗體，但無抗毛囊抗體，故認為是自身免疫性血管炎性脫發。目前還不能確定斑禿是壹種自身免疫性疾病，但可能伴有自身免疫性疾病，對皮質類固醇暫時有效，這至少提示某些情況下可能涉及自身免疫性因素。此外，內分泌失調、病竈感染、腸道寄生蟲等。，也可能是致病因素。
[中醫理論]
中醫經典著作《病因論》寫道:“人有風邪，存在於頭中。弱則脫發肌肉壞死，或財大則手指大則不生不癢，為鬼舔頭。”古人說的鬼舔指的是大量脫發，其脫落的地方要麽是錢的大小，要麽是手指肚的大小，患處不痛不癢。同時，古人也知道鬼舔頭不是鬼造成的，而是風邪侵入了虛弱的人體。壹旦風邪入侵頭部，頭部陽氣不足就會導致脫發。
中醫認為，本病多由青年人發病，血熱內盛，其次為煩躁不安，七情受挫，火久郁結，熱盛，風大，“風葉落”，頭發禿。所以青少年患此病，多為內熱所致，其治療也應以清熱涼血、祛風生發為主。千萬不要白吃補藥。否則越補越熱，跌的越多。精神情緒變化是本病的重要原因之壹，這與中西醫壹致。只要在日常生活中盡量保持情緒穩定，睡眠充足，至少可以防止精神疲勞。
款待
斑禿可以通過內服藥物、外用藥物、食療等方法進行治療。
[西醫治療]
治療首先應該根據禿頂的面積。如果面積小，就只用外用藥物，外用激素藥水，或者鮮姜汁來長毛囊。壹般3-6個月頭發就能長出來；如果面積較大，可以口服激素，潑尼松15-30mg每天，逐漸減量。壹般2個月內頭發就長出來了，但是因為這種藥有壹定的副作用，所以需要在醫生的指導下服用。此外，復合維生素和壹些中藥，如首烏片，也有輔助治療的作用。
【中醫治療】
中醫早就知道脫發，即肝藏血，發為血，腎主骨，其輝煌的原因與腎虛血虛有關。近年來有瘀血學說，所以治療脫發主要是補腎養血活血。其中醫分支大致為心氣不足型、肝腎不足型、肝郁血瘀型、氣血兩虛型。患者可由醫生以養血補血、滋補肝腎、健脾益氣、養血涼血、疏肝理氣、固澀通絡等辨證施治。
(1)養血補血方:如申英養真丹加減，由生地黃、當歸、女貞子、菟絲子、羌活等養血補腎、祛風的藥物組成。少數服藥後出現咽幹、口幹等反應者，給予六味地黃丸或曹丹瀉肝丸。
(2)滋補肝腎方藥:熟地、當歸、巴戟天、肉蓯蓉、桑椹、羌活、赤芍、赤芍、丹參各65，438±02g，川芎、荊芥各65，438±00g，對病程短、脫發面積少的青少年特別有效。
(3)健脾益氣方:
(壹)以龔毅粉為主，配黃芪30-60g，黨參12-15g，白術、茯苓9-12g，陳皮6g，甘草12g。
(b)紅參20克，黃芪50克，赤芍30克，白術45克，炙甘草20克，肉桂30克，大棗20枚，蜜蜂500克，煉蜜丸各含生藥量3.8克。壹天三次，每次壹片。
(4)養血涼血方:生地黃、女貞子、澤瀉、山楂、黃岑、白芷、桑葉各9克，何首烏、旱蓮草各24克，龍膽草、黃柏各6克，牡丹皮12克。
(5)疏肝理氣方:據報道小柴胡湯用於治療斑禿，日本也用小柴胡湯加減治療本病。療效滿意，特別是對那些與神經因素有關的斑禿患者。
(6)通絡方:如桂枝、龍骨、牡蠣、赤芍、甘草、女貞子、墨旱蓮、五味子等。
補骨脂制劑“偏祖”，5ml，肌肉註射，每日65438±0次，連續幾個月；何首烏註射液或顆粒劑口服；黃芪當歸註射液；武術生發丸口服；口服金鎖顧靖丸；七寶梅丹，1丸，每日兩次，每次1丸；六味地黃丸，1粒，每日兩次，每次1粒；腎氣丸或八珍丸，1丸，每日兩次，每次1丸；神應養貞丹，6克，1，每日兩次；何首烏65438±05g、枸杞65438±05g、當歸65438±05g、生側柏葉30g水煎。
將鮮姜擦幹凈外用；將100克冬蟲夏草和400克白酒浸泡1周，然後外敷；制首烏10g，花椒5g，白酒250g，泡擦，1g，每日3次。
食療中生姜切片，在脫發處擦皮，1 ~ 2次，每天1次，每次4 ~ 5分鐘，使頭皮發熱，連續使用至長出新頭發；每天在患處擦幾次辣椒油，促進毛發再生；桑白皮150g，煎煮去渣，濃縮，裝入瓶中，塗於脫發部位，每日數次；將黑芝麻炒熟研成粉末，與豬油混合，擦拭患處；將30毫升75%酒精浸泡在1蜈蚣中，7天後擦拭患處，隔日1次。或者將辣椒粉15g、水楊酸10g、斑蝥1.5g、石炭酸1ml、蓖麻油10ml浸入75%酒精350ml中，7天後擦拭患處即可。鰻魚魚油加熱後，以1敷於患處，每日兩次，每次3-5分鐘，7-10天為壹療程。
[中成藥]
(1)十全大補丸，每次10g，每日2次。
⑵養生丸，每次10g，每日2次。
⑶養血生發膠囊，每次4粒，每日2次。
(4)何首烏，每次5片，每日3次。
⑸當歸片，每次5片，每日3次。
【6】杞菊地黃丸，每次6克，每日2-3次。
壹次養血安神片，每次5片，壹日3次。
斑禿丸，每次5克，壹天3次或每次9克，壹天2次。
⑼七寶梅賓丹，每次1粒，壹日兩次或每次3粒，壹日兩次。
⑽薄蓋靈芝片，每日3次。每次4片；註射液，每次4 ml，每天肌肉註射1次。
[外部處方]
市售中成藥有:10%斑蝥酊、20%補骨脂酊、25%花椒酊、101生發精華、斑禿生發水等。其他處方:
⑴大蒜外擦:大蒜味辛溫，有祛風散寒、寧心止癢的作用。它是壹種含硫的植物揮發油，具有興奮心神、活血發汗的作用。
⑵生姜外敷:生姜中含有“姜酚”，能興奮神經，擴張皮膚黏膜血管，改善血液循環。可用鮮姜榨汁，用小刷子蘸姜汁刷禿斑，每日三次。
(3)將新鮮墨旱蓮洗凈，榨汁後擦患處，每日3-5次。
(4)將側柏葉陰幹研末，抹上香油。
(5)甘油紅蒜汁:將新鮮紅蒜去皮搗碎取汁，將蒜汁與甘油按3: 2的比例攪拌，然後外用擦脫發。
【6】半夏蘸醋外擦。
(7)生川烏粉50克，拌醋外擦，早晚各1次。
⑻葡萄柚核15g，開水浸泡半小時，外擦患處。
(9)將冬蟲夏草30g用100ml白酒浸泡壹周，過濾取汁，外擦患處，每日5次。
⑽斑蝥酒:斑蝥9只，芙蓉皮30g，樟腦12g，白酒300ml，浸泡2周，外擦。
⑾斑蝥7克，骨碎補、羅漢果12克，鮮側柏葉30克。將上述四種藥物切碎，用500毫升75%的酒精或普通白酒浸泡，壹周後外用摩擦。
⑿將朝天椒15g、鮮姜、側柏葉浸泡於壹杯白酒中，過夜後取出藥汁和少量白酒，每日早晚擦患處。
【13】側柏葉液酒:側柏葉15g，當歸、菟絲子、生姜，用白酒浸泡(上蓋藥粉)，離開後外擦。
[14]將補骨脂、何首烏各30g，菟絲子、百部各15g用40%白酒浸泡，壹周後取汁揉患處，早晚各壹次。
⒂將新鮮側柏葉90克、山奈45克、75%酒精700毫克放入瓶中，浸泡7-65天，然後將姜片浸泡在藥液中反復摩擦。
【13】21將鬧羊花、鮮姜(骨碎補)切成17片，將上述兩種藥放入中碗中，碗頂用紙封好，再放入鍋中，蒸壹小時左右，每天用藥酒擦4-5次，月後即可。這藥有毒，不宜入口。
⒄硫磺、雄黃、鳳衣各15g，穿山甲9g，滑石粉、豬板油各30g，* * *為細粉，板油、豬膽汁混合搗成泥，用紗布包好，每日2-3次擦於患處，1-2周。
⒅人參葉、側柏葉和白鮮皮各12g。用高粱酒浸泡壹周後，塗於患處，每日三次。
?補骨脂25克，旱蓮草25克，75%酒精200毫升浸泡壹周，然後每天外擦數次。
⒇生姜6克，生半夏15克(研末)，先用生姜在患處摩擦壹分鐘，等壹分鐘後，再用生半夏細粉摩擦，連續塗抹，有* * * *的作用。
[單方處方]
(1)川芎5克，何首烏20克，桃仁30克，打碎後用開水浸泡後喝茶，外用藥物治療。
⑵茯苓粉:每次6克，每日兩次或睡前10克，也可配合茯苓批量煎服，效果頗佳。
(3)雷公藤和何首烏主要制成合劑。每毫升含雷公藤1g，成人劑量10ml，每日三次，兩個月為壹個療程。
⑷黃芪治療頑固性斑禿:將黃芪60克水煎，混合，早晚服用，繼續使用至頭發再生。療程為3個月至半年，有效率為79.3%。
5.雞內金炒研，每次25g，壹日三次，用溫水沖服，效果很好。
有些患者剛開始也是幾塊脫發斑，但隨著病情的不斷進展，脫發區周圍的毛發容易脫落，幾周或幾個月後，大部分頭皮可變成脫發斑，形成全禿。此類患者的頭皮也可能無自覺癥狀，少數患者可出現瘙癢，或頭皮麻木腫脹。
有些病人還會失去眉毛、胡須、腋毛和耳毛。嚴重時，他們可能會失去睫毛、鼻毛和全身毛發，最終形成脫發。經過壹個月到幾個月的進展，病情逐漸穩定，直到生長期，逐漸長出白發，最後形成黑發。
全禿或普禿的病程壹般比斑禿長，恢復很慢。有些患者多年不能痊愈，甚至成為永久性禿頂。
斑禿不可怕。這種疾病往往是突然發生的脫發或脫發。因為大多沒有自覺癥狀，患者自己也不知道自己有斑禿，經常是偶然發現或者理發的時候被別人告知。這些禿斑大多呈圓形或橢圓形，邊緣非常整齊。如果禿頂點多，界限不清。剛出現時斑塊較小，直徑1-2 cm，可逐漸擴大。斑禿發展擴大時，周圍看似正常的毛發很容易被拔光，發根變細、變灰、不痛。局部頭皮顏色正常，表面光滑有光澤。僅有少數患者在剛發病時伴有局部頭皮瘙癢和斑禿處頭皮微紅。部分斑禿患者有較小的禿斑，禿斑數量僅為1-2，數周內停止擴大，周圍毛發生長牢固，無任何毛發松動癥狀。這是壹個進步的現象。很快，光滑的禿斑上出現細密的淺色剛毛，逐漸變黑，變粗變密，頭發恢復正常。有的斑禿，周圍毛發明顯疏松，迅速擴張，新的斑禿點接連出現。雖然他們中的壹些人在中心有壹些新的淺色頭發，但他們在邊緣看不到這種新的細毛，這種斑禿在短時間內不會愈合。斑禿壹般先發生在頭皮，極少數情況下可先出現在眉毛、胡須或四肢的毛發上，也是邊緣清晰的脫毛斑，往往不易在短時間內消失。如果患者有白發，斑禿處的黑發會先脫落，白發會後脫落或不脫落。除了和成人壹樣的斑禿，兒童還可以沿著後發際線在枕頭下掉頭發，這種情況稱為蛇形脫發，很難治愈。斑禿痊愈後常復發。有的患者幾個月後復發，有的幾年後復發。有的患者只復發1次，有的患者多次復發。斑禿復發不規律。壹般來說，有斑禿家族史的人，尤其是有斑禿復發家族史的人，復發的幾率要大得多。少數斑禿患者反復復發後可發展為完全性脫發和全身性脫發。少數斑禿患者可有指甲改變，表現為甲板上多數小米大小的凹甲板表面粗糙不平，指甲易碎，脫甲。指甲有變化的人是斑禿嚴重的征兆。輕度和壹般斑禿大多指甲異常，甲板病變者斑禿自愈的可能性較小。斑禿的病程很不壹致，斑禿會發展到什麽程度，會不會有新的損害，會不會復發，很難做出準確的預測。壹般來說，多發性斑禿比單發性脫發重，全禿比斑禿重，最重的是普禿。大部分斑禿可在數月或更長時間後自愈，少數斑禿包括全禿和普禿，盡管有各種治療方法，仍難以治愈。
斑禿是鬼剃頭嗎？有壹個中年婦女，因為家庭瑣事和丈夫吵架。她事後很擔心，幾次失眠。有壹天，她突然發現自己的後枕頭上有壹塊大約五分鎳幣大小的禿頂區域。隔壁的老太太告訴他這是鬼刮胡子。中年婦女嚇壞了。沒過幾天，禿頂面積逐漸擴大，她的頭發幾乎都* * *了。世界上沒有鬼，自然也就沒有給人剃頭的鬼。那為什麽叫鬼剃頭？這無非是解釋頭發突然無意識脫落，患者自己也不知道是什麽時候脫落的。脫發過程短暫而神奇。
請註意斑禿患者的眼睛。近年來國內外研究發現斑禿患者可出現眼部病變。大約壹般患者都有晶狀體改變，包括晶狀體混濁和散光；1/3患者出現視網膜改變，如輕度色素沈著區、色素斑、彌漫性或局限性色素減退等。這些眼部變化不會影響視力。此外，還可能伴有白內障。多發性斑禿、全禿和普禿患者斑禿眼部變化頻率相同，與斑禿持續時間和患者年齡無明顯關系。斑禿的局部治療斑禿局部藥物治療的目的是改善和促進局部血液循環，促進毛發再生。物理療法也有很多種。* * *每周火花2-3次。紫外線照射可以促進血液循環，* * *新發再生，每2-3天照射1次，需要長期治療。光化學療法可用於大面積、頑固性斑禿。先將0.1%8-甲氧補骨脂素酒精溶液塗於斑禿處，45分鐘後用長波紫外線照射，每周兩次，紅斑量維持在最低。當大部分新發再生後，照射次數逐漸減少，壹般可治療30次以上。這種方法有1的問題，阻礙了頭發完全生長後的鞏固治療。因為長波紫外線無法通過頭發到達頭發，所以需要經常剪掉新長出的頭發，露出頭皮，以便於繼續化療，達到鞏固療效的目的。
斑禿是壹種自身免疫性疾病。雖然幾十年來對斑禿的病因進行了多方面的研究，提出了很多理論和學說，但至今沒有定論。近年來，由於免疫學的快速發展，特別是免疫學檢測技術的進步，發現許多斑禿患者存在免疫異常。有人據此提出斑禿可能是壹種自身免疫性疾病，但也有很多人持相反意見。斑禿是壹種自身免疫性疾病的證據如下:
(1)首先，臨床觀察表明斑禿常合並壹些已確診或可能的自身免疫性疾病。
(2)斑禿患者血清中發現多種抗自身組織的抗體，通過免疫學研究發現斑禿患者血清中存在多種自身抗體。
(3)皮質類固醇激素是治療自身免疫性疾病的有效藥物。這個藥對斑禿也有很好的效果，可以再生頭發。對於有自身組織抗體的患者，治療後抗體消失。這壹事實也說明斑禿可能是壹種自身免疫性疾病。
(4)斑禿和斑禿中脫發的生長勢是正常的，斑禿是由體液因素的異常引起的。作者間接支持免疫功能障礙在斑禿發病中的作用。
(5)斑禿外用二硝基氯苯可使部分患者毛發再生。這些作用是由於二硝基氯苯局部誘導產生第二種抗原，形成抗原競爭，產生新的免疫反應，從而抑制了原有的抗毛囊抗原反應。有人認為這可以間接說明斑禿是壹種自身免疫性疾病。
上述研究結果支持斑禿與免疫功能紊亂有關。但這些免疫異常只存在於部分斑禿患者，部分患者免疫功能正常。更重要的是，盡管做了很多努力，但至今還沒有準確檢測出針對毛囊或毛球的自身抗體。
雖然仍有不同的說法，但基於各種證據和事實，斑禿是壹種自身免疫性疾病。