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友邦的王牌意外險,拒賠!

事情的起因是,6月4日,壹位媽媽在某社交平臺分享了自己寶寶經歷的壹次拒保事件。友邦保險涉及的王牌意外險產品“安怡意外傷害保險”(根據主、附加險不同,也稱天怡意外傷害保險)如下(僅更改部分標點符號):

我還是壹個有保險意識的人。我出生不久就給她上了重疾險、意外險、醫療險、年金。在意外險中,我選擇了友邦的安怡意外險,意外險中比較貴的,壹年470多(見圖2)。

花裏胡哨的就是只要有意外就可以在私立醫院看病。因為害怕突然發生意外,家裏人慌了,去私立醫院尋求更好的服務。我當時做了很多功課,我覺得我的選擇是對的,但是第壹次脫離危險,我就服氣了。

前幾天我在筆記裏寫了被不知名的蚊子咬了。壹開始又紅又腫,後來起了壹個大水泡。因為買之前確認了友邦的意外險,這種情況是可以理賠的,所以和我的保險人溝通再次確認,帶她去了浦濱兒童醫院。

保險人提醒我寫病歷的時候提醒醫生我要上意外險,要寫下我不小心被蟲子咬了,所以我也提醒了醫生。但是醫生說蟲咬肯定是意外,蟲咬不是自己的病。於是我當時寫了壹份病歷(見圖3)。

我回家上傳到友邦保險理賠APP後,結果顯示處理很快完成。壹開始我以為是通過了,第二天發現其實是被拒絕了!原因是醫生寫的診斷:丘疹性蕁麻疹不是意外。

於是我聯系了保險公司,她認為我可以索賠這個,但是醫生病歷寫的很差。我問問醫生能不能修改。我以為其實才500多,所以無所謂。但是保險公司提醒我這個病歷可能會影響我以後買的保險,我就打電話問醫生能不能修改。

醫生認為這是非常奇怪的昆蟲叮咬必須是壹個外部事故。為什麽不能脫離危險?而且醫生也很熱情,還幫我查資料。丘疹性蕁麻疹和普通蕁麻疹是有區別的。其實就是學名。對於醫生來說,是蟲咬引起的皮炎,而不是過敏性疾病的內因。不過醫生也不錯,說可以過去幫我修改壹下,於是我又去了醫院,把病歷修改成蟲咬皮炎。感覺這次總能索賠了!

結果昨天理賠結果出來了,還是理賠被拒(見圖4)。友邦以為蟲咬皮炎不是意外!我覺得這很坑爹。買保險之前都說友邦的服務好,理賠又快又輕松。難怪家裏老人不放心保險。

這壹次理賠問題,應該是給大家壹個警示。即使買保險前咨詢清楚,還是會遇到坑。我現在對友邦的印象也大打折扣。我原本想在辛凱加入友邦保險,但現在還是忘了。

蚊蟲叮咬是意外嗎?

丘疹性蕁麻疹和蕁麻疹有什麽區別?

友邦的意外險可以賠償“蚊蟲叮咬”嗎?

本案的主要爭議點大致是以上幾點。網友怎麽看?為什麽不看看壹些留言:

蚊蟲叮咬是意外嗎?

首先,我們需要壹個明確的意外定義:它是指外部的、突發的、非故意的、非疾病原因的。

很多人可能會覺得蚊蟲叮咬完全符合這壹條,保險公司應該賠付!

其實大部分保險公司都不會把蚊蟲叮咬歸結為意外,所以不理賠。

原因也很簡單。意外險對沖的目的是極小概率事件,是日常生活中最常見的事情,保險公司承擔不起。

那為什麽同樣的蚊蟲叮咬有的公司賠有的公司不賠?

連友邦的意外險都買了,卻出現了賠與不賠的區別?

首先,據我們所知,沒有壹家保險公司在合同中明確定義“蚊蟲叮咬”。

其次,“蚊子”的定義過於寬泛。世界上有2000多種蚊子。

最後,蚊蟲叮咬造成的後果是否完全“非病”,很難界定。

“蚊蟲叮咬”無論是在意外險還是意外醫療保險中,都屬於賠償或不賠償的灰色地帶。

各大公司的“專業”代理也給出了完全不壹致的答案。友邦保險的代理人主張可以賠償。只要附加了意外醫療保險,那麽這篇文章中的拒保案例是怎麽發生的呢?難道只是壹場誤會?

這是否意味著保險公司可以“想賠就賠,不想賠就不賠?”關鍵時刻,還是要靠政府。2014有壹起蚊蟲叮咬致人死亡案件,平安養老拒不賠償但最終被人民法院駁回。

因此,我們完全支持“蚊蟲叮咬”屬於意外險責任,除非保險公司在條款中有明確的免責條款,且銷售過程中不存在誤導。

丘疹性蕁麻疹和蕁麻疹有什麽區別?

查詢相關術語後,兩者的區別就很明顯了。丘疹性蕁麻疹的病因是“蚊蟲叮咬”引起的皮炎,而普通蕁麻疹的病因更為復雜,難以界定。

不少網友表示,拒絕賠償的原因是醫生的第壹份病歷“寫得很差”,直接寫皮炎就能獲得賠償。但事實上,仔細看了兩遍拒賠通知書,結合我們掌握的證據,友邦保險無論如何都會拒賠。

友邦的意外險可以賠償“蚊蟲叮咬”嗎?

根據我們手中的證據,截至今年4月14日,友邦保險的代理人還在用“蚊蟲叮咬可獲賠償”來推銷意外險產品。

根據我們的提示,今年5月,友邦保險已經在內部制度中明確,意外險“蚊蟲叮咬不賠”。所以,如果人們還看到友邦保險的代理人推銷“蚊蟲叮咬”,銀監會是壹個很好的投訴渠道。

不管之前友邦是否賠付,現在的事實是“基本不賠”。驗證渠道建議打公司400。

長話短說,壹份被友商吹上天的意外險,除了“蚊蟲叮咬”,還有什麽雷?

社保外用藥每次只花了100元。

有的孩子意外發生率很高,這是免責(不賠償)的事情。

世界上沒有醫院,只有第壹次。

隱藏條款1,中國大陸範圍內,第壹次意外可以去和睦家、百匯醫療這樣的私立貴醫院,但是如果需要換的話。

醫學、復檢等。不好意思,請去普通不貴的醫院。

全球理賠,從不承諾原理賠可以理賠。

隱蔽條款2、索賠無需翻譯、公證,不限語言等。、和在合同中沒有保證,公司有權隨時調整。據我們所知,非英文病歷有壹定概率需要二次翻譯。

友邦怎麽樣?先看看大數據,再看看我時不時的想法。是好是壞,妳有自己的判斷。開心就好。

中國人壽保險公司理賠排名2019

有人說我們公司從來不打廣告。

有些保險公司壹年捐的錢不夠給老婆買個包。

妳這樣賣保險,太難看了。

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