1.壹般應限制飲酒和刺激性飲食,調節生活,消除精神緊張,治療慢性病變,控制搔抓,避免熱水和肥皂燙傷。
2.內部療法
皮質類固醇激素(1):是治療本病的有效藥物,尤其對急性全身性患者,可使皮損消退,止癢。潑尼松最小有效劑量相當於15 ~ 20 mg/d,有效後逐漸減量停藥,服藥時間3個月左右。
(2)維a酸:據報道75mg/d的單芳維a酸酯(伊曲酸酯)和20 ~ 50 mg/d的阿曲酸酯(阿曲酸酯)的主要代謝物在治療扁平苔蘚中取得了良好的效果。13-順式維甲酸30 ~ 50mg/d也可。壹般有效者,1個月治療後瘙癢減輕,2-3個月後皮損範圍縮小,浸潤減少。往往在治療4-6個月後出現緩解或明顯效果,口腔黏膜損傷往往需要較長時間才能見效。如果藥物1個月無效,應停藥。維甲酸治療扁平苔蘚的機制尚不清楚,可能與其抑制表皮過度角化,使萎縮或過度角化的上皮細胞恢復正常有關。
(3)抗組胺藥:有瘙癢者可塗之以止癢。
(4)氨苯碸:對皮膚和口腔的糜爛型和大皰型扁平苔蘚有效。劑量為50毫克,口服,每日2-3次。
(5)抗生素類:有報道異煙肼、青黴素、磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復方甲氧芐啶)、甲硝唑治療扁平苔蘚有效。
(6)灰黃黴素:文獻報道灰黃黴素對扁平苔蘚的治愈率為54.5% ~ 70%,療效與皮損的急性程度及療程長短有關。每日劑量0.6 ~ 1.0g,療程2 ~ 3個月,指甲受損者療程較長。1月劑量可開始減少,機制與灰黃黴素的抗有絲分裂作用有關。
(7)氯喹或羥氯喹:對光化性扁平苔蘚和A型扁平苔蘚有效,對大皰性扁平苔蘚、紅色扁平苔蘚、線狀扁平苔蘚和粘膜扁平苔蘚也有效。劑量為250mg,每日兩次,兩周後改為250mg,每日1次,連續服用1 ~ 3個月。羥氯喹,200 ~ 400 mg/d有作者觀察了氯喹治療口腔扁平苔蘚前後血清白細胞介素2受體的變化及其與臨床癥狀變化的關系。他們認為以1療程的氯喹治療口腔扁平苔蘚30天為宜,在兩個療程之間可以使用其他方法,這樣可以控制口腔扁平苔蘚的癥狀,避免長期應用氯喹產生的副作用。
(8)免疫調節劑:左旋咪唑治療本病有效,對泛發性扁平苔蘚和紅斑性扁平苔蘚有效,轉移因子治療口腔扁平苔蘚有壹定療效。
(9)苯妥英鈉:據報道用苯妥英鈉治療扁平苔蘚25例,劑量為100 ~ 200mg/日,其中15例治療9 ~ 24周,10例治療2 ~ 8周。結果14患者治愈,165438+。其機制可能與其抑制細胞介導的免疫異常、減少白細胞遷移、抗炎、抗膠原酶和溶酶體酶活性有關。
(10)免疫抑制劑:對於重度難治性扁平苔蘚,可以嘗試硫唑嘌呤或環磷酰胺25-50mg,每日兩次。近年有報道稱環孢素治療扁平苔蘚有效,劑量為3-5mg/(kg·d),治療2周後皮損明顯改善。但如果停藥後出現復發,則藥物較為昂貴,並可引起高血壓、腎功能不全等全身性疾病。
3.局部治療
(1)外敷的原理是止癢消炎。各種皮質類固醇乳劑或0.05% ~ 0.1%維a酸乳膏,或各種焦油制劑(如黑豆餾分、麩皮餾分、松油、煤焦油)、5%水楊酸、1% ~ 2%石炭酸可制成軟膏。局部或肥大者,可外用10% ~ 20%水楊酸火棉膠。
(2)口腔糜爛患者除使用雙氧水、復方硼酸溶液或菊花、雙花沖洗漱口腔外,還可外用鄂蔻粉、鎇粉、西瓜霜粉、靛藍粉或外用復方維a酸膜。
(3)少數局部用藥無效的孤立或肥胖患者,可皮下註射醋酸潑尼松龍或地塞米松加等量1%鹽酸普魯卡因註射液。壹周四次是1。
4.物理治療和手術治療
(1)光化學療法(PUVA):有報道光化學療法治療扁平苔蘚療效顯著,臨床癥狀緩解。組織學上,病竈內炎癥細胞已消失,治愈患者無復發。因此,認為PUVA治療扁平苔蘚後,沒有必要使用維持劑量來鞏固療效。
(2)激光:紅斑鱗屑損傷可用氬離子激光照射;疣狀肥大斑塊等損傷可用二氧化碳激光燒灼或二氧化碳激光治療,但可能復發。
(3)手術治療:對於小範圍潰瘍性病變或癌變的患者,手術切除是可行的。
5.中醫療法
(1)風濕郁滯型:治法:祛風利濕,活血通絡。處方:止癢合劑加丹參15g雞血藤30g,赤芍10g,僵蠶10g。(2)虛火型:治法:補益肝腎,滋陰降火。處方:白質地黃丸、加沙參30g、麥冬10g、玄參15g、女貞子10g等。口腔糜爛嚴重者,應加金蓮花、金橄欖。
單方藥:對於風濕病,可以單獨使用活血通絡的藥物,如龍膽丸,也可以同時服用除濕丸。虛火上炎型可服用滋陰清肺丸。
局部治療:古越散10g粉霜沈丹10g或雄黃解毒散30g配百部酒100ml外敷。
壹:活血止纖方作用:活血化瘀,消腫去腐。適應癥:口腔扁平苔蘚、口腔盤狀紅斑狼瘡等口腔斑點疾病。適用於氣滯血瘀所致的口腔扁平苔蘚。處方中丹參、赤芍、雞血藤養血活血;桃仁破瘀散結;玉瑾行氣調血;川芎調理氣血。各種藥物的組合可以改善身體的血液循環。
二。九味消仙飲功能主治:健脾祛濕,滋陰清熱,補腎。適應癥:糜爛型口腔扁平苔蘚。久病必虛,常傷脾胃腎。脾虛濕盛,腎虛氣虛不利,水濕止於內,散於肌表,現為白線。濕的時候會造成潰瘍糜爛,反復發作不容易閉合。
三。雙迪苔飲功能主治:滋陰養血,祛風潤燥。適應癥:單純性口腔扁平苔蘚。君、臣、佐、助相結合,既能改善口腔扁平苔蘚局部癥狀,又能調理陰陽,增強臟腑功能,改善患者全身狀況。
四。滋陰排毒療法,全程采用中草藥調理成分,通過藥物治療、物理治療、自我護理相結合,徹底解決扁平苔蘚的系統治療方案。郭龍中醫養陰解毒法註重中醫調理與食療的配合,彌補了國內外治療扁平苔蘚的不足,更系統、更全面地根治扁平苔蘚。滋陰養血,通氣潤腸,從而達到調節康健之的目的。
五:白勤消仙飲:清熱降火,解毒利濕。適應癥:糜爛型口腔扁平苔蘚。適用於胃火上蒸或虛火上炎所致的糜爛型口腔扁平苔蘚。但不適合脾胃虛弱的人。