腦梗死(腦梗塞，缺血性卒中)是指由於供血障礙、缺血缺氧引起的局部腦組織缺血性壞死或腦軟化。臨床上常見的腦梗死類型有腦血栓、腔隙性腦梗死和腦栓塞，腦梗死占所有腦卒中的80%。
腦梗塞的病因:
1，非栓塞性
1)動脈硬化。血栓形成是在動脈壁的動脈粥樣硬化斑塊的基礎上形成的。
2)動脈炎。腦動脈的炎癥改變可改變血管壁，使管腔變窄，形成血栓。
3)高血壓。可引起動脈壁玻璃樣變性，動脈內膜破裂，使血小板容易附著聚集形成血栓。
4)血液疾病。容易發生血栓癥等紅細胞增多癥。
5)機械壓迫。腦血管的外部受到附近腫瘤和其他因素的壓迫，並且會發生血管閉塞的變化。
2.栓塞
栓塞性腦梗死的病因往往是某壹腦血管被血流帶入腦內的固體、液體或氣體栓子堵塞。原因很多，主要是心源性和非心源性:
1)心源性。急性或亞急性心內膜炎通常發生在心臟病的基礎上。病變內膜因炎癥形成贅生物，脫落後隨血液流入顱骨發生腦栓塞。如風濕性心臟病、心肌梗塞、先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟手術等。，都容易造成栓子脫落。尤其是這些心臟病，房顫發作時，栓子更容易脫落，可引起腦栓塞。
2)非心源性。空氣栓塞、長骨骨折時的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。有些找不到栓子來源的人，就叫做來源不明的腦梗塞。
腦梗塞的癥狀:
1，主要癥狀
1)主觀癥狀。頭痛、頭暈、眩暈、眩暈、惡心、嘔吐、運動和/或感覺性失語甚至昏迷。
2)腦神經癥狀。眼睛盯著病竈，中樞性面癱、舌麻痹、假性球麻痹、嗆咳、吞咽困難等。
3)身體癥狀。偏癱或輕度偏癱、偏癱、步態不穩、四肢無力、大小便失禁等。
2.癥狀分類
1)腔隙性梗死。腦梗塞梗塞面積小於65438±0.5mm，表現為:亞急性起病，頭暈、眼花、步態不穩、四肢無力，少數人有嗆咳、吞咽困難；也可能出現偏癱、輕偏癱，部分患者無定位跡象。
2)中度面積梗死。基底節區以室旁丘腦、雙側額葉、顳葉的發生率較常見。表現為:突然頭痛、頭暈、頻繁惡心、嘔吐、神誌不清、偏癱或輕偏癱、偏盲、中樞性面癱和舌麻痹、假性球麻痹、失語等。
3)大面積梗死。患者發病突然，表現危急，可出現偏癱、輕偏癱、四肢癱、腦疝、昏迷等。
腦梗塞的治療:
1.急性綜合治療
治療原則是盡快改善腦缺血區的血液循環，促進神經功能的恢復。急性期盡量臥床休息，加強皮膚、口腔、呼吸道、排便的護理，註意水電解質平衡。如果人在發病48 ~ 72小時後仍不能自己進食，應鼻飼流質飲食，保證營養供應。應將患者的生活護理、飲食和其他並發癥的治療放在首位。因為有些腦梗塞患者在急性期生活不能自理，甚至吞咽困難，如果不給予合理的營養，能量代謝很快就會出現問題。此時，即使治療藥物再好，也很難收到良好的治療效果。
2.腦水腫的治療
(1)甘露醇臨床常用20%高滲甘露醇溶液。甘露醇是最常用的有效脫水劑之壹。
(2)10%果糖(甘油果糖)可以通過高滲脫水發揮藥理作用，也可以利用甘油代謝產生的能量進入大腦代謝過程，從而改善局部代謝。通過以上作用，可降低顱內壓和眼內壓，消除腦水腫，增加腦血容量和腦耗氧量，改善腦代謝。
(3)利尿劑脫水劑，如呋塞米(呋塞米)和利尿劑鈉，可間斷肌註或靜脈註射。
(4)腎上腺皮質激素主要是氫化可的松、可的松等糖皮質激素，其分泌和產生受促腎上腺皮質激素調節，具有抗炎、免疫抑制和抗休克作用，但壹般不常規使用。
(5)人血白蛋白(白蛋白)人血白蛋白是壹種中等分子量的膠體，對膠體滲透壓的產生有重要作用，有利於液體在血管腔內的滯留，壹般不常規使用。
3.急性期溶栓治療
血栓形成和栓塞是腦梗死的基礎，所以理想的方法是在壞死發生之前，恢復缺血腦組織的正常血流。腦組織腦血流的早期再灌註可以減輕缺血程度，限制神經細胞及其功能的損害。溶栓治療可以使用鏈激酶和尿激酶。抗凝劑可以使用肝素和雙香豆素，防止血栓擴散和新的血栓形成。
(1)超早期溶栓治療可恢復梗死區血液灌註，減輕神經元損傷。①藥物溶栓常用尿激酶(UK):阿替普酶(重組組織型纖溶酶原激活劑)；不建議用鏈激酶(SK)靜脈溶栓，因為容易引起出血。②動脈內溶栓作為腦卒中的緊急治療，可在DSA直視下進行。尿激酶溶栓聯合靜脈滴註小劑量肝素可能對大腦中動脈分布區癥狀3 ~ 6/h的腦卒中患者有益。
(2)腦保護治療可以通過降低腦代謝，幹擾缺血引起的細胞毒性機制來減輕缺血性腦損傷。包括自由基清除劑(超氧化物歧化酶、巴比妥類、維生素E和維生素C、21-氨基甾體等。)，以及阿片受體阻斷劑納洛酮、電壓門控鈣通道阻斷劑、興奮性氨基酸受體阻斷劑和鎂離子。
(3)可短期使用抗凝治療，防止血栓擴張、進展性卒中和溶栓治療後再閉塞。常用藥物有肝素、肝素鈣(低分子量肝素)和華法林。治療過程中應監測凝血時間和凝血酶原時間，並準備好維生素K、硫酸魚精蛋白等拮抗劑，以應對可能出現的出血並發癥。
(4)除顫治療通過降解血液中凍幹人纖維蛋白原，增強纖溶系統活性，從而抑制血栓形成。可選藥物包括巴曲酶、降纖酶、蚓激酶等。
腦梗塞的中醫食療:
1，麥玲蓮子餅:
材料:麥冬100g，蓮子肉100g，糖適量，桂花適量。
制法:將蓮子肉、茯苓、麥冬焙幹，磨成面粉，加糖、桂花，拌勻，蒸面餅。
藥用:每日服用50克。
說明:益氣、滋陰、固脫；對聲音嘶啞、氣短、舌短面青、自汗、自尿有療效。
2、羊腎枸杞粥:
材料:羊腎1個，粳米50g，羊肉50g，枸杞30g，蔥適量，調料適量。
制法:將羊腎、羊肉、枸杞子煮熟，加調料做成湯，加大米做成粥。
藥用:早餐。
說明:益腎通絡；可用於治療中風和偏癱。
3.五個蘑菇
材料:五菇280克，胡椒粉0.3克，白酒和黃酒30克。
方法:將五個蘑菇洗凈。花椒燒開，加入白酒和黃酒，拌勻。將香菇倒入酒湯中，籠蒸，晾幹，磨成粉。
藥:每天早晚空腹服用9g。
說明:祛風化痰，通腑活絡；對體力衰竭、言語障礙、尿失禁和便秘有療效。
4、雞腿木耳湯
材料:雞腿1對，木耳30g，黃酒適量。
方法:將雞腿燒成灰，用木耳熬湯。
藥用:用黃酒送服，數次可愈。
說明:祛風化痰，通腑活絡；對體力衰竭、言語障礙、尿失禁和便秘有療效。
5、黑木耳桃仁湯
材料:黑木耳60克，桃仁60克，蜂蜜60克。
方法:將黑木耳用溫水浸泡，與桃仁搗碎，加蜂蜜蒸熟。
藥用:4天吃壹次。
說明:活血化瘀，通絡；可用於治療癱瘓、便秘、舌紅紫。
6.白蘿蔔汁
材料:白蘿蔔500克。
方法:將白蘿蔔搗碎，絞汁。
藥用:壹天兩次。
說明:祛風化痰活絡；其可用於治療頭痛、頭暈、四肢麻木和言語喪失。
腦梗死的康復治療:
1，康復治療開始越早越好。住院期間應開始康復訓練。病情壹穩定，我們就在康復醫生的指導下，練習翻身、坐起、站立、行走，為以後的功能康復打下了良好的基礎，避免了很多肢體障礙的偏癱患者的不良姿勢。
2、幫助患者樹立信心，盡快投入康復訓練。腦梗塞患者有壹個共同的特點，就是情緒脆弱。在發病初期，我經常會因為突然從正常人變成了殘疾人而感到悲觀失望。
3、堅持鍛煉，持之以恒是戰勝疾病的關鍵。再好的醫生，再好的條件，都是戰勝疾病的外在條件。需要患者堅持不懈的努力才能讓疾病早日康復。在醫生的指導下，抓住壹切可以利用的機會進行鍛煉，會收到很好的效果。
4.避免在康復鍛煉中多註意某些部位而忽視其他部位，充分考慮各個關節、肌肉和不同的功能。
5、可以做壹些康復鍛煉記錄，經常對比分析研究。由此我可以總結出我對哪個動作的反應比較好或者比較差，哪個運動周期我的進步比較快或者比較慢。從中可以得到有效的提高運動的方法，從而鼓勵自己堅持運動，不斷進步。
6、經常鍛煉的方法有以下幾點:
(1)洗臉:先用健側手洗臉、漱口、梳頭，再逐漸用患側手輔助健側手。
(2)換衣服:衣服要寬大柔軟，款式簡單。穿衣時先穿癱瘓側，再穿健側，脫衣服時先脫健側，再脫患側。穿褲子的順序和穿外套是壹樣的。
(3)洗澡動作:剛開始需要有人幫忙，淋浴或盆浴都可以。洗澡時間不宜過長，逐漸增加次數，然後讓患者嘗試單獨洗澡。
(4)進食行為:發病初期進行餵養，之後逐漸試行自行進食。恢復期也適當半流質飲食，正常飲食逐漸過量。吞咽困難的人要用鼻飼，以後可以用鼻飼管練習用嘴進食。仍用流質或糊狀飲食，進食時拔除鼻飼管，不嗆咳，不反流。
(5)排便訓練:如有便秘、尿瀦留或尿失禁，應給予相應治療。患者壹般早期在床上排便，然後在家屬的協助或訓練下，生活自理。
(6)家務勞動:在部分自理的基礎上，可從事簡單的家務勞動，如疊被子、洗碗、開關門窗，或戶外曬被子、種花等腦梗塞康復運動。
腦梗塞的預防措施:
腦梗塞很容易復發，而且壹次比壹次嚴重。
建議口服小劑量阿司匹林，每天0.1 ~ 0.3g。其他藥物如抗栓丸、西比靈、長春瑞濱等可長期使用。
出現先兆癥狀時，可用低分子右旋糖酐、復方丹參註射液、4%碳酸氫鈉註射液靜脈滴註，每日1次，連續7~10天。
積極治療高血壓、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達的生活態度，避免情緒激動和過度疲勞。
限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。註意預防和治療發熱、脫水、腹瀉、出汗等容易發生腦梗塞的情況。
腦梗吃什麽:
1、香菇:香菇營養豐富，能提高人體免疫力，補充人體所需的各種營養。此外，香菇中含有的嘌呤、氧化酶等物質，能降低血壓、血脂和膽固醇含量，加速血液循環，改善心腦血管系統供血和微循環。加熱後營養不被破壞。對高血壓、動脈硬化、腦梗塞等疾病有很好的療效。
2、芹菜:芹菜味辛涼。富含甘露醇、維生素和蛋白質，具有清熱解毒、降血壓、降血脂等功能。腦梗塞患者常吃芹菜，不僅能有效地降血壓、降血脂，還能降低血液中膽固醇的含量，對防治高血壓、腦血管疾病、腦梗塞、冠心病有壹定療效。
3、大蒜:大蒜性溫、味甘、味辛，具有消腫止痛、降低膽固醇等功效。大蒜含有豐富的營養成分，不僅能防止心腦血管疾病中脂肪的沈積和誘導組織中的脂肪代謝，還能增加纖溶活性，降低膽固醇，抑制血小板聚集，降低血漿濃度，緩解動脈硬化，抑制血栓形成。
4、木瓜:含有17種以上的氨基酸和多種營養物質，能軟化血管。
5、草莓:含有豐富的維生素和果膠物質，防治動脈粥樣硬化、冠心病、腦出血有較高的臨床價值，對高血壓有壹定療效。
6.獼猴桃:含有17種以上的氨基酸、果膠、鞣酸、檸檬酸和黃酮類物質，並含有多種微量元素和維生素，特別是富含Vc和硒。如果長期食用，可以降低血壓和血脂。獼猴桃汁治療高血壓、心絞痛、心律失常，預防缺血性腦血管疾病和腦動脈硬化。
7.西瓜:西瓜汁含有豐富的VA、B、C、蛋白質、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、蘋果酸、番茄色素、磷酸、鈣、鐵、粗纖維，對高血壓有很好的療效。
8.柿子:柿葉含有大量的VC，具有降血壓、保護心血管系統的作用。柿子比壹般水果含維生素多，對心臟病、心肌梗塞、中風大有裨益。它含有壹種酚類化合物，可以預防動脈硬化，降低心血管疾病的發病率。
9.柑橘:水果中，柑橘的抗氧化含量最高，可以防止血栓形成。經常食用可以預防心血管疾病。
10、核桃:生吃核桃、桂圓、山楂可改善心臟功能。
11，石榴:軟化血管。
12、蘋果:每天吃300g，血液膽固醇水平會下降，血管不會硬化。