喉鏡下聲帶白斑
聲帶白斑的主要癥狀是聲音嘶啞，隨著病變的發展會加重。喉鏡檢查可見聲帶表面或其邊緣有壹層白膜，或聲帶表面有白色增生隆起，範圍有限或波及整個聲帶，但聲帶運動正常。經過合理治療，部分患者聲音嘶啞癥狀可明顯減輕或消失，喉鏡檢查聲帶白斑可減輕或完全消失，但如果繼續不良生活習慣，不註意休息，則會復發。如果音帶活動受限，可能已經發生了癌癥。
聲帶白斑的治療
1.對於沒有癌變跡象的聲帶白斑，應先進行病因治療和保守治療。針對病因，改變不良生活習慣，如生活規律，不使用過多音響，不熬夜過度勞累，註意鍛煉身體，增強體質。要戒煙，聲帶白斑和喉癌壹樣，主要發生在成年男性身上，主要原因和煙霧刺激有關。所以，戒煙是治療的前提。據復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院統計，85%的聲帶白斑患者有長期吸煙史。
其次，要多聽、多分析醫囑，必要時多看醫生，綜合考慮治療方案。聲帶白斑經中成藥保守治療縮小或消失後，每1 ~ 2個月隨訪復查壹次。如果保守治療1個月仍無好轉跡象，則停藥。
2.病因治療和保守治療無效，或醫生根據經驗認為保守治療不會有效，或懷疑白斑有癌變跡象或可能已經癌變，此時應進行手術治療。
手術切除聲帶白斑有三個目的:壹是切除聲帶白斑，改善聲音嘶啞(但大面積切除後會加重聲音嘶啞)；二是去除白斑進行病理切片檢查，排除癌變；第三，聲帶白斑切除後，消除了聲帶白斑癌變可能性。
但通過經驗數據總結，聲帶白斑復發率較高，復發再手術需要切除範圍更廣更深。
術後病理報告的意義
聲帶白斑的病理報告常將其描述為上皮角化，或角化不良，鱗狀上皮增生。鱗狀上皮增生較為復雜，如單純上皮增生，此類白斑為良性白斑，壹般不會癌變。如果是輕度不典型增生，消除病因後可以恢復正常，不會癌變，但如果進壹步加重，可能會癌變。聲帶白斑癌變始於鱗狀上皮輕度不典型增生。如果不重視，會發展成中度不典型增生，然後發展成重度不典型增生，最後癌變。如果白斑沒有不典型增生或輕度不典型增生，問題不大；如果白斑伴有中重度不典型增生，術後容易復發和癌變。這個時候就要高度重視，密切跟蹤。如果復發，我們應該再次手術去除白斑。比如社區內重度不典型增生癌變的聲帶白斑就是喉癌，要手術切除。如果病理報告為重度不典型增生，且社區癌變可疑，則應每月隨訪。壹旦復發，應及時再次手術切除。
所以，如果發現自己有聲帶白斑，壹定不能掉以輕心。妳應該積極治療原發病，避免病情惡化，早期診斷，及時治療。
(作者每周壹上午、周三、周四下午有專場門診，需要預約。)