解剖特征
骨盆是由骶骨、尾骨和髖部(髂骨、恥和坐)連接的堅固骨環結構。雙側髂骨和骶骨形成骶髂關節,髖臼和股骨形成髖關節,雙側恥骨通過纖維軟骨形成恥骨聯合。骨盆是脊椎和下肢之間的橋梁。軀幹的重量通過骨盆傳到下肢,下肢的振動也通過骨盆傳到脊柱。
骨盆後部由兩個主承重弓(承重弓)組成,骶骨是兩個主弓的交匯點。股骶弓從兩側髖臼通過髖骨增厚部分到達骶骨,這個弓支撐站立時的重量。坐位骶骨弓從兩側坐骨結節上行,穿過坐骨體,從髂骨增厚部分到達骶骨。這個足弓支撐坐著時的重量【如圖】。
骨盆的前部由兩個纖維束(連接弓)組成。弓束的作用是防止主拱向兩側分離。恥骨體及其兩側的水平支約束股骶弓,恥骨下支和兩側的坐骨支支撐叢骶弓。弓束遠不如主弓有力。主弓骨折時,弓束很少不骨折(恥骨聯合分離時不骨折),恥骨上支比下支更容易骨折。
病因、病理和分類
骨盆骨折多由強烈的直接暴力造成,如車禍、山體滑坡、機械碰撞等。
骨盆骨折根據骨盆環骨折的程度分為三類:
1.骨盆環骨折不伴骨折
包括髂骨翼骨折;恥骨骨折;髂前上、下棘骨折;坐骨結節骨折;骶骨骨折;尾骨骨折等。[圖]。
2.骨盆環單弓骨折
包括恥骨上下支單側或雙側骨折;恥骨聯合分離;壹個骶髂關節脫位或壹個骶髂關節附近髂骨骨折[見圖]。
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3.骨盆環雙弓骨折
包括單側恥骨上下支骨折合並同側骶髂關節脫位或髂骨骨折;恥骨聯合分離伴單側骶髂關節脫位或髂骨骨折;骨盆環多處骨折[如圖]。