臍帶位於腹壁中部,是胚胎發育過程中腹壁最晚閉合的部分。同時,肚臍缺乏脂肪組織,使得腹壁最外層的皮膚、筋膜和腹膜直接連在壹起,成為所有腹壁中最薄弱的部分,腹腔內的內容物容易從這部分突出,形成臍疝。在人類胎兒時期,有兩條動脈、壹條靜脈、卵黃管和臍尿管通過臍環與母體相連,以獲取營養。胎兒出生前後,上述結構逐漸閉鎖,臍環閉鎖形成臍部凹陷。如果閉鎖不全或延遲,胎兒出生後會畸形形成。從臍環突出的疝稱為臍疝。臨床上有兩種臍疝:嬰兒臍疝和成人臍疝。前者遠比後者普遍。
成人臍疝:相對罕見。可能與臍環瘢痕組織弱化有關。誘因是懷孕,慢性咳嗽,腹水等。疝氣裏的東西,壹開始大多是大網膜,其次是小腸和結腸。常因與疝囊壁廣泛粘連,形成多房間隙。
對於無並發癥的臍疝患者,主要檢查項目為檢查框“A”;
2.對於合並其他肺、腹部疾病且診斷不明者,檢查項目可包括“A”和“B”。
款待
成人臍疝應盡早手術治療,埋線後應立即進行急診手術。在肚臍周圍做壹個橫的橢圓形切口,將疝囊分離至頸部,小心分離粘連,在疝囊頸部切斷,將疝氣連同難以從緊密粘連中分離出來的網膜和多余的皮膚壹起切除。所以盡可能遊離疝環周圍的橫筋膜和腹膜。腹直肌及其腱膜上下分離,必要時可重疊縫合。
用藥原則
1.選擇性臍疝手術壹般不需要抗生素。
2.當疝是嵌頓或絞窄性的,或者疝不是嵌頓或絞窄性的,而是並發呼吸和泌尿系統感染時,要使用的藥物包括藥物限制“A”和“B”。
3.如遇絞窄性疝術後並發癥或體質虛弱,除術後“A”、“B”外,可考慮新特效藥及對癥治療。
臍疝偏方
1.炒茴香籽,用紗布包好,用來熨患處。可以同時做兩包更換。
2.將白附子磨成粉末後,用水調好敷在肚臍上,再用艾灸輔助。註意:如果這種方法掌握不好,很容易對患者造成燙傷。
3.取山楂肉、茴香籽(炒熟後)各壹兩,研成粉末,糊成丸子,每次空腹用開水送服。
4.把蔥白用鹽搗碎,敷在患處。
5.將60克吳茱萸和60克鹽壹起炒,用紗布包好,熨肚臍。冷的時候可以加熱水袋燙1-2小時。
療效評估
1.非手術治療後不再出現臍腫塊。
2.手術修復臍部缺損,切口愈合。