1的臨床特點:皮膚瘙癢主要發生在中老年人,發病季節多在秋冬季節。氣溫急劇變化時,經常在洗熱水澡後或脫衣服睡覺時出現瘙癢。夏天癢往往是因為暖和。皮膚瘙癢的範圍不確定,可局限於壹兩處或廣泛發生,也可全身瘙癢。瘙癢程度不確定,表現為陣發性皮膚瘙癢,可持續數分鐘,老年人可持續數小時,較夜間發作更難停止。抓撓可引起抓痕、血痂、皮膚肥大和苔蘚樣改變。皮膚瘙癢在糖尿病病例中非常常見,尤其是在老年人和女性中,有時它甚至可以是糖尿病的唯壹臨床表現。多為皮膚瘙癢,夜間加重,常可影響睡眠,甚至引起血糖波動。局部皮膚可幹燥、脫屑、皸裂,皮膚顏色改變,搔抓後可發現抓痕。女性患者更容易看到皮膚瘙癢,有時伴有白帶過多、異味、皮膚瘙癢、撓水等。總之非常痛苦,嚴重影響糖尿病患者的生活質量。
病因病機:本病中醫稱為“風癢”、“癢風”。壹般認為其病機為風、寒、濕、熱,老年人陰虛血虛,血虛引風。中醫認為,全身皮膚瘙癢多由肝旺血虛引起,肝旺則內生風,血虛則皮膚失養,風勝於血燥,風動則癢。外陰、肛門瘙癢多因肝脾虧損,濕熱下註,阻礙皮膚,不能止癢。中醫認為,皮膚瘙癢是身體虛弱時,因濕、熱、燥、寒、風等多種疾病,導致體內氣血運行受阻,精微水谷轉換不暢所致。全身性皮膚瘙癢多與壹些慢性疾病有關,如糖尿病、尿毒癥、肝膽疾病、淋巴瘤等。外部因素往往與工作環境、氣候變化、飲食或藥物等因素有關。老年皮膚瘙癢多由脂肪分泌減少、皮膚幹燥引起。局限性瘙癢癥,包括外陰瘙癢癥、肛門瘙癢癥、頭皮瘙癢癥和下肢瘙癢癥,大多與局部摩擦刺激、細菌、真菌和寄生蟲感染或精神和神經因素有關。
壹般認為,皮膚瘙癢的發生可能與體內某些化學遞質的濃度有關。比如體內組胺、蛋白酶等遞質的異常釋放,會引起皮膚變化,導致皮膚瘙癢,出現各種癥狀。但除了生物因素和理化因素外,心理和社會因素也是皮膚瘙癢的重要原因。雖然並非所有的皮膚病都與心理和社會因素有關,但每種皮膚病都與心理因素有著或多或少的直接或間接的關系,有的可能是其直接原因,有的則可能影響疾病的變化。
3治療經驗
根據癥狀的輕重辨證施治:中醫辨證治療皮膚瘙癢癥往往有非常好的治療效果。癥狀較輕者可簡單采用中藥外洗治療,癥狀較重、較頑固者應采用中藥內服治療。如果內科疾病引起的皮膚瘙癢往往難以控制,就要先處理內科問題。在治療上,常采用內服和外洗相結合的方法。