胃癌屬於中醫惡心、胃脘痛、膈壅、積、浮梁範疇。如《蘇文陰陽別論》說:“三陽之結,謂之膈”。《蘇文誌珍大論》記載:“上脘痛則慎,上支則兩側,甚則嘔吐,膈咽不通。”這些描述類似於胃癌和賁門癌的描述。認為本病是由於慢性失和,情誌衰竭,勞損內傷或感外邪,導致肝氣失瀉,胃失和健,或久病傷脾胃,內生痰濕,氣滯血瘀,凝結於胃。正如《諸病源論》所言:“陰陽不和,三焦就會被隔絕,三焦被隔絕,津液不利,氣塞得不到調整,就會導致嗆咳。這是焦慮造成的,焦慮導致氣結,氣結不流動,導致窒息不可能。”神奇藥方《反胃門》說:“翻胃之人,因其胃。多因胃氣盛,飲酒過度,或積寒,或焦慮,或因怒郁,郁滯成癮,積寒生痰,擾亂脾胃,胃弱不能殺糧食,因而成此病。”所以,辨證治療很重要!(1)肝胃不和的主要癥狀:胃脘脹痛,時痛時痛,或痛伴脅痛,噯氣或惡心,舌紅,苔薄白,脈弱細。治療原則:疏肝和胃,降逆止痛。:逍遙散合旋轉師哲湯。(2)痰濕凝滯型主要癥狀:胸悶或隱痛、嘔吐、痰涎、面色黃脹、腹脹、便溏、納差、舌淡、苔白膩、脈細滑。治療原則:燥濕化痰,健脾和胃。方藥:二陳湯加減。(3)氣滯血瘀型主要癥狀:上腹部刺痛或拒按,局部疼痛,或可觸及腫塊,腹脹,惡心,嘔吐,食紅豆汁,或大便溏薄,舌質紫暗或有瘀斑,有瘀點,脈細。治療:行氣活血,化瘀止痛。處方:膈下逐瘀湯。(4)脾胃虛寒型主要癥狀:面色蒼白,疲乏無力,上腹部隱痛,喜溫壓,吐清水,或暮吐,四肢冰冷,浮腫便溏,舌質淡胖,有齒痕,苔白濕,脈緩或細。治療原則:溫中散寒,健脾和胃。處方:附子理中湯。(5)胃熱傷陰型主要癥狀:胃脘灼熱,有時有隱痛,口幹口渴,喜冷飲,或胃脘嘈雜,餓而不願進食,厭食,五心煩目,大便幹燥,舌質紅或絳紅,或舌有裂紋,舌苔少或脫皮花,脈數。治療:滋陰清熱解毒。處方:養胃湯。(6)氣血兩虛的主要癥狀:精神萎靡,面色無華,唇甲淡,自汗盜汗,或食後低熱,納差,胃痛或有腫塊,舌質淡,苔薄白,脈弱。治療原則:補益氣血,健脾和胃。處方:八珍湯。註意:脾氣虛弱可出現在早期,並貫穿於各期,故屬於胃癌患者的臨床特點。因此,益氣健脾法是中醫治療胃癌最常用的方法。常用方劑有四君子湯、沈淩白術散、補中益氣湯等。這類藥物多為甘緩,軟而不強,可大劑量使用。壹般來說,胃癌初期治療是苦中帶苦,寒熱並用;中期治療為補虛、降逆、化痰、清飲;後期治療以補虛升陽為主。在辨證論治的基礎上,可選用以下藥物加強清熱解毒抗癌的功效:白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、蜈蚣、三棱、莪術、山慈菇、白毛藤、木藍、龍葵等。
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