註射方法:患者側臥,患耳下乳突周圍用常規碘酒消毒。在外耳道底部軟骨與乳突前緣的連接處,用2ml註射器連接針頭,針尖指向前、內、上側,與顱底水平線成30度角。當它穿透3厘米時,就會進入壹個凹陷。先註射1%普魯卡因1ml,不要撥。觀察是否有面癱1 ~ 2分鐘。如果出現面癱,說明神經幹被刺傷了。然後在空針上接上水和酒精,註射0.3 ~ 0.5毫升酒精或酚甘油,出現明顯面癱,痙攣消失。半年後面癱可逐漸恢復,約2/3患者會再次痙攣。
(2)射頻溫控熱凝療法采用射頻套管針按上述方法刺入莖乳孔,利用電偶原理,通過無線電在神經纖維間產生熱能,溫度為65 ~ 70℃。在面神經功能監測儀的監控下,控制溫度使神經熱凝固,從而減少傳導異常沖動的神經纖維。手術後也會出現面癱,1 ~ 2年內面癱逐漸恢復過程中舊病復發。否則痙攣不會出現很長時間,取而代之的是永久性面癱。
神經幹細胞穿刺術
(1)取穴
主要穴位:阿是穴。
配穴:合谷,眼輪匝肌痙攣用魚腰四白,面肌痙攣用迎客香貼。
阿是穴位置:患耳垂前耳輪切跡與耳垂根部連線中點,或乳突尖前緣下5毫米處。其下為面神經最近交點,下頜支後緣後約0.5 cm。
(2)治療
壹次只選取主穴和合谷穴,其余穴位根據癥狀選取。先消毒阿是穴,用2%普魯卡因局部麻醉。取兩根28號毫針(1 ~ 1.5寸)長約2.5 ~ 4厘米,分別刺阿是穴和合谷穴。阿是穴需要刺面神經幹。被刺時,病人有強烈的電擊感或耳朵深處的疼痛,手術醫生手裏有性感的感覺。此時將阿是穴、合谷穴連接到電針儀上。剛開始電流不要太大,頻率不限。有規律地抽動食物和拇指是合適的。提插手法或電針刺激損傷面神經時,面部肌肉可松弛(面癱)。其余穴位針下應有酸脹或麻感。每次針刺20 ~ 30分鐘,每5 ~ 7天針刺1次。壹般2 ~ 3次。如果淺表血管受傷,針刺後可能出現腫脹,幾天後消退。若針刺後出現頭暈、嘔吐等並發癥,休息1 ~ 2小時後恢復。
(三)療效評估
療效標準:顯效:患側肌肉輕度無力,發作停止;無效:抽搐次數或程度略有改善或無變化。
* * *治療110例,顯效107例(97.3%),無效3例(2.7%),總有效率97.3%。通過隨訪發現,平均有效時間約為10個月,最長為28個月[4 ~ 6]。
穴位植入
(1)取穴
主要穴位:阿是穴
阿是穴的位置:面肌痙攣的觸發點。
(2)治療
首先對患側進行常規消毒,然後用皮針輕輕拍打該側,從上至下、從左至右反復仔細地刺。敲某處時,針尖壹觸,立即痙攣,即有1個壓針埋在那裏。3天後取出埋針,找到前壹種方法後再埋針。五次為壹療程,療程間隔7天。
(三)療效評估
根據相似標準,治愈45例,控制35例,顯效5例,有效3例,無效2例。總有效率為95.6% [10]。
集束針刺
(1)取穴
主要穴位:阿是穴。
搭配要點:四白、魚腰、竹、香、頰車。
阿是穴位置:面肌痙攣的起點。
(2)治療
每次都要選主穴,采用叢刺法。方法是取30 ~ 32針(0.5 ~ 1.5寸長),15 ~ 30針。淺刺入阿是穴,密排針或散刺(間隔0.5 ~ 1cm寬),應使針尖皮膚凸出形成丘狀,針體懸空不脫落。配穴時,取面肌痙攣附近2 ~ 3穴,淺刺也適宜。留針20 ~ 30分鐘,每日1次,10次為壹個療程。用這種方法針刺時,患者感到輕微的疼痛,有的患者感到針刺部位輕微發熱,或皮膚充血發紅,這些都是正常現象。
(三)療效評估
按相似標準,用* * * *治療30例,控制率65438±08例(60.0%),顯效5例(65438±06.7%),好轉7例(23.3%),有效率65438±000%。這種方法簡單易行,堅持治療是取得療效的關鍵[7]。
穴位註射
(1)取穴
要點:風、頰車、太陽、地下倉。
配穴:童子傳、顴骨傳、合谷、陽陵泉、風池穴。
(2)治療
藥液:混合註射液(苯巴比妥鈉加1%鹽酸普魯卡因註射液);磷酸鉻(放射性膠體)。
每次選擇主點1 ~ 2次,配合點1 ~ 2。以上藥液任選壹種。1組將0.1 g苯巴比妥鈉註射液與1%鹽酸普魯卡因1 ml混合進行穴位註射。第二組用頭皮針註射。針插入穴位後,可以慢慢上下提拉,不要扭動。患者生氣後,慢慢註射液體,每個穴位註射0.1 ~ 0.2毫升(約10 ~ 20微居裏)無菌膠體磷酸鉻溶液。
1組,每日或隔日1次,以10次為壹療程;第二組每周1次,連續兩次為壹個療程,15天後再進行壹個療程。
(三)療效評估
采用穴位註射治療134例。按上述標準,控制26例(19.4%),顯效64例(47.8%),好轉41例(30.6%),無效3例(2.2%),總有效率為。
應用於身體的針灸針
(1)取穴
要點:透髓,透髓,透窖,透窖迎香,透下關,透四白(或竹)透目。
配穴:寒留:合谷透勞宮,太沖穴透湧泉;陰虛陽亢:陽的反復與滲透。
(2)治療
選取所有要點,根據癥狀加穴。用28 ~ 30號毫針穿刺,進針後擰1分鐘,留針1 ~ 2小時,每20分鐘縫1針;神闕隔鹽灸3 ~ 5強。1次隔天。5次為壹個療程,療程間隔5天。
(三)療效評估
68例采用* * *。結果治愈26例,顯效25例,有效10例,無效7例。總有效率為88.2%[11]。
溫針加拔罐
(1)取穴
要點:臧棣(或阿什)、後溪、四白。
匹配點:項英,任重,紙漿軸承和臉頰車。
阿是穴的位置:面部肌肉抽動的起點(多在離嘴角2cm處或上下嘴唇匯合處)。
(2)治療
用毫針從主穴或阿是穴基底以30度角刺入患側內角至項英穴,進針2.5 ~ 3.5寸;煤倉向頰車方向穿透2 ~ 3英寸;穿過地下室的人,穿過地下室的紙漿。後溪直刺1.5 ~ 2.5寸,最低斜刺穿透手掌3/4。留針1.5 ~ 2小時,用衛生香灸針尾。
取壹個直徑為0.6 ~ 1寸的小玻璃火罐(或瓶子),用水和面,揉成面條,在火罐口轉動,然後用甩火的方法將火罐拉在四個白穴上,離開火罐20 ~ 30分鐘。隔日1次,10次為壹療程。
(三)療效評估
* * *治療572例,治愈459例,顯效73例,有效19例,無效21例,總有效率96.3%[12]。