(1)壹般治療
患者應盡可能住院,臥床休息,限制水和鹽的攝入。
(2)營養性神經藥物
應盡早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素、能量混合物(ATP、輔酶a、細胞色素C)等藥物。
(3)血管擴張劑
主要用於血管疾病引起的突發性耳聾。煙酸通過口服、肌肉註射或靜脈註射給藥。65438+磷酸組胺0 ~ 2 mg加入250ml生理鹽水或500ml 5%葡萄糖中靜脈滴註(註意滴速和患者反應)。0.1%普魯卡因250 ~ 500 ml靜脈滴註也有用。馮兆元等人報道將60mg罌粟堿溶於500ml 10%葡萄糖中靜脈滴註,每日1次,10次為壹個療程,每3 ~ 5天開始第二個療程,壹般為3個療程。他治療了28例,有效24例。因為罌粟堿是平滑肌解痙劑,有舒張血管的作用。
(4)肝素
有人提出,突發性耳聾常伴有高凝狀態。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶活性、防止血小板聚集和破壞的作用;還具有抗血管痙攣、降低血管通透性的作用。能在體內與組胺結合,限制組胺對細胞的傷害。應用小劑量肝素已被用作治療突發性耳聾的常規藥物。可皮下註射、肌肉註射或靜脈註射,劑量因人而異。壹般深度肌肉註射是100mg每8小時壹次。每次靜脈註射50毫克,每4 ~ 6小時壹次。嚴重者可將100 ~ 200 mg加入5%葡萄糖1000ml中緩慢靜脈滴註,24小時內總量不得超過300mg,並在延長和維持凝血時間在30min的基礎上調整劑量(李氏試管法)。但對有出血傾向、重度高血壓、肝病患者慎用或禁忌使用。雙香豆素、雙香豆素乙酸乙酯、丙酮芐羥基雙香豆素也有類似作用。
(5)低分子葡聚糖
能降低血液粘度,減少紅細胞凝集,改善毛細血管循環。可用10%低分子右旋糖酐500ml靜脈滴註,然後每6小時滴註500ml,連續3天。
(6)激素類藥物
早期應用效果較好,包括ACTH、強的松、潑尼松龍、地塞米松。皮質類固醇對病毒引起的神經損傷和耳蝸後聾有效。ACTH可將ATP分解為AMP,循環AMP可降低血小板聚集。ACTH還能分解甘油三酯。40u皮下註射和肝素10000u皮下註射,每周兩至三次,* * *兩周,可抑制或減輕血管炎。
(7)泛影葡胺
泛影葡胺是壹種含硫的水溶性造影劑。靜脈註射時不能通過血腦屏障,所以可能不能通過血耳蝸屏障。其對突發性耳聾的治療作用可能是其分子填補了毛細血管壁上的缺損,修復了受損的血耳蝸屏障,恢復了Na+、K+和ATPase的活性,從而重建了耳蝸電位,改善了聽力。上海市第六人民醫院耳鼻喉科用泛影葡胺治療突發性耳聾35例。方法是用60%泛影葡胺靜脈註射或加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴註,2ml為1 ~ 2天,以後可根據聽力及藥物反應每2 ~ 3天逐漸增加2ml,最大劑量為10ml,20天為1個療程。總註射量。8例同時給予丹參註射液治療。17例顯效,7例好轉,11例無效。用藥前必須做碘過敏試驗。
(8)混合氧療
二氧化碳是有效的血管擴張劑,吸入二氧化碳後可使腦血流量增加30% ~ 70%。動物實驗表明,吸入10分鐘、20分鐘、30分鐘增加腦血流量和動脈供氧量,證明5%CO2和95%O2的混合氧有利於改善腦氧代謝。隨著腦血流量和動脈供氧的增加,耳蝸微循環也得到改善。Murata等報道吸入5% CO2-95% 29 ~ 21min後,外淋巴氧分壓從5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16 kPa(136.2 mmhg)。二氧化碳還能促進氧與血紅蛋白的分離,有利於將氧輸送到局部缺氧區。馬偉利等用混合氧治療突發性耳聾34例。方法是每小時30分鐘,每天7小時,***3天,需要繼續的,每天治療4小時。有效率為71%。停止治療後使用血管擴張劑鞏固療效。
(9)高壓氧治療
李等人認為高壓氧治療突發性耳聾的原理是
①提高氧分壓,增加血漿中的物理溶解氧和氧擴散率。因此,組織缺氧可以很快得到糾正。另外,氣體的分壓差越大,分散速度越快。所以,越缺氧的部位,在高壓氧的壓力下,會有越多的氧氣向它擴散。
②氧分壓升高時,心率減慢,腦血管收縮,動脈血壓下降,腦血流量可減少265,438±0%。但由於血氧含量增加,組織氧增益仍增加,而血管收縮可改善或防止內耳組織水腫、滲出和出血。他們用這種方法治療突發性耳聾100例,有效率為78%。
(十)星狀神經節阻滯
特征性神經節阻滯可引起內耳毛細血管反射性擴張,從而改善內耳循環。吳潤申報道用星狀神經節阻滯治療突發性耳聾28例,有效率為75%。
(11)物理治療
微波療法具有活血化瘀、改善內耳微循環的作用。吳潤申靜脈滴註丹參註射液、口服葛根湯、微波治療突發性耳聾15例,有效率80%。
突發性耳聾的預防和康復
1.突發性耳聾患者應在家休息,尤其要避免接觸噪音或過大的聲音。保持家庭環境整潔,讓患者感到舒適,有利於疾病的恢復。
2.預防感冒。有些突發性耳聾患者可能與感冒有間接關系,所以預防感冒可以減少壹個危險系數。
3.註意不要過度勞累,這樣可以做到有時生活,定量進食。這種病多發生在中年人身上,所以中年人更要註意這壹點。
4.情緒穩定,避免暴怒和狂喜,因為這些會使人體內神經體液的調節失去平衡,導致耳部血液循環障礙,出現耳聾。