(壹)疾病的原因
1.根據引起腸梗阻的原因，可以分為三類。
(1)機械性腸梗阻:常見原因有:
①腸道異物:腸道結石、寄生蟲、大膽結石、糞塊堵塞或嵌塞。
②腸息肉、瘤樣病變、良惡性腫瘤或淋巴瘤被阻斷。
③腸套疊。
④先天性腸異常:包括先天性腸閉鎖、腸纖維幕或蹼狀形成、美克爾憩室狹窄等。先天性腸道異常通常是罕見的。
⑤腸道或腹膜的炎癥性病變:如腸結核、克羅恩病、結核性腹膜炎、放射性腸炎、nsaids引起的腸道炎癥性潰瘍。
⑥腸粘連:常由腹部或盆腔手術或腹腔內慢性炎癥性疾病(如結核性腹膜炎、克羅恩病等)引起。).術後腸粘連多由小腸粘連引起。
⑦疝:如腹股溝斜疝、腹內疝，包括網膜囊疝、股疝等。
⑧腸扭轉:腸扭轉多由腸系膜腫瘤或其基底狹窄引起。
⑨腸外腫瘤及其他壓迫:如腹腔、網膜、腸系膜巨大腫瘤，腹膜後巨大腫瘤，胰腺假性囊腫等。，可引起腸梗阻，嚴重者腸外壓迫引起的腸梗阻近年來有增加趨勢。
(2)運動障礙性腸梗阻:運動障礙性腸梗阻是由於腸壁肌肉活動紊亂，導致腸內容物不能運作，而非腸腔內外的機械因素所致，故又稱假性腸梗阻。其原因是:
①術後麻痹性腸梗阻:術後常見。
②非手術麻痹性腸梗阻:常見於:
電解質紊亂(尤其是血鉀、鈉和鎂異常)。
B.各種全身性或腹腔內炎癥，如敗血癥、腹腔內膿腫、重癥胰腺炎、腎盂腎炎、肺炎等。
C.重金屬中毒。
D.尿毒癥。
F.脊髓炎
G.甲狀腺功能減退。
③由於腸平滑肌病變或肌間神經叢病變引起的腸肌運動障礙引起的腸梗阻，常稱為慢性假性腸梗阻，多見於以下病變:
A.腸平滑肌病變:如進行性系統性硬化、結締組織病、澱粉樣變、放射損傷和線粒體肌病，原發性家族性內臟肌病患者常伴有慢性假性腸梗阻。
B.腸肌間神經叢病變:可見於:a .神經源性腸發育不良，孤立性腸發育不良伴神經纖維瘤病，或多發性內分泌腫瘤和肌強直性營養不良；b .各種隱性和顯性遺傳病；c .散發性內臟神經病變(包括非炎性退行性疾病和退行性炎性疾病，如美洲錐蟲病和巨細胞病毒感染)；d腸神經或神經叢發育異常，如肌筋膜叢成熟障礙(常伴有中樞神經系統和神經元發育異常)、全結腸神經節細胞缺乏等。
C.神經元疾病:可見於帕金森病、eb病毒感染後的選擇性乙酰膽堿功能障礙和腦幹腫瘤。
D.代謝性內分泌疾病:見於粘液性水腫、嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺功能減退癥、急性間歇性卟啉病等。
f小腸憩室病:見於小腸憩室病，有類似進行性系統性硬化、內臟神經元病和神經核內包涵體。
G.藥物誘發因素:見吩噻嗪、三環類抗抑郁藥、可樂寧、阿片類、長春新堿和麻醉性腸綜合征的應用。
⑦其他:繼發於硬化性腸系膜炎、脂肪性腹瀉和脂肪營養不良。
(3)急性缺血性腸梗阻:是由於腸道供血受阻，常導致腸壁肌肉活動消失所致。如果不能恢復腸道的血液供應，腸道就容易壞死，尤其是終末支供血的腸道。腸道供血受阻多見於各種原因引起的腸系膜動脈血栓形成或栓塞，以及腸系膜靜脈血栓形成。
2.根據腸道的血液供應，可分為兩種。
(1)單純性腸梗阻:僅表現為腸內容物難以通過，腸內無血供障礙，但單純性腸梗阻可演變為絞窄性腸梗阻。
(2)絞窄性腸梗阻:表現為腸內容物阻塞，腸血供應受阻。
3.根據阻塞程度，可分為兩種。
(1)完全性腸梗阻:腸內容物不能完全通過。
(2)不完全性腸梗阻:部分腸內容物仍可通過梗阻，不完全性腸梗阻可演變為完全性腸梗阻。
4.根據梗阻的位置，也可分為三類。
(1)高位腸梗阻:壹般指十二指腸和空腸的梗阻。
(2)低位腸梗阻:壹般指回腸末端的梗阻。
(3)結腸梗阻:通常發生在左半結腸，尤其是S型的結腸或S型的結腸與直腸的交界處。
腸梗阻的早期癥狀
臨床表現
1.癥狀急性腸梗阻有四個主要癥狀:
(1)腹痛:陣發性絞痛。空腸或回腸上部腸梗阻，每3 ~ 5分鐘1次，回腸末端或大腸腸梗阻，每6 ~ 9分鐘1次。間歇期疼痛減輕，腸絞痛伴有腸鳴音亢進。腸鳴音很高。有時妳能聞到水聲。麻痹性腸梗阻可無腹痛，高位腸梗阻絞痛可輕度，中低位腸梗阻為典型的重度絞痛，位於臍周或定位不準確。每次絞痛可以持續幾秒到幾分鐘。如果陣發性絞痛轉為持續性腹痛，應考慮已發展為絞窄性腸梗阻。
(2)嘔吐:梗阻後，由於腸道的逆向蠕動，患者嘔吐。嘔吐開始是胃內容物，後來是腸內容物。高位腸梗阻腸絞痛不嚴重，但嘔吐頻繁。在中段或遠端小腸梗阻時，嘔吐出現較晚，低位小腸梗阻時嘔吐有時出現。糞便樣本？(糞性嘔吐)是由腸內容物滯留、細菌過度生長和腸內容物分解引起的。
(3)腹脹:多發生於晚期，高位腸梗阻不如低位明顯。結腸梗阻存在回盲瓣，很少發生反流。梗阻常閉合，故腹脹明顯。發生絞窄性腸梗阻時，腹部不對稱擴張，可摸到腫脹的腸袢。
(4)排氣排便異常:腸梗阻患者壹般停止排便，通過肛門排氣。但腸系膜血管栓塞和腸套疊可排出稀便或血性粘液。結腸腫瘤、憩室或膽結石梗阻的患者常有黑便。
2.符號
(1)心率:單純性腸梗阻，失水不嚴重時心率正常。心率加快是血容量減少和嚴重失水的表現。絞窄性腸梗阻，由於毒素的吸收，心率加快更明顯。
(2)體溫:正常或輕度升高。體溫升高是腸絞窄或壞死的跡象。
(3)腹部體征:註意是否有手術疤痕，尤其是肥胖患者的腹股溝疝和股疝，因為皮下脂肪過多容易被忽視。腫大的腸管有壓痛和絞痛，並伴有腸型或蠕動波。如果局部壓痛伴有腹肌緊張和反跳痛，則是絞窄性腸梗阻的征兆。聽診時，要註意腸鳴音音調的變化。當腸絞痛伴有氣體通過水的聲音時，腸道高度擴張，可以聽到。丁丁？(叮當)金屬聲(高音調)。
(4)直腸指檢:註意直腸內是否有腫瘤，指套內是否有血。有血時應考慮腸黏膜病變、腸套疊、血栓形成等病變。
分類
根據梗阻的原因，可分為三類:
(1).機械性腸梗阻在臨床上最為常見。90%以上的急性腸梗阻是由機械因素引起的，使腸內容物無法通過。比如腸粘連、腸道炎癥或腫瘤、腸外腫塊壓迫、絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉、蛔蟲堵塞腸腔等都屬於這壹類。壹種膽結石性腸梗阻:是膽結石進入膽道引起的腸梗阻。其臨床表現為急性或慢性、高或低、部分或完全性腸梗阻，其癥狀和體征與其他原因引起的機械性腸梗阻相似。
B.腸道結石性腸梗阻:臨床表現類似膽結石性腸梗阻。剛開始往往是部分梗阻，當腸道結石下移至回腸末端伴有小腸腔時，可出現完全性腸梗阻。
c粘連性腸梗阻:除兒童外，機械性腸梗阻在排除腹壁疝嵌頓和結腸梗阻後，應考慮粘連性腸梗阻的可能，特別是當患者既往有腹部手術史、外傷或腹膜炎，或患者既往有反復梗阻發作，或體檢時發現腹部手術疤痕時。
D.小兒蛔蟲性腸梗阻:是蛔蟲聚集引起的腸道機械性梗阻，非腫瘤性梗阻性腸梗阻多為單純性和部分性腸梗阻。
E.兒童胃腸道異物引起的異物和腸梗阻:糞便堵塞是主要原因。偶爾也有誤吞異物或吃了不消化的食物引起的。
F.小兒粘連性腸梗阻:發作前有暴飲暴食或劇烈運動的誘因；以前經常腹痛或者有腸粘連病史。少數腹部先天性條索患者多見於兒童。
(2)兒童動力性腸梗阻:是腸神經功能異常引起的腸蠕動功能障礙引起的腸梗阻，又稱麻痹性腸梗阻或假性腸梗阻，兒童發病率高於成人。
A.麻痹性腸梗阻:突出的表現是明顯的腹脹。腹脹的範圍往往是整個腹部，常伴有胃內容物的嘔吐，嘔吐物無糞臭。病人可能會有腹脹和不適，但沒有由機械性腸梗阻引起的陣發性腹絞痛。
B.痙攣性腸梗阻:診斷此病時，應詳細詢問既往病史。如果過去有類似的發作史，且能自行緩解，就要懷疑這種病的可能性。
(3)缺血性腸梗阻無機械性梗阻，因血液循環障礙而失去蠕動，見於腸系膜血管血栓形成或栓塞。
根據腸壁的血液供應，可分為兩類:
(1).單純性腸梗阻稱為單純性腸梗阻，只有腸腔的梗阻，沒有腸壁供血的梗阻。多見於腸腔內梗阻或腸外腫塊壓迫引起的腸梗阻。
(2)絞窄性腸梗阻稱為絞窄性腸梗阻，腸壁因血管絞窄而缺血壞死。多由扭轉、腸套疊、嵌頓、腸粘連引起。
根據梗阻的位置，可分為兩類:
(1).小腸梗阻可分為高位腸梗阻和低位腸梗阻，高位腸梗阻主要指十二指腸或空腸的梗阻，低位腸梗阻主要指回腸末端的梗阻。
(2)大腸梗阻:結腸梗阻可發生在結腸的任何部位，但多發生在左半結腸。S型的結腸扭轉常有秘密排便史或既往多次腹痛，排便排氣後癥狀緩解。
根據阻塞程度，可分為兩類。
(1)完全性腸梗阻:腸內容物不能完全通過。
(2)不完全性腸梗阻:部分腸內容物仍可通過梗阻，不完全性腸梗阻可演變為完全性腸梗阻。
按照發病順序，可以分為兩類。
(1)急性腸梗阻:絞窄性腸梗阻壹般為急性腸梗阻和完全性腸梗阻。
(2)慢性腸梗阻:慢性腸梗阻壹般為不完全性腸梗阻，不完全性腸梗阻壹般為單純性腸梗阻。慢性腸梗阻也可以演變成急性。
其他特殊類型的腸梗阻:
神經性腸梗阻:由於腸壁的肌肉運動受到抑制，蠕動能力喪失，導致腸腔內容物不能下移的腸梗阻。
妊娠並發腸梗阻:由於妊娠子宮增大擠壓腸袢，無癥狀腸粘連被壓迫或扭曲形成腸梗阻。
假性腸梗阻:本病診斷困難，經多次剖腹探查未找到機械性腸梗阻原因時常考慮。
診斷
1.患者是否有腸梗阻伴腹痛嘔吐，早期要與壹些急腹癥相鑒別。如膽尿路結石、卵巢囊腫、扭轉等以腹絞痛為主的疾病。此外，還經常需要與腸胃炎、食物過敏相鑒別。確定腹痛是絞痛，除了疼痛的性質，最好在疼痛發生時聽診腹部。如果聽到腸鳴音亢進，說明腹痛是腸痙攣引起的。此外，X線檢查可以做出進壹步的診斷。正常人十二指腸壺腹偶爾可見氣泡，但小腸內無氣體。腸梗阻腸管擴張，同時充滿液體和氣體，站立時可見階梯狀液面。液位通常出現在阻塞後5 ~ 6小時。因此，對於可疑患者，應反復進行腹部透視，以明確診斷。
2.是絞窄性腸梗阻嗎？窒息性腸梗阻有以下特點:
(1)起病較急，腹部絞痛較重，疼痛為持續性或持續性腹痛伴陣發性加重。
(2)若腸絞窄發生在腹腔內而非腹疝絞窄，則多有局部腹膜刺激、局部壓痛、肌肉緊張的征象，腹部有時可觸及包塊。
(3)體溫升高時，白細胞明顯增多(>；10?109/L).
(4)休克的表現是因腸管絞窄而滲出血液和血漿。如果腸袢絞勒時間長，失血會很嚴重。另外，腸絞窄後，腸道內的細菌大量繁殖產生毒素，因此絞窄性腸梗阻患者出現早期休克。
(5)脫水和電解質紊亂比單純梗阻更明顯，代謝性酸堿紊亂也明顯。
3.腸梗阻的位置小腸梗阻的位置與治療密切相關。高位梗阻導致的死亡原因是體液流失，而低位腸梗阻是腸道擴張導致的嚴重後果，比如結腸梗阻，比如乙狀結腸扭轉。不僅僅是補液的問題，還有壹個亟待解決的問題就是結腸梗阻的解除。如何區分高低位腸梗阻，主要看臨床主要癥狀。高位梗阻和嘔吐是突出癥狀，而絞痛和腹脹不明顯。低位腸梗阻時，腸絞痛和腹脹是突出表現，嘔吐次數較少。結腸梗阻的特征是腹脹，沒有嘔吐和絞痛。x線檢查可識別腸粘膜的排列和結腸袋的形狀，並可考慮梗阻部位。腹部x線平片平臥時仔細研究擴張的小腸可以顯示梗阻的位置。在站立位X線檢查中，如果盲腸內有較大的液面，就是大腸梗阻的特征。
4.腸梗阻的原因根據北醫壹院的資料，腸梗阻的常見原因有粘連、腫瘤、炎癥、扭轉。如果過去有手術史，粘連是最有可能引起梗阻的原因。如果有復發性腸梗阻史，每次發作時伴有腹膜刺激和發熱，最有可能是克羅恩病。老年人梗阻多由結腸腫瘤、S型的結腸扭轉和糞便性梗阻引起。有心血管病史者可能是腸系膜血管栓塞。兩歲以下的孩子最容易腸套疊。
腸梗阻患者的常用治療方法
壹、胃腸減壓，這是壹種很常見的緩解方法，確診此病後要註意減少腹脹，所以患者需要註意自己的飲食，以免引起腸道擴張，多吃容易消化的食物。有效給胃腸道減壓。這有助於促進腸壁的血液循環。改善呼吸功能。
第二，液體療法要根據腸梗阻的部位和時間。檢測結果出來後，要補充電解質，避免液體流失，以補充液體為主。對於嚴重缺水的患者，應合理補充液體，有助於改善腸絞窄。補液後要補充血漿和全血。
三、抗生素藥物治療，如果是單純的腸梗阻，可以不使用抗生素藥物進行治療，但是對於絞窄性腸梗阻，患者需要藥物方法來控制，這樣可以避免細菌的不斷繁殖，也容易造成腸道壞死。
第四，采取營養支持治療。很多患者病後不想吃東西，容易導致營養缺乏，而且，會導致免疫能力低下，不利於疾病的恢復。營養支持治療，主要是靜脈營養，可以使胃腸道得到營養。
腸梗阻的非手術方法:
1，中成藥外治法:鮮蔥白20？30根洗凈搗碎加六神丸15？20粒，均勻混合成圓餅，稍烤後敷於小兒肚臍，用紗布覆蓋，稍固定，視病情每4？6小時服用1次，連續服用1？連續服用2天，可清熱解毒，行氣通腑。
2、生姜療法:生姜500克，切碎搗碎，放入布袋中，置於腹部，在上面放壹個熱水袋熱熨1？2小時，每天2個？3次直到妳康復。能散寒通絡，行氣止痛。
3、熱燙療法:蔥100克，鹽500克，先把鹽放鍋裏炒熟，放入蔥拌勻，用毛巾包好，趁熱敷在肚臍上。熱量不能太高以免燙傷，每天1？2
連續兩次？三天。能溫陽散寒。
4.臍療:取適量吳茱萸研成細粉，少許米醋調成稀糊狀，外敷肚臍，用敷料包紮，用膠布固定，每日換藥1次，連續2次。三次。可行行氣消腫。
5、敷臍療法:茴香、艾葉、枳殼、陳皮、花椒，各等量。選擇藥物，水煎取汁，服用敷料2？3片藥水浸泡，趁熱燙臍帶，用塑料薄膜覆蓋，涼了再換，2？三次，每次30？50分鐘，連續兩次？三天。能溫中行氣，消脹消痞。
大家在了解了腸梗阻之後，都了解了壹些關於腸梗阻的知識。希望大家早日了解這種疾病，在日常生活中註意全面調理，平時註意自己腸胃功能的變化，註意營養均衡。希望大家能有效的進行物理治療，促進腸胃吸收，避免造成更大的影響。患者應積極緩解病情，以免造成更大的傷害。