(1)禁食、胃腸減壓:胰腺炎靜脈輸液過程中,胰腺組織的分泌功能已明顯降低,出現水腫、充血甚至壞死。如果吃了,會刺激胃腸道分泌大量液體,刺激胰腺分泌胰液,必然加重胰腺負擔,加重病情。此時禁食是為了讓胰腺好好休息,減少負荷,以便盡快恢復。所需的熱量、水、電解質等。由靜脈補充。
(2)解痙止痛,減少胰液和胰酶分泌,抑制胰酶活性:應用H2受體阻滯劑如混合東莨菪堿、甲基嗎啡、抑肽酶、5-氟尿嘧啶、西咪替丁、生長抑素、加貝酯等,不僅能解痙止痛,還能減少胰液和胃腸腺的分泌,有利於炎癥的恢復。
(3)中醫“清胰湯”治療:根據中醫“不通則痛”的理論,疏通腑氣,調理氣機。根據西醫藥理研究,該藥大黃對胰脂肪酶、澱粉酶、胰蛋白酶有抑制作用,對胰腺炎有確切療效。
(4)抗生素的應用:由於急性胰腺炎常因膽結石並發感染而引起,因此應用抗生素控制感染。常用的有青黴素、氨芐青黴素、鏈黴素、慶大黴素和頭孢菌素。
(5)並發癥的處理:急性壞死性出血性胰腺炎常因多種並發癥導致死亡,必須及時發現,盡早治療,必要時應采取預防性用藥等保護措施。
(6)手術治療:急性胰腺炎經內科積極保守治療,癥狀無明顯改善或逐漸惡化時,急性胰腺炎並發膿腫或假性囊腫時,以及診斷可疑,不能排除潰瘍穿孔或小腸壞死時,應盡早手術治療,及時進行胰腺引流,清除壞死組織,清除假性囊腫。
(7)腹膜透析療法:透析可以排出腹腔內含有大量胰酶和炎癥產物的滲出物,從而預防和減輕這些有毒物質對機體的毒性作用,減少並發癥。