1.根據病因和類型進行治療。
1.1痰瘀互結，熱毒過盛。
臨床表現:蝶形紅斑或面部發紅，高熱(38。5C以上)或不規則發熱、關節痛或全身肌肉骨骼疼痛、口腔潰瘍、口幹咽燥、脫發、小便黃、大便幹或暗、舌質紅絳、苔白或黃、脈滑或數。白細胞、血小板計數正常或下降，血沈增高，尿液正常或有尿蛋白，可有少量漿膜腔積液。大部分抗核抗體呈陽性，效價高。相關抗體呈陽性，免疫球蛋白IgG升高，補體C3降低。
證候分析:此證多見於系統性紅斑狼瘡急性發作期，或激素撤藥不當引起爆發性發作，或外源性因素誘發紅斑狼瘡急性活動期，穩定期乏力。中醫認為，該證的癥狀是由於體虛痰瘀互結，導致火久不散，外邪誘發慢性疾病，火邪內蘊，熱毒熾盛，產生上述壹系列癥狀。
治療原則:清火解毒，清氣涼營。
處方:狼瘡解毒方:黃芩、金銀花、連翹、知母、盛迪丹苔、河車白前、羚羊角粉、黃花蒿、柳在雪。
臨床應用:本方為系統性紅斑狼瘡活動期主方，既清氣又清營，解毒去火。持續高熱者可復用石膏至60 ~ 100g，有蝴蝶斑或面紅者可復用生地黃、紫草。對於關節痛或全身疼痛的患者。應重用，其次是海風藤和川牛膝。血細胞、血小板低者加苦參、茜草。
1.2肝腎陰虛，內生虛熱。
臨床表現:面部蝴蝶狀紅斑，皮膚光敏感，或面部暗紅紅斑，雙手及指甲下紅斑，皮疹，發熱或自覺內熱，五官心煩，口幹咽燥，失眠多夢，腰酸乏力，目赤，牙齦出血，舌紅，苔少或薄黃，脈數。血細胞減少或正常，可有蛋白尿，血沈略快，相關抗體陽性，補體減少，免疫球蛋白增加或正常。
證候分析:此證見於輕度系統性紅斑狼瘡患者或處於慢性活動期，或經激素治療後病情尚未完全控制。中醫認為，五臟之虛主要是由於肝腎陰虛，加上痰瘀阻滯，內生虛火，導致陰虛內熱的壹組癥狀。
治療原則:補腎養肝，滋陰清熱。
處方:狼瘡養陰方:當歸、枸杞子、山茱萸、六雪中黃芩、金銀花、人參花粉、虎杖、茯苓、女貞子。
臨床應用:本方滋補肝腎，清熱養陰。因為此證為全身紅斑，瘙癢患者可加蟬蛻、赤芍。面部皮損高於皮膚表面或增厚，陣發性發紅者加山豆根、百草枯；腰酸乏力者加熟地、牛膝；易激惹者加白芍、柴胡；長期低燒不停加青蒿、地骨皮；生梔子花的氣。紅斑狼瘡是慢性活動的基本證型，所以這種治療方法應用最廣，應該用於治療紅斑狼瘡。
1.3脾腎陽虛，氣血不足
臨床表現:病程長，經年不愈，面色晦暗，或面色蒼白，或面色晦暗，精神疲乏，少寐心煩，畏寒怕熱，或午後赤熱，或不規則低熱，四肢冰冷，雷諾氏綜合征手，頭發晦暗，易折斷脫落，月經量少，或浮腫，舌淡有齒痕，苔白，脈細。血細胞低，色素低，尿蛋白長期丟失，相關抗體陽性，但效價不是很高，免疫球蛋白正常或低。
證候分析:此證多見於系統性紅斑狼瘡患者，或長期使用免疫抑制劑使機體抵抗力下降，或血液中可見成分被紅細胞抗體或其他血細胞抗體破壞。中醫認為，病程長，虛實漸消，脾腎受損，氣血被動。臨床上表現為氣血兩虛，脾腎兩虛，以虛為主癥。
治療原則:健脾補腎，益氣養陰。
處方:狼瘡雙補方:黃芪、白術、山茱萸、當歸、枸杞子、杜仲、續斷、龜板、澤瀉、茯苓。
臨床應用:本方具有補脾腎、補氣血的功效，常用於病程長、體質差、體虛的系統性紅斑狼瘡患者，或經大量西藥休克治療後，機體處於虛損狀態，病用調理氣血陰陽增強自身體質。根據氣血陰陽虧虛程度的不同，可分別選用黃芪為君或生地黃為君，兩藥用量均可在60克以上。雷諾綜合征可輔以川芎、肉桂、元胡、青蒿。
1.4五臟皆虛，余邪猶存。
臨床表現:患者患病已久，病情時有反復。面部紅斑較暗或色素長期不退。他有意識地在臉上升起火，並沒有爆發式的攻擊。體虛乏力，心煩易怒，口腔潰瘍，氣短，食欲不振，下肢浮腫，腰膝酸軟，舌淡白或淡紅，或胖舌有齒痕和瘀斑，苔白，脈細或細。輕中度貧血，血液中白細胞正常或減少，血沈正常或稍快，免疫球蛋白低，抗體陽性。
證候分析:此證型見於系統性紅斑狼瘡，病程長，身體虛弱，反復進行狼瘡性慢性活動，或因疾病侵犯多器官而導致各器官功能低下。中醫認為，此證是由於五臟俱虛，原有痰瘀不能留存，或因抵抗力低下，外感反復，正能量不足不能祛邪，病反復動，而產生壹系列虛的癥狀。
治療原則:補益五臟，扶正祛邪。
處方:狼瘡補藏方:黃芪、山藥、當歸、白術、絞股藍、忍冬藤、女貞子、白芍、川芎、茯苓。
臨床應用:本方能補益五臟、祛邪，常用於系統性紅斑狼瘡的慢性活動。因為虛是本證的主要類型，所以余邪的留存應以補虛祛邪為主。如果疾病在臨床上是活動的，大量的祛邪產品往往因為正氣的過度損傷而達不到祛邪的目的。所以在補五臟的基礎上，加壹些祛邪的藥物，可以達到理想的效果。
2.根據證候變化對五臟進行辨證施治。
2.1治療肺痹
2.1.1氣陰兩虛，痰熱內阻。
臨床表現:咳嗽，咳痰呈黏稠或泡沫狀，胸悶憋氣，進行性呼吸困難，活動時喘息，口幹心煩，面色無華，發熱以反復低熱為主，可伴系統性紅斑狼瘡，舌淡苔白，脈數。胸片顯示雙肺條索狀和結節狀陰影。白細胞減少，尿中可能有少量蛋白，血沈迅速升高，相關抗體陽性。合並感染時白細胞增多，兩肺片有相關改變。
證候分析:此證是系統性紅斑狼瘡侵犯肺部形成狼瘡性肺炎和肺纖維化的表現。此證因氣血阻滯，肺脈受損，肺氣衰，肺陰衰，氣陰兩虛，痰瘀積熱於肺所致。
治療原則:益氣養陰，化痰清熱。
方藥:狼瘡補肺方:黃芪、沙參、麥冬、桑白皮、竹茹、桔梗、川貝母、黃芩、白術、茯苓。
臨床應用:本方為治療肺纖維化的主方。在治療過程中，川貝和淫羊藿的劑量可分別增加到30-40克。感染明顯時加魚腥草、敗醬草，氣短明顯時加紫河車、沈香，咳嗽嚴重時加百部、五味子，咳痰不舒服時加鮮竹瀝。
2.1.2肺氣虛，飲酒致胸肋積滯。
臨床表現:胸悶氣短、胸痛、嚴重呼吸困難、面部出現紅斑或青白、關節痛、舌紅、苔膩、脈滑。胸片顯示大量胸腔積液，或胸膜增厚，或胸膜包裹性積液，以及白細胞減少癥(白細胞增多伴感染)。
證候分析:此證為狼瘡性胸膜炎、胸腔積液。由於肺脈不通，水液運行不暢，水止於胸脅。這種綜合征的胸水不同於普通的暫停飲酒引起的胸水，因此應特別註意這種綜合征的原發病的治療。
治療原則:益氣潤肺，飲而利水。
處方:狼瘡陰環方:黃芪、白術、薏苡仁、五味子、葶藶子、枳殼、桑白皮、絲瓜絡、延胡索、忍冬藤。
臨床應用:本方為治療狼瘡性漿膜炎伴胸水的主方。治療中，胸脅部飲水不宜抽水，宜宣肺活血，可重用葶藶子30-40g，用薏苡仁、白術健脾益肺，用絲瓜、金銀花活血。如合並心包積液、關節腔積液，可加白芥子、桑枝、牛膝。
2.2心痹的治療
2.2.2心氣心血不足。
臨床表現:心悸、氣短，尤其是活動時，重者不能平臥，頭暈、乏力、自汗盜汗、口幹、四肢畏寒等狼瘡活動癥狀，如舌淡或苔白、脈細等。心肌酶明顯升高，心電圖顯示心肌缺血和心律失常，超聲顯示心包積液。其他與狼瘡相關的測試都不正常。
證候分析:此證為狼瘡性心肌炎或狼瘡性心包炎引起的損害。由於心肌損傷，可能出現心肌無力、心力衰竭或心律失常。心主血脈，心血不足，血脈不通，就出現了上交所生脈的現象。
治療原則:益氣養血，養心安神。
處方:狼瘡保心方:黃芪、人參、甘草、五味子、麥冬、玉竹、五加皮、當歸、枳實、丹參、何首烏、葶藶子。
臨床應用:該綜合征的治療應加強心肌營養，恢復受損心肌細胞的功能。本方在保元湯、五味子湯的基礎上制成狼瘡保心湯，可配伍天王補心丹或輔以靈芝、酸棗仁、生地，加強養心作用。還可加入川芎、三七、赤芍和紅花，改善心肌供血。
2.2.2痰阻血瘀
臨床表現:心悸、氣短、胸悶、心悸、氣短喘息、胸悶、心痛，以及狼瘡活動的癥狀，舌苔白膩或舌質暗有瘀點、瘀斑，脈滑或脈虛。心肌酶升高，心電圖心肌缺血，心律失常，超聲檢查心包積液，與抗體有關。
證候分析:此證為狼瘡性血管炎、心肌缺血或狼瘡性心包炎引起的癥狀。胸痹心痛的癥狀是痰瘀所致，但要與中醫原發性胸痹相鑒別，治療也要從原發性狼瘡病入手。
治療原則:化痰寧心，活血化瘀。
方藥:狼瘡逐瘀方，加減桃仁、紅花、川芎、赤芍、半夏、陳皮、橘皮、枳殼，滴入雪中。
臨床應用:本方為治療系統性紅斑狼瘡心肌缺血的主方。治療中，若狼瘡活動引起血小板過度下降，有出血傾向，可減少活血類藥物的數量，可加黃芪、人參等補氣類藥物，使氣血通暢。痰瘀互結者，加竹茹、薏苡仁、茯苓。
2.3肝痹的治療
2.3.1肝脾兩虛，濕熱瘀阻
臨床表現:脅部隱痛，惡心厭食，食欲不振，或有輕度黃疸，面部紅斑暗沈，脅下有腫塊，小便黃，大便幹燥，舌淡，苔黃膩，脈細或滑。白細胞減少，血漿蛋白減少，白蛋白比率逆轉，轉氨酶升高，超聲顯示肝臟部分纖維化或肝脾腫大。
證候分析:此證為系統性紅斑狼瘡損害肝臟的狼瘡性肝炎。在紅斑狼瘡中比較少見。肝功能異常和消化道癥狀是因為肝損傷而出現的，肝纖維化是因為病程長而導致的。宜盡早控制狼瘡活動。以上癥狀的發生是由於氣血阻滯肝脈，濕熱痰阻內阻，脾胃交結，氣滯所致。應尋求早期治療。
治療原則:疏肝健脾，活血利濕。
處方:狼瘡養肝方:柴胡、黃芩、公英茵陳、黃芪、白術、茯苓、玉瑾等。
臨床應用:本方為治療狼瘡性肝炎的主方。發病初期肝功能損害明顯時，應重用茵陳、黃芩、五味子、女貞子。長期疲勞後，在脅下腫痛處加鱉甲、鱉甲、絞股藍，重用黃芪、白術；對於肝纖維化患者，除龜板、鱉甲外，還有活血化瘀的藥物，如桃仁、紅花、丹參、莪術等。
2.3.2肝郁氣滯，心肝旺。
臨床表現:頭暈頭痛，或惡心嘔吐，或癲癇性抽搐，甚至昏迷抽搐，或易怒、失眠、幻覺、猜疑、妄想、強迫觀念等。舌淡或紅，苔黃，脈滑。白細胞減少，抗心磷脂抗體陽性。計算機斷層掃描可以顯示腦血管變化的相應跡象。
證候分析:此證為狼瘡活動期中樞神經系統損害。肝郁化火，心肝火盛，上燒虛，“清陽之府”受擾，產生上述癥狀。
治療原則:疏肝解郁，清心安神。
處方:狼瘡清肝方:黃芩、龍膽草、黃連、蓮子、天麻、柴胡、蒺藜、梔子、人工牛黃、水牛角。
臨床應用:本方為治療狼瘡性腦病的主方。精神癥狀患者可加入磁石、酸棗仁、遠誌；痰加天竺黃、青金石；扁虱加蜈蚣和全蟲；腦血管意外按中風辨證治療。
2.4脾痹的治療
2.4.1脾胃不和，升降異常。
臨床表現:食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹脹、排便頻繁或便秘，嚴重者可出現嘔吐、腹脹、不排便、無腸鳴音(腸梗阻)。舌紅苔厚膩，脈沈或滑。胃腸道體檢可能有胃、腸梗阻、腸炎等相關改變。
證候分析:此證為狼瘡胃腸受損導致脾胃功能失調，脾胃之氣不升。
治療原則:健脾和胃，升清降濁。
處方:狼瘡和胃方:陳皮、半夏、蘇穗葉、黃連、枳實、大黃、木香。
臨床應用:本方為治療狼瘡性胃腸損害的主方。胃腸功能紊亂是該證的主要癥狀，虛者可加吳茱萸、肉桂、豆蔻。用瓦楞子、佛手、香元吐酸水；胃痛加砂仁、砂仁；手術治療腸梗阻。
2.4.2脾虛氣血不足。
臨床表現:低熱或自覺內熱，面色晦暗，神疲乏力，食欲不振，腰酸腿軟，舌淡白，苔白，脈細弱。血細胞明顯減少，或肌肉酶譜普遍升高。
證候分析:此證為狼瘡損害血液系統，導致整個細胞下降，或狼瘡損害全身肌肉，呈現肌無力癥狀。脾主四肢肌肉，脾失健運，氣血不足，全身失養，產生上述癥狀。
治療原則:益氣健脾，生血補血。
處方:狼瘡歸脾方:黃芪、黨參、當歸、山茱萸、白芍、川芎、甘草、茯苓、白術和鹿角、紫河車。
臨床應用:本方為治療狼瘡性血液系統損害和全血細胞減少癥的主方。如果血細胞和血紅蛋白過低，則加入阿膠和鹿角膠；白細胞減少加苦參、冬蟲夏草；血小板減少加茜草、地榆；肌無力可加入丹參、西洋參、忍冬藤等。
2.5腎痹的治療
2.5.1腎陰虛，精微漏。
臨床表現:低熱，自覺內熱，五心煩熱，面部紅斑，腰酸乏力，舌紅少苔，脈數。持續性蛋白尿，尿蛋白常為(+2~+4)，24小時定量尿蛋白在2g以上。血細胞可能減少，血沈增加，抗雙鏈DNA抗體陽性，抗Sm抗體陽性。
證候分析:狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡最常見的器官損害。剛開始主要是蛋白尿，後來發展成腎衰竭。因腎陰不足，內生虛熱，腎虛不穩，遺精，主要證候為尿蛋白丟失。
治療原則:滋陰清熱，補腎固精。
處方:狼瘡地黃丸:赤芍、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、黃芪、鬼針草、玄參、女貞子、白花蛇舌草。
臨床應用:本方為治療狼瘡性腎炎的常用方劑。以六味地黃丸為主方，黃芪益氣。若伴有內熱、有毒物質，可加大黃、紫花地丁。小便不利加車前子、石韋；腰痛加續斷等。
2.5.2陰陽兩虛，水濕內停。
臨床表現:面色蒼白，紅斑暗沈，腰酸背痛，手足發冷，咽部微熱，下肢浮腫，甚至全身浮腫，或腹水，舌淡，苔白，脈沈或滑，弦滑。超聲可見貧血、大量蛋白尿、血漿蛋白嚴重減少、血尿素氮增高、相關抗體陽性、腎臟炎性損害。
證候分析:此證由於狼瘡腎，病程長，大量蛋白滲漏，形成低蛋白血綜合征並見腹水等。，常伴有貧血、高血壓等。病程長，起陰陽，陰陽兩虛，水濕不融，泛濫而耗病。
治療原則:滋陰助陽，利水消腫。
處方:狼瘡補腎方:淫羊藿、山茱萸、澤瀉、茯苓、赤小豆、黃芪、白術、車前草、白花蛇舌草。
臨床應用:本方為治療狼瘡性腎炎水腫的常用方劑。狼瘡性腎炎往往隨著時間的推移由腎陰虛轉為陰陽兩虛，用滋補品治療是常用的方法。在治療該證時，不使用附子、肉桂等熱藥，以防陰傷加重病情，此外也不應使用腎毒性藥物。如果有嚴重的“水腫”和“禁區”，就要分開處理。綜上所述，周痹是系統性紅斑狼瘡的壹種疾病，有其獨特的發病規律和固定的辨證標準。周痹的氣血不通，主要體現在五臟不通在某壹器官形成。此時是周痹的變化發展，根據各臟腑痹阻的不同證候進行治療。但在各種臟腑梗阻發生的同時，本病的病機並未消除，只是側重點不同。所以臨床上在治療各種臟痹的同時，也要兼顧本病的治療。此外，本病的主要病機變化為五臟虛，邪阻三焦。因此，在治療過程中應隨時註意調理五臟氣血，疏通三焦。黃芪、生地、山藥、五味子、白芍等。已經成為各種治療階段的常用藥物。
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