本方多用於胃腸疾病的診治，作者把握其病位之“胸”，病機之陰陽失調，心煩等。，並將此方應用於心悸的診斷和治療，取得了良好的效果。現代藥理研究表明，黃連中的小檗堿具有明顯的舒張血管和抗心律失常作用；幹姜能興奮血管運動中樞，擴張血管，促進血液循環；桂枝具有鎮靜、強心利尿、舒張血管、改善微循環的作用。黨參能增強心肌收縮力，增加心輸出量，改善心肌缺血。炙甘草和半夏的提取物具有抗心律失常的作用。筆者了解到此方適用於所有心悸及其他心臟病患者，如陰陽失調、升降失調、上熱下寒等。現在引用兩個案例。
病例1，心悸(心血管神經官能癥，頻發室性早搏)
趙，男，34歲。陣發性心悸胸悶20多天，2065 438+00 2月23日首診。因為心情抑郁，經常熬夜，20天心慌胸悶，逐漸加重，發作頻繁，尤其嚴重時，伴有上腹部惡心、脹滿。醫院診斷為心律失常(頻發室性早搏)，服用西藥和中成藥進行治療，但效果不明顯，前來求治。診斷:陣發性心悸，心跳頻繁停頓，胸悶，時有惡心伴上腹部脹滿不適，心煩，焦慮，口幹，自汗，口中無苦味，厭食，睡眠差，大便兩音，舌暗，苔白中厚，脈滑數。心率88次/分，早搏20次/分以上。四診結合參考，辨證為厥陰病，寒熱不和，陰陽失調，人心不安。黃連湯的方子是清上溫下，通陽益氣，寧心止悸。處方如下:黃連、炙甘草、幹姜、桂枝、炒酸棗仁、茯苓、龍骨、牡蠣、法半夏，黨參15克，磁石60克，紅棗12枚(碎)，5劑。每日1劑，水煎服，每日三次，睡前服1。二診:服藥後心慌、胸悶、心煩、焦慮明顯緩解，上腹部飽脹減輕，惡心消失，自汗仍時有發生，常感氣短。以上加黃芪30g，五味子15g，隨後服用10劑量，癥狀全部消除。
按:本案患者因身心疲勞、氣滯痰阻、陰陽失調而致陽氣衰竭。陽不能降而痰熱上擾，熱留於胸，耗悲，擾神則引起心悸、胸悶、氣短、焦慮、不安；當陰不能升，寒邪居於中時，惡心、上腹部飽脹不適，總是上熱下寒、陰陽升降異常的證候。所以黃連湯治療重在升降陰陽之氣，方中黃連能清胸中之熱。這種藥除煩、除痞效果很好，不僅治心中焦慮、心悸，還治心中痞滿。幹姜通過激活心臟來幫助陽，且“主要胸部是滿的...溫中》(本經)。桂枝既能溝通陰陽助升降，又能溫寒邪。半夏“治傷寒、寒熱、強心降氣”，化痰降逆，和胃消腫。炙甘草、黨參、大棗有益於心氣，調和中焦，恢復正常的氣機，幫助陰升陽降。加入沈復，炒酸棗仁，在於寧心安神。近代著名中醫臨床醫師朱維舉稱其為強心治悸的對癥良藥，取其溫陽和營、抑浮揚、養心安神之功。加入生龍骨、生牡蠣、磁石降伏陽，安神定誌。第二診斷仍然是時不時的自汗，氣短是心氣嚴重不足。加黃芪“補虛”可益心氣，固表止汗；加五味子“治氣”，養腎陰，生津斂汗。筆者在臨床治療心悸時，常將黃芪、五味子應用於該證，既能補益心氣、升心陽，又能收斂心陰、心氣，相得益彰。方證對應，療效顯著。
病例2，心悸(冠心病、心律失常、竇性心動過緩)
胡某某，男，67歲。陣發性心悸、氣短、頭痛持續1個月以上，加重5天。2010年2月28日首診，冠心病病史5年。1月前，感冒高熱後出現陣發性心慌氣短，發熱癥狀消退，逐漸加重伴頭痛。在醫院診斷為冠心病、心律失常、竇性心動過緩，口服各種藥物後病情不穩定。5天前因生氣癥狀加重，經常出現心慌氣短，非常痛苦，需要治療。診斷:面色蒼白，精神差，乏力，心慌，經常氣短，陣發性頭痛，經常發怒，幹嘔，異常心煩，焦慮，無汗，無苦味，口幹口渴；不想喝酒，胃口不好，睡眠不好，兩可，舌暗，舌胖，苔白滑，脈沈緩。心率56次/分。四診合參，辨證為太陽、少陰、厥陰合病，寒熱不調，陽虛寒盛，血瘀醉。治療宜清上下溫，溫經扶陽，祛瘀化飲。黃連湯、麻黃細辛附子湯處方修改為:黃連湯、炙甘草、幹姜、黨參、制川烏(第壹次煎65，438+0小時)各65，438。每日1劑，水煎服，每日三次，睡前服1。第二次診斷:心慌氣短明顯緩解，心率62次/分。頭痛基本消失，但仍有心煩、焦慮、幹嘔、舌苔黃膩、脈滑。上面去掉麻黃、細辛、附子，加陳皮、枳實15g，再加生姜7劑，癥狀全部消失。
按:患者久病不愈，陽虛血瘀，外感風寒，陽虛寒於下焦，內停飲水，引起心悸、頭痛、幹嘔。郁怒傷肝，氣滯，郁火，擾亂心神，心煩焦慮。分兩種證型，即厥陰上熱下寒，升降失調，陰陽兩虛寒實，飲血互阻。所以首診以黃連湯為主，味苦，甘降益氣，清上溫下，再升再降，溫中飲水，升陽益心。配合麻黃細辛附子湯，能溫經化飲，鼓舞心陽，活血通脈。方中細辛還有開竅和“制頭痛腦動”的作用(《本經》)。川芎能活血行氣，祛風止痛，可“治中風入腦，治頭痛……”。此外，還能活血化瘀治療頭痛。吳茱萸“主溫下氣止痛”，此外，還用於治療陰寒過盛、濁陰上頂所致的頭痛幹嘔。加茯苓意在加強中飲調和、寧心安神的力量。第二次確診後，仍有心煩、焦慮、幹嘔、苔黃膩、脈滑、痰熱擾心。故去除麻黃細辛附子湯，加陳皮、枳實、生姜、黃連溫膽湯，化痰清心，治嘔吐。臨床上黃連溫膽湯對心煩、焦慮、不安，屬於痰熱者有非常好的療效。經方和當代方藥也可以根據證據進行組合。有證就用方，有證就合方。這也要看方子的圓機法。