踝關節扭傷是最常見的關節扭傷之壹，是臨床上非常常見的疾病。踝關節扭傷，尤其是內翻損傷，造成外側副韌帶勞損、撕裂甚至斷裂。在行走和短跑時，腳的外緣著地或從高處墜落，足底突然回縮，可能造成外側踝關節韌帶拉伸扭傷，甚至部分撕裂，也可能合並外側踝關節撕脫性骨折。
踝關節扭傷時，有“撕裂”樣撕裂感，局部腫脹，疼痛明顯。患腳不能負重行走，壹瘸壹拐，前腳掌不能著地。如果只是外側副韌帶扭傷水腫，癥狀可在1 ~ 3天內消失。如果出現韌帶撕裂，疼痛會持續，關節會不穩定。x線可顯示是否有撕脫骨折、距骨傾斜度增加或脫位。
腳踝扭傷後的早期治療非常重要，因此宜臥床休息，下地時手持拐杖，防止腳踝承重，也不要過早運動，休息兩周以上。受傷後應立即使用冷敷，不能使用熱敷，也不能使用局部搓揉等重手法。可以用局部封閉來緩解疼痛。為了穩定關節，患者可坐在椅子上，小腿下垂，第四、五趾用窄繃帶包紮，由患者自己向上拉，使踝關節向後伸展，外翻。醫生用三片4cm寬的膠布，依次重疊壹半，從內踝上部繞過足底面，向上穿過外踝，粘在腓骨小頭下，再用繃帶包紮固定，制動數日。固定制動要矯枉過正，即傷肢向傷力反方向轉動，外翻傷要固定，外翻傷要固定。必要時用石膏或夾板固定。急性期過後，可以用熱敷，並鍛煉踝關節的屈伸，或依次按摩踝關節、跖屈內翻、背伸外翻，按壓患處。韌帶完全撕裂，可以修復。少數患者痊愈後容易再次扭傷。
腳踝扭傷為什麽會引起長期腳痛？
經過合理治療，大部分患者踝關節扭傷可以恢復，部分患者踝關節疼痛消失後留下外側足痛，可持續數十年，影響行走和勞動。通常是由於同時損傷跗骨竇的軟組織引起的。跗骨竇由距骨溝和跟骨溝組成。竇口位於外踝前下方，竇內有跟骨韌帶、脂肪墊、滑膜和跟骨關節囊。踝關節扭傷可造成跗骨竇韌帶、脂肪墊和滑膜的損傷，導致無菌性炎癥。損傷愈合後可出現瘢痕攣縮和韌帶緊張，導致足背外側疼痛和跗骨竇口壓痛，有時可放射至足趾。軟組織病變引起自主神經功能障礙。小腿和腳的異常感覺、發冷、虛弱和不由自主的顫抖。
局部封閉鼻竇後，疼痛會立即消失。踝關節扭傷後要註意休息，可采用局部理療和封閉治療。治療效果好。如果保守治療無效，疼痛頑固，可手術切除跗骨竇內軟組織，填塞明膠海綿止血，消除死腔。
踝關節扭傷的預防和治療
1.踝關節扭傷的原因和原則。根據解剖特點，踝關節由脛腓骨下的關節面和距骨(距骨滑車)上的關節面組成。足部屈曲肌力大於伸肌肌力，內翻肌力大於外翻肌力；另外，外踝比內踝長，內踝三角韌帶比外側三條韌帶強。所以內翻的活動範圍比外翻大。另外，距骨體前寬後窄。伸腳時，距骨完全進入踝穴，踝關節穩定，不易扭傷。而足底屈曲時，距骨後的窄部進入踝穴前的寬部，所以踝關節相對不穩定，容易扭傷。球類運動技術復雜，在練習中技術動作變化頻繁，需要不斷改變方向，急停急起等。，尤其是在籃球的搶籃板球和排球的扣球方面。當學生在空中離開地面時，他們的腳處於跖屈和內翻狀態。如果他們落地時身體重心不穩，身體偏向壹側或者踩到別人的腳和球，或者在不平的地面上，學生缺乏自我保護能力，就會用腳。
2.癥狀。損傷後踝關節內側或外側有明顯壓痛；內外踝腫脹明顯，局部皮下瘀斑，踝關節活動受限，行走困難。
3.腳踝扭傷的現場治療。受傷後立即給予冷敷，加壓包紮，擡高患肢，定時休息，外用新創藥。
4.按摩療法。3天後可進行輕度按摩:(1)按摩解溪穴(拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間)1min；(2)按摩昆侖穴(外側踝與跟腱連線中點)1min；(3)按摩吊鐘點(外側踝尖、腓骨後緣上下3寸)1min；(4)按摩陽陵泉穴(腓骨小頭下方凹陷處)1min。以上穴位按摩是根據患者的酸脹感來進行的。
5.傷後練。消腫止痛後，應在固定膠布支撐帶的情況下，在地上行走或拄拐行走。1 ~ 2周後，可以做肌肉力量和協調練習，在沙地上慢跑或在凹凸不平的斜坡上走或跳，逐漸進入規律練習。
6.加強預防措施。受傷的壹個重要原因是缺乏自我保護意識，忽視預防措施。所以要做好充分的準備，搞好場地和設施，培養和提高自我保護能力，提高踝關節的肌肉力量，提高踝關節的穩定性和協調性，練習時要佩戴防護支撐帶。