1青黴素g鈉(鉀)
1.1皮試液的配制取1份青黴素皮試試劑(含青黴素鈉2500單位),加5ml氯化鈉註射液溶解稀釋(含青黴素500單位/ml)。本品稀釋後可使用24小時。
1.2皮試方法及觀察結果:將前臂屈曲關節上方2寸處皮膚消毒,抽取約0.1ml皮試液進行皮內註射(兒童0.02~0.03ml),20分鐘後,若局部出現中心暈和外周紅斑,直徑大於lcm,或出現局部紅腫或水皰,即為陽性;對疑似陽性反應者,應在另壹前臂註射氯化鈉進行對照試驗。
1.3註意事項:極少數患者在皮試時可能出現過敏性休克,壹般在註射後幾秒至5分鐘內開始。起初,皮膚發癢,四肢麻木,隨後出現氣短、胸悶、發紺、心跳加快、脈搏細弱、血壓下降和大量出汗。如果不及時搶救,病人可能會死亡。所以要做好搶救的準備,如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮劑、抗過敏藥等。
2其他青黴素類(氨芐西林、羧芐青黴素、苯唑西林、哌拉西林)
2.1皮試溶液的制備:
0.5g/瓶,氯化鈉註射液至1ml-→ 500mg/ml。
取0.1毫升,加入氯化鈉註射液至1毫升-→50毫克/毫升。
取0.1毫升,加入氯化鈉註射液至1毫升-→5毫克/毫升。
取0.1毫升,加入氯化鈉註射液至1毫升-→0.5毫克/毫升。
2.2皮試方法及觀察結果:
取0.1ml(50 ug)皮內註射,陽性者禁用。
3邦達(哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉)
3.1皮試溶液的制備:
取邦達(皮試用,每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg),註入5ml註射用水,制成500ug/ml皮試液。
3.2皮試方法及觀察結果:
取0.1ml(50 ug)皮內註射,陽性者禁用。
頭孢菌素類抗生素皮試液的制備方法
中國藥典中並未明確要求頭孢菌素進行過敏試驗,但有過敏史或體質者應根據情況進行皮膚過敏試驗。皮試液濃度沒有統壹規定,壹般規定皮試液為0.5 mg/ml。以下是頭孢菌素皮試液的配制方法,供臨床參考。
4.1皮試溶液的制備:
4.1.1.1g頭孢菌素+2ml氯化鈉註射液配成500mg/ml溶液(溶液A);
4.1.2用lml註射液吸取50 mg/ml溶液A的溶液(溶液B)0.1ml+0.9ml氯化鈉註射液;
4.1.3推去0.9ml,剩余0.1ml+ 0.9ml氯化鈉註射液,得5 mg/ml溶液(溶液C);
4.1.4推掉0.9ml,剩余0.1ml+ 0.9ml氯化鈉註射液,得到0.5 mg/ml(溶液D)皮試液。
如果頭孢菌素為0.5g/瓶,第壹次稀釋後,取50 mg/ml溶液(溶液B)的0.2ml+溶液A和0.8ml氯化鈉註射液,其余同第3、4部分溶液D。
4.2皮試方法及觀察結果:
將0.1毫升D溶液註入前臂下掌段內皮,1.5-20分鐘後觀察局部皮膚腫脹直徑為正(+)。
鏈黴素5
5.1皮試溶液的制備:
5.1.1取鏈黴素1 g (1萬單位)加氯化鈉註射液3.5ml,再溶解成4 ml (25萬單位/m 1);
5.1.2取0.1毫升上清液,加入0.9毫升氯化鈉註射液,制成25000單位/毫升;
5.1.3取0.1毫升溶液(2),加入0.9毫升氯化鈉註射液,制成2500單位/毫升;
5.1.4取0.2毫升溶液(3),加入0.8毫升氯化鈉註射液,制成500單位/毫升。
5.2皮試方法及觀察結果:
取0.1毫升(50單位)皮試液進行皮內試驗,觀察20分鐘。其判斷標準與青黴素相同。
5.3註意事項:皮試陰性患者在註射過程中也可能出現過敏反應,要做好搶救準備。目前全國沒有統壹的皮試方法,已經規定皮試的地區要堅持。
6結核菌素的純化蛋白衍生物(PPD)
6.1皮試溶液的制備:
PPD儲備溶液(50u/ml)。
6.2皮試方法及觀察結果:吸取上述液體0.1ml(5u),用孟德爾法皮內註射於前臂掌部,註射後48-72小時檢查註射部位反應。應通過橫向翹曲的毫米數和硬結的垂直直徑來記錄測量值。反應平均直徑≥5mm,為陽性反應。凡有水皰、壞死、淋巴管炎者為強陽性反應,應詳細說明。
破傷風抗毒素血清
7.1皮試溶液的制備:
取0.1毫升血清,加入0.9毫升氯化鈉註射液。
7.2皮試方法及觀察結果:
取0.1毫升皮試液,在前臂做皮內試驗。觀察15分鐘,1cm以上有腫脹即為陽性。同時應在另壹前臂註射氯化鈉進行對照試驗。
7.3預防措施:
脫敏註射法:註射10倍稀釋液,0.2 ml、0.4 ml、0.8ml3三次,每次間隔30分鐘。如果沒有反應,註射其余的。
8細胞色素c
8.1皮試液的配制:原液。
8.2皮試方法及觀察結果:
8.2.1撓法:用1滴本品撓前臂內側皮膚,觀察20分鐘。如果發紅超過10mm或腫脹超過7mm,則為陽性。
8.2.2皮內方法:將本品稀釋至0.03mg/ml,皮內註射0.03-0.05ml。20分鐘後,發紅直徑在15mm以上或腫脹在lOmm以上為陽性。
8.2.3滴眼方法:將1滴濃度為5 mg/ml的本品滴於結膜上。20分鐘後結膜充血水腫,癢者為陽性。
8.3預防措施:
據報道,國外可能偶爾會引起過敏反應。雖然國內臨床應用未發現過敏反應,但應警惕,尤其是停藥後再次用藥時。
9有機碘造影劑(碘吡嗪、醋酸鈉磺酸鈉、泛影葡胺、泛影葡胺、膽酸鈉、碘化油等。)
9.1皮試溶液的制備:
30%有機碘溶液。
9.2皮試方法及觀察結果:
9.2.1靜脈註射法:靜脈註射30%有機碘溶液lml,嚴密觀察10分鐘,是否有心悸、頰部水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降等不適反應。如果有以上現象,不允許註射。
9.2.2口腔檢查法:將1-5ml造影劑放入口腔,5min後觀察是否有上述反應。
9.2.3皮內註射法:將0.05-0.1ml造影劑註入皮膚,10-15分鐘後,觀察如有lcm大小的反應紅斑,則為強陽性。
9.2.4結膜試驗方法:將1-2滴造影劑滴入壹只眼結膜囊,1分鐘後,觀察結膜及鞏膜充血情況(與對側比較)。如果有明顯充血,血管擴張和靜脈曲張為強陽性。
9.3註意事項:如果過敏試驗為陰性,碘對比時仍可能發生過敏反應,應引起註意。
10天冬酰胺酶
10.1皮試液的制備;
在1000單位的安瓿中加入0.9%氯化鈉註射液lml,然後取該溶液0.1ml,加入0.9ml 0.9%氯化鈉註射液中,得到100單位/ml。
10.2皮試方法及觀察結果:
取0.1毫升(10單位)皮試液進行皮內註射。結果判斷與青黴素皮試相同。這種藥物不應用於陽性反應患者。
10.3註意事項:
1.不同藥廠、不同批次的產品純度和過敏反應都不壹樣。
2.有過敏史的人要非常小心或者不要。
11胸腺肽註射液
將原藥制成25ug/ml的溶液,皮內註射0.1ml。陽性者被禁止入內。
12熒光素鈉註射劑
靜脈給藥前,靜脈註射本品1%溶液5ml,進行過敏試驗10-15分鐘,如無反應,則推全。在註射和服用本品數小時後,應密切觀察患者的反應。