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!!!!!眼球突出!原因不明怎麽辦?(非甲狀腺機能亢進)

眼球突出是單側還是雙側?炎性或非炎性雙側非炎性突眼多為內分泌性突眼,其次為造血性腫瘤——綠色腫瘤少見,如先天性眼眶畸形(尖狀畸形),雙側炎性突眼見於假性腫瘤海綿竇血栓形成,單側炎性突眼見於眼眶蜂窩織炎、眼眶骨膜炎、假性腫瘤淚囊炎,單側非炎性突眼多見於眼眶腫瘤,包括良惡性腫瘤,發展迅速,疼痛劇烈,眼瞼水腫和球結膜水腫,眼部早期可局限於局部淋巴結腫大

疾病史

詳細詢問病史,從發病時間開始眼睛是否有紅痛。紅色疼痛的位置與眼球突出的關系是快速的或緩慢的。是否有單側或雙側受傷史,尤其是頭部受傷?應考慮動靜脈瘺的可能性。

身體檢查

全身體檢很重要。要檢查可引起突眼的內分泌和血液系統,註意副鼻竇是否有炎癥,腫瘤是否有其他器官的原發性腫瘤。

眼部檢查:註意測量視力,瞼裂寬度是否光滑,眶周是否有腫塊,眼瞼結膜是否腫脹充血,是否有眼球運動,突出方向是否有搏動及體位關系,是否有雜音,是否有彈性質地的腫塊,可能是囊腫、血管瘤、脊膜膨出、硬瘤、假瘤,內側較多的腫瘤為黏液性囊腫。應考慮淚腺腫瘤和皮樣囊腫。突眼、神經膠質瘤、神經纖維瘤、蝶骨等早期有中樞性視力損害時

3.檢驗費

甲狀腺功能檢查有助於鑒別內分泌突眼。應測定血清甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)和促甲狀腺素(TSH)。

血象檢查包括外周血象和骨髓檢查、腫瘤穿刺或活檢。

四儀器檢查

(A)球體突起的測量

眼球突出度是指角膜頂點與眼眶兩側外緣連線之間的垂直距離,可用赫特爾眼球突出度計測量。

(2)圖像檢查

x線檢查可顯示骨質改變及眶腔和視神經管的改變。良性腫瘤可因眶壓長期增高而使眼眶擴大,提示視網膜母細胞瘤血管瘤和腦膜瘤可出現惡性腫瘤平片鈣化點,提示視網膜母細胞瘤已通過視神經轉移至腦。膠質瘤或視神經鞘腦膜瘤也可有此表現。超聲探查可以顯示眶內脂肪性視神經,具有良好的軟組織分辨率。眼外肌和眼上靜脈,如多發性眼外肌肥大肌回聲較多,常為格雷夫斯病。強回聲光團內的弱回聲或無回聲區可作為腫瘤診斷標準。CT掃描具有高密度分辨率和空間分辨率。腫瘤炎癥、血管畸形等眼眶病變均表現為高密度陰影,眼內和眼眶結構均可顯示磁* * *。振動成像與CT基本相同,軟組織分辨率優於CTr相機閃爍掃描和ECT,可觀察細胞吸收、利用和排泄核素的代謝過程。但DSA選擇性血管造影除轉移癌外很少使用,是診斷動靜脈薄度和觀察腫瘤血供必不可少的檢查方法。

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