急診科的經典句子
1.對於發熱和頸部淋巴結腫大的年輕患者，如果抗生素治療無效，應考慮壞死性和增殖性淋巴結腫大的可能性。2.對於中老年暈厥患者，無論既往是否有類似發作史，都應優先考慮心源性(冠狀動脈或惡性心律失常)。3.主訴消化道癥狀的中青年患者，要想到急性重癥心肌炎的可能。4.是老年人吞咽困難嗎？讓他笑，是面具臉！5.氣短，頭暈，尤其是看起來不成熟的青少年和年輕女性，看嘴唇是否緋紅(不是口紅，比口紅還亮)，可能是堿中毒(癔病和急性腸胃炎的堿替代)。6.眩暈嘔吐要防止小腦出血和梗死！
7.年輕男性高血壓患者，突發腹痛、高熱、低血壓休克。我們應該想到嗜鉻細胞瘤的出血性壞死和嗜鉻細胞瘤引起的胃腸道增生性閉塞性內膜炎。8.夜間腹痛，常有膽石性絞痛，腎結石腎絞痛的易發期，成人有發作史；重視首次急性闌尾炎的診斷。9.靜脈輸註頭孢菌素，飲酒後出現癥狀，註意雙硫侖樣反應。
10.手外傷2區屈肌腱斷裂應考慮手指神經損傷的可能性。11.胸部外傷和開胸需要手術。應考慮肋間血管損傷可引起失血性休克——死亡！
12.所有頜面部以下和臍部以上疼痛的患者都應做心電圖。
13.突然隨著心率和血壓的變化(升高或降低)而輾轉反側，背部不適應首先考慮主動脈夾層分離。
14.讓妳的診斷說明病人的所有癥狀、體征和輔助檢查結果，否則妳要懷疑診斷的正確性。15.皮膚痛覺過敏應考慮早期帶狀皰疹的可能；
16.對於否認自己受傷，反復問同壹個問題的外傷患者，肯定是腦子有問題；
17.有紋身的心臟驟停、呼吸驟停患者，要考慮藥物中毒的可能；
18.如果心跳停止呼吸後嘴唇仍呈玫瑰色，應考慮氰化物中毒的可能；
19.夜間陣發性呼吸困難，心臟彩超正常者，應考慮反流性食管炎；
20.不要讓別人控制自己的情緒，認真工作，真誠對待每壹位患者，可以防止醫患糾紛；
21.在跌傷中要註意有無頸椎骨折，因為身體上的其他損傷可以降低椎體的壓痛。
22.中老年人急腹癥，癥狀體征是“不全靠邊”，腹脹明顯，要考慮血管因素。
23.胸痛腰疼只要有臀部疼就壹定想到夾層！
24.對於腹痛的女性，只要16歲以上，HCG將被檢查；
25.50歲以上患者第壹次看病呼吸困難——心源性第壹！
26.頑固性咳嗽患者壹定要問清楚是否在服用血管緊張素轉換酶抑制劑、卡托普利等降壓藥。
27.甲溝炎拔甲時必須將邊緣甲床刮破，否則會復發。
28.沒有壹定條件(C臂機，或者幾個同事)不要輕易取異物。沒妳想的那麽簡單。
29.異物被刺，壹定要拍片，會有異物殘留體內的可能！
30.莫名其妙的嘔吐應該想到懷孕和尿毒癥。
31.突發原因不明的腰痛伴發熱和黃疸高度支持溶血危象。
32.不管病人多大，不管是住院還是第壹次急診的病人，如果他表現出任何意識的突然變化，立即測壹次血糖是沒有問題的。
33.對於任何壹個妳判斷情況可能不穩定的病人，立即建立靜脈通道總是對的。
34.“急性心源性腦缺血綜合征後，心電圖可出現QT間期明顯延長的巨大倒置T波或巨大雙相T波，發生原因不明，可能與腦缺血發作時交感神經極度興奮有關。如果心電圖未能記錄到室顫發生時的心電圖，而只有巨大的倒置T波，結合暈厥或驚厥的發作，也可推斷為惡性心律失常引起了腦缺血綜合征。”
35、有心臟病史的外傷患者必須做心電圖，因為外傷可能誘發心肌梗塞；
36、持續腹痛，無固定壓痛點，常規輔助檢查無陽性結果，可能是腸系膜血管疾病。
37.主動脈夾層患者可能沒有明顯的胸背痛，表現為腹痛和器官缺血。
38.外傷後X線檢查陰性的患者，壹定要告知復檢，尤其是腳踝和手腕那些當時可能看不到的部位，避免患者事後說妳沒有確診。
39.別忘了頸椎x光片裏的開口位置。
40.凡是可能造成腹部損傷的外傷病人，無論當時的超聲有多正常，病人的情況有多好，都必須交由醫院重新檢查。復試的結果很可能會讓妳大吃壹驚，或者出壹身冷汗。
41，不要依賴放射科醫生的報告，他們有時候也會出錯，所以不管多忙，壹定要自己認真看片子。
42.套用豪斯醫生的壹句經典臺詞:“人人都會撒謊！”有時病人的病史是有隱瞞或誤導性的，所以妳應該相信妳所看到的和發現的。
43.課本上提到的什麽病，什麽年齡，都只是統計。其實臨床上會遇到很多奇怪的，前後矛盾的病例，所以妳要虛心，壹切皆有可能。
44.急性胸痛考慮到急性下壁心肌梗死患者，必須加右胸導聯，因為V3r-V5r診斷右室梗死的敏感性和特異性較高，但持續時間短，大部分時間只能出現在急診室心電圖中。
45、氣管插管手術後，醫生在離開或交接班前必須確定氣管插管準確到位且病人得到有效通氣。
46、氣管插管手術後，醫生在離開或交接班前必須確定氣管插管準確到位且病人得到有效通氣。
47.患者PCI術後下床，突然胸悶氣短，全身出汗，血壓下降。別忘了考慮肺梗死；
48、急性起病肢體無力檢查血鉀心電圖。
49、考慮脊髓病變必須檢查脊柱上是否有壓痛。
50、老年人腹痛應警惕膽源性胰腺炎。
51，青黴素過敏要註意其潛伏期。
52.外傷患者抱怨眼睛不適或視力下降。同時，常規的腦部CT和視神經管CT也不容忽視。可能的事情太多了，比如視網膜脫落，球後出血，青光眼。
53.外傷患者首次腹部無異常，夜間主訴腹痛。在考慮肝膽脾腎等常見損傷的同時，必須警惕外傷性動脈瘤。
54、孩子外傷，第壹次CT沒有異常，或者只是顱骨骨折，晚上不要怕吵醒孩子，不要被孩子家屬打擾，壹定要定時叫醒孩子，謹防顱內遲發性血腫，因為孩子開顱手術死亡率極高。
55、青少年突然腹痛、嘔吐、乏力，要測血糖，警惕糖尿病酮癥酸中毒。
56、糖尿病患者突然食欲下降，也要警惕酮癥酸中毒。
57.呼吸驟停、瞳孔散大的年輕患者不宜過早下結論，及時有效的呼吸支持可能逆轉。
58.有機磷農藥中毒患者應仔細清洗頭發和皮膚，防止毒素被再次緩慢吸收。
59.昏迷病人的十種可能原因——腦間排毒尿，滴心、肝、肺、腦——腦病——癲癇——電解質紊亂毒——尿毒——尿毒癥滴——低血糖滴——低血壓心——心臟病肝——肝昏迷肺——肺性腦病。
60、服用地高辛的患者出現黃綠色視力、心律失常時必須檢查地高辛的血藥濃度，警惕地高辛中毒；
61，深靜脈置管後應拍胸片檢查管頭位置，氣胸除外；
62、對於外傷患者的體檢，盡量做到充分暴露。
63.對於醉酒後可能有外傷的精神障礙患者，不要用“他只是喝醉了”來思考。因為病史不清楚，酒精過量的很多臨床表現，如低血壓、意識不清、瞳孔反應等，都可以同時是顱腦損傷和臟器出血的表現，要慎重。
64、對於腹痛患者，在初步診斷後，仍要反復觀察腹部情況。因為據統計，腹痛首診只有30%被確診。
65.腦出血或腦外傷患者收縮壓不高於180mmHg時不要輕易下臺！
66.對於有癥狀的癲癇患者，尤其是癲癇持續狀態，在積極應用AEDs效果不佳時，應考慮患者是否有高血糖或低血糖。及時檢查和糾正往往能迅速緩解癥狀。
67.對於有不典型頭暈、頭痛、精神癥狀、壹肢無力、記憶力減退的老年人，要想到慢性硬膜下血腫的可能，註意詢問是否有半個月左右或更長時間的外傷史，常規做頭顱CT檢查。
68.排除其他原因引起的突發性低血壓，不要輕信看似“正常”的心電監護，做個床旁心電圖，可能會有意想不到的發現——室性心動過速。
69、輕度頭暈，精神性陽痿，男性更應重視小腦中風，反之，頭暈較重，精神尚可，女性，周圍性頭暈可能性較大。
70、如果單純性CK高，別忘了檢查甲狀腺功能。
71，夏季高燒患者，別忘了可能有乙腦、痢疾、中暑。
72.清創縫合時，要用手觸摸探查傷口內情況，避免透明異物殘留。
73.慢性幹咳患者應考慮咳嗽變異性哮喘的可能性。
74.面對救護車擡進來或者送進來的急診病人或者家屬非常緊張的情況下妳應該做的是:1吸氧(百草枯除外)；2生理鹽水建立靜脈通路；3心電監護及服務；4評估生命體征，尤其是呼吸和循環；5.若生命體征平穩，可安撫家屬和患者，詢問病史，完善相關檢查，進行初步診治；6如果生命體征不穩定，立即進行急救，並通知護士做好搶救準備。馬上進行會診，床邊能檢查的項目盡快檢查。同時會簡單告知家屬，危重搶救有生命危險。7禁止在未評估生命體征的情況下盲目外出檢查。8遇特殊情況(沒人陪、沒錢、車禍、有糾紛跡象、疑似謀殺、中毒等。)，壹定要向上級醫生或醫務處或總值班員匯報。9如遇突發混亂或失控，盡快躲避防止被打，並用手機向醫院相關部門報告。
75、老年人突發心力衰竭\休克\惡性心律失常，要排除急性心肌梗死。
76.大腿傷口小，意識清醒的患者，要帶著手套和手指進去，看看有沒有傷及股動脈的可能。
77、腹部小傷口，伴有低血壓、脈壓低、心率快的患者應考慮是否有心包積血。
78、住院患者起床後突然出現呼吸困難、胸痛或呼吸心跳驟停，需要高度懷疑肺血栓栓塞癥。
79、機械通氣患者突然出現氧合下降、呼吸困難，特別是嗆咳、吸痰後需要高度懷疑氣胸，因情況緊急，可行試吸法。
80.老年人腸穿孔、急性腹膜炎可不出現腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、血象升高等。診斷性腹部穿刺通常可以找到這類患者休克的原因。
81，中老年患者，有高血壓病史，突然頭暈，四肢肌力肌張力正常，不壹定只是高血壓，也可能是腔隙性腦梗死，不要讓患者去用壹些降壓藥！
82.腹痛伴定位不清，即使沒有板腹，如果腸鳴音消失，高度考慮胃腸穿孔。
83.凡35歲以上，有上腹部以上疼痛不適者，應做心電圖(女性絕經後)，血教過。
84.育齡婦女拍戲前壹定要問清楚自己是否懷孕！而且要記錄在病歷裏，避免不必要的麻煩。
85、藥物敏感史、月經史必須在病歷中寫清楚；隨時記錄病情變化，服藥前三思，多請示，多見病人幾次；教授經常教導:能查的，壹定要做；如果妳不能處理它，就不要處理它；
86、外傷患者按照“急救計劃”的順序進行體檢，不容易遺漏項目，體檢可寫在體檢之後，尤其是心肺聽診，不要胡亂猜測；三基壹定要紮實！
87、多掌握重癥監護評分，知道病情的嚴重程度，但不能絕對盲目相信指南；
88、壹定要親自檢查病人，別人不壹定可靠，往往會有意外收獲；
89.同事和病人的關系要搞好。最強的盾牌可能從內部被打破，三分真病七分心病，需要體貼照顧病人；保護同行，保護自己，保護病人；
90.我身邊有壹個筆記本，壹個數碼相機，壹個u盤。身邊留有重要資料，經常整理，是不小的收獲；
91，看病後多總結，多看書，多查資料，設立專題，組建團隊，壹個個突破；
92.善待實習生、醫生、護士，也許別人的壹句話就是妳的救命稻草；想想當初是怎麽走到這壹步的；
93、甲亢的治療效果壹定要註意排除橋本甲狀腺炎。
94、學齡前兒童陣發性臍周疼痛伴發熱應註意腸道寄生蟲病伴感染。
95、青少年或學齡兒童應註意過敏性紫癜(腹型)註意體檢。
96.如果老年人腹痛癥狀比體征嚴重，b超心電圖無異常，要註意腸系膜栓塞和腸壞死的可能。如果有房顫，就更要註意了。
97.年輕女性，無意識但生命體征穩定，檢查正常，瞳孔較大。偶爾要註意k粉或迷幻藥(氯胺酮)中毒。
98.對於全身無力的患者，除了檢查血鉀、血糖外，還應檢查T3、T4、TSH，有時甲亢也可低鉀。
99、年輕患者突然面色蒼白，血壓偏低，要考慮急性消化道出血。
100，對於呼吸困難、呼吸困難、肺部無啰音、呼氣相延長、意識不清的患者，不能排除哮喘。壹定要問清楚家人是否有哮喘病史，可能是重度哮喘。
101，腹痛、腎扣痛的患者，b超發現結石的患者，不能想當然的認為是腎絞痛，有時很可能是闌尾炎、胰腺炎或其他疾病，要註意觀察，排除其他疾病，最好多做檢查。
102，嬰幼兒氣短，首先看鼻屎是否太多，是否堵塞。
103、老年患者肺炎，不壹定氣短咳嗽，有時只表現為食欲差，要註意肺部聽診。
104，上腹疼痛總是在仰臥位出現，站起後好轉，註意滑動性食管裂孔疝！
105，頭暈，眩暈，暈厥要區分清楚。頭暈:身體在空間關系中失去方向感或平衡感。表現為自身或外物沿某壹方向突然旋轉、起伏、漂移或翻滾。頭暈:主要是昏昏沈沈，神誌不清的感覺。頭暈:間歇性或持續性頭重腳輕和搖晃不穩感。暈厥:突然發作，意識模糊。
106、急腹癥患者，如果先發熱或嘔吐，再腹痛，壹般不符合急性闌尾炎。闌尾炎的癥狀常按以下順序出現:臍周或中上腹疼痛，惡心嘔吐，腹痛轉移或集中於右下腹，右下腹明顯壓痛——體溫升高——白細胞增多，核向左移位。
107，女性患者，如果出現急性腹痛，除了前面很多同誌提到的HCG檢查，還要詢問白帶情況。如果她們有白帶增多伴發熱、類型改變、有異味，要考慮急性盆腔炎的可能。
108，5P綜合征發生時需要考慮腹主動脈夾層跨髂總動脈。
109.重視對患者進行常規大便隱血檢查，會減少漏診和誤診。
110，對於肢體無力、多尿、高血壓患者，要想到原發性醛固酮增多癥。
111.冠心病患者突然胸悶氣短。他們不僅要考慮左心衰竭，還要註意氣胸、雙肺呼吸音的變化並吸取教訓。
112.劇烈頭痛患者，頭部CT正常，不能排除蛛網膜下腔出血。可能是量少未開發。
113，驚厥發作，既往無癲癇史的患者應考慮毒鼠強中毒。
114、低鉀血癥要想清楚是否有鋇中毒。
115.腹痛患者要做尿常規分析，思考糖尿病酮癥引起腹痛的可能性。
116，符合腸梗阻癥狀的人要想清楚是不是嵌頓疝引起的，體檢要充分暴露腹股溝區。
117，上腹痛也可能是氣胸的唯壹癥狀。
118.反復出現皮疹的高血壓患者，尤其是舌腫脹者，應註意ACEI的血管神經性水腫。
119，腹痛急癥，用手捂腹者考慮手術腹痛；腹痛急診，手壓腹患者要考慮腹內腹痛120，糖尿病患者及不明原因昏迷患者，城市患者首先要排除低血糖，農村患者首先要排除高滲性昏迷或酮癥酸中毒(前者經濟條件較好，長期服藥；後者經濟貧困，經常不吸毒)
121，不明原因無反應的老年患者，先排除腦血管意外，再排除肺部感染。
122.年輕女性在情緒變化後喊呼吸困難，首先排除過度換氣綜合征。
123，查心電圖，先看心率，不看心率。
124.在胸痛的鑒別診斷中，排在前幾位的疾病是:主動脈夾層(破裂)-急性大面積心肌梗死-肺血管栓塞-張力性氣胸-急性心包填塞-膈疝-胸部腫瘤。另外，註意腹部膈下病變導致胸痛的病變。
125.創傷患者快速判斷病情時首先要排除的疾病有:“脊髓損傷、顱腦損傷、胸腹部閉合性損傷(心、肺、肝、脾、腎)、盆腔擠壓傷(尿道損傷或髂血管損傷引起的失血性休克)”。
126、臍周疼痛、腹瀉患者壹定要看是否有皮疹，警惕過敏性紫癜，註意與急性闌尾炎鑒別。
127.育齡婦女排尿後突然出現下腹痛，表現為劇烈疼痛，在臨床上較為常見。b超顯示卵巢囊腫扭曲，當然要排除結石。
128，昏迷；AEIOU低糖肝熱腦動脈。E-精神神經I傳染病O-中毒U-尿毒癥低糖低低血壓血鉀血糖-糖尿病肝-肝病熱-中暑
129，咯血，嘔血，別忘了檢查口腔，不排除口腔出血。
130，急癥高血壓，無既往病史，請觀察片刻，不要急於減壓，可能只是錯覺。
131，上腹部劇烈疼痛，請查肝膽脾b超:彎腰腰痛，請查尿液b超；痛到右下腹疼痛，闌尾b超跑不了；
132，小姐貌似腹痛，查HCG和婦科b超；當這位年輕的女士在昏迷中來看病時，首先考慮是喝醉了還是過量服用了迷幻藥，但別忘了檢查她的頭部CT。
133，“得了骨髓炎就永遠得骨髓炎”:討論疾病的預後；鑒於骨髓炎感染的類型和特點，隨時可能復發。但是骨髓炎的確切復發率並不是100%。
134，“骨髓瘤三無:無發熱、無脾腫大、無堿性磷酸酶升高”:探討疾病診斷問題。通常，發熱和脾腫大是血液腫瘤的常見癥狀，但在無並發癥的骨髓瘤中並不常見。破壞骨骼的腫瘤會導致堿性磷酸酶升高，但骨髓瘤的堿性磷酸酶並不高。如果病人發燒，就有感染；如果妳有脾腫大，妳需要考慮澱粉樣變性或POEMS綜合征:堿性磷酸酶升高。考慮骨折。
135、?如果COPD患者有杵狀指，應檢查CT，杵狀指很少出現在無腫瘤的COPD中。
136、?40歲以下的帕金森患者要查肝功能，要考慮到威爾遜病的可能。
137，慢性對稱性多關節炎如果不累及臀部和肩部，可能是痛風。
138.對於缺鐵的成年患者，除非能確診為其他疾病，否則患者有出血。
139、?只有10%的肺栓塞起源於上肢；因為上肢靜脈中組織纖溶酶原激活劑較多。
140、?如果胸痛患者有“休克樣表現”並伴有血壓升高，那麽診斷應該是主動脈夾層。
141、?如果沒有牙疼的病人得了肺膿腫，除非能證明是其他疾病，否則就是肺癌。
142.結核性胸腔積液患者治療中出現雙下肢遲發性癱瘓。除了異煙肼引起的低鉀血癥和周圍神經炎外，還應考慮格林-巴利綜合征和胸/腰椎結核。雖然脊椎結核很罕見，但教訓是深刻的。
143，昏迷謹防低:低血壓、低血糖、低鈉血癥、低鉀血癥、低氧血癥、低pH值。
144，眼睛流淚，呼吸衰竭，二氧化碳瀦留
145，頭暈頭痛患者，嘴巴有點歪，除了低血糖引起的舞蹈癥。
146，長期服用激素的患者，血象可增高。
147，腹痛劇烈，跑步不安分，活動頻繁的患者並不可怕。壹般都是不會危及生命的疾病，比如結石、闌尾炎等。如果是安靜的腹痛，可能是危急的，比如心肌梗死或者夾層。
148、?每次患者感冒後咳嗽時間長，可能不是感冒後咳嗽，而是咳嗽變異型哮喘發作。壹定要問清煙霧刺激的問題。
149，壹雙不好意思的眼睛看著妳，伸出壹雙溫暖濕潤的手——甲亢，
150，發燒患者使用迷路藥前壹定要問清楚是否有過敏性鼻炎、支氣管炎、哮喘，警惕“阿司匹林哮喘”，容易引起呼吸驟停！
151，暈厥患者不要忘記排除肺栓塞的可能，查D-二聚體排除。
152，腹痛，肌肉震顫，註意看瞳孔，查膽堿酯酶，排除有機磷農藥中毒。
153，低血糖昏迷患者也會出現瞳孔散大。
153，對於發熱伴頸部淋巴結腫大的年輕患者，如果抗生素治療無效，要想到壞死性和增生性淋巴結腫大的可能。
154，中老年人急腹癥，癥狀體征是“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。失血性休克——死亡！
155，摔傷要註意是否有頸椎骨折，因為身體上的其他損傷會降低椎體的壓痛。
156，外傷後幾天突然腹痛，想到延遲性脾破裂。
157，PCI術後患者在床上用沙袋壓住股動脈穿刺點時突然出現胸悶、氣短、出汗、血壓下降，應考慮迷走神經反射。
158.如果房顫患者的心電圖突然變得有規律，那麽妳要小心電解質紊亂，尤其是高鉀血癥的發生。
159，急腹癥患者如果叩診鼓聲明顯，移動濁音陽性，必須高度懷疑消化道穿孔，如果診斷性腹腔穿刺抽氣，不要認為已經穿腸。
160，胸悶患者——原因不明——必須檢查血氣。如果PH值小於7，患者死亡率接近100%。
161.對於因跌打損傷導致血壓偏低者，不要漏全骨盆片；脛腓骨骨折也可能是脂肪栓塞；孩子摔倒記得摸鎖骨。