首先要分清是什麽原因導致踝關節積液。如果是生理性積液，量少，不需要治療。因為關節積液有壹定的潤滑作用。
壹般情況下，少量不僅對關節有害，而且有益。關節處沒有積液，不好，潤滑效果差。如果在受傷的情況下造成了過多的積液，就要做穩定的手術和外固定來保護關節，防止進壹步的創傷，有利於關節積液的吸收。
踝關節積水要檢查清楚。如果是傳染性或者結核性、類風濕，如果找到病因，就要根據病因來治療。
如果不能確定病因，或者滑膜腫脹持續加重，關節積液過多，可能需要穿刺引流。在穿刺引流的處理中壹定要註意嚴格消毒，聯合引流後要做進壹步的實驗室檢查，明確引流的原因。
踝關節積液需要手術治療的病例很少。如果在非常嚴重的情況下合並其他疾病和關節積液，有時需要手術治療。？
踝關節積液多發生於踝關節慢性骨關節炎。踝關節特異性細菌感染和踝關節痛風性關節炎導致滑膜增生水腫，滲出增加，滑膜吸收減少，造成踝關節積液。
比如骨關節炎引起的踝關節積液，長期微波理療，口服非甾體類鎮痛藥物，口服氨基葡萄糖膠囊滋養關節軟骨，配合踝關節制動擡高，有利於積液的吸收。軟骨損傷嚴重，可采用軟骨移植或軟骨下杓狀口促進軟骨再生，如黑木耳引起的踝關節積液。
如果是結核桿菌引起的踝關節積液，在上述治療的同時，往往聯合抗結核治療，適量、聯合、根據個體化使用適當的抗體和藥物劑量進行對癥治療。以上內容僅供參考。具體用藥和治療請參考醫生的面診說明。