如果包皮過長或包莖，龜頭周圍的尿垢刺激會引起尿頻，加重遺尿癥狀。註意局部清潔，尿頻癥狀壹定會改善。
原本認為遺尿癥的治療是世界難題。近兩年來，SNM骶神經調節療法取得了突破性進展。
為了讓尿床的孩子家長了解關於遺尿的常識，下面介紹壹下:
遺尿癥概述
遺尿癥可分為原發性和繼發性。
原發性遺尿癥又稱生理性遺尿癥，俗稱尿床，是指在睡眠過程中，在床上排泄尿液，當事人不知情或發生在夢中，醒來後才排泄。大部分是簡單持續的，即除尿床外沒有其他伴隨癥狀，沒有器質性病變，理化檢查在正常範圍。大多數尿床的人都是初級的。有2 ~ 4%的孩子有遺尿癥狀，可持續到成年。遺尿癥的危害是自尊心長期受損導致的心理障礙。
繼發性遺尿癥無論白天黑夜，臥床與否，清醒與否都可能發生。除尿床外，還有其他較明顯的臨床癥狀和病理表現，多為器質性疾病，如下尿路梗阻、膀胱炎、神經源性膀胱(神經病變引起的排尿功能障礙)等疾病，多為伴隨性和壹過性，可隨其他疾病的改善而改善。
下面重點介紹原發性遺尿癥。
遺尿的病因學
原發性遺尿癥的病因可能與以下因素有關:
1.睡眠-覺醒功能障礙:睡眠-覺醒功能發育緩慢，睡眠過深，不能接受膀胱的尿液而醒來，導致骶神經反射性排尿。
2.膀胱發育延遲，功能異常不能安全行使自控能力，儲尿期無抑制性收縮，使膀胱容量小，敏感性高，順應性差；對膀胱充盈和收縮的感知能力不高，對大腦皮層的刺激強度低於睡眠覺醒閾值；膀胱壓力感受器功能異常，無法提供預警信息，以至於睡醒前就小便。膀胱內臟神經功能紊亂，逼尿肌不穩定。嚴重時導致晝夜尿頻和急迫性尿失禁，即膀胱過度活動癥。
3.內分泌因素:抗利尿激素(ADH)分泌減少。正常人白天分泌ADH比晚上少(1:2.5)，尿量與ADH分泌成反比變化(晝夜尿比約為3-4:1)。部分遺尿癥患兒夜間ADH分泌不足(1: 60)。
4.遺傳因素約30-40%的遺尿癥患者有家族史，被認為是多基因遺傳，因種族和地域不同，發生概率也不同。父母雙方遺尿的兒童發生率為77%，單親遺尿的兒童發生率為44%，父母雙方無遺尿的兒童發生率僅為15%。
5.先天性脊柱裂和骶裂患者壹般骶神經興奮性較低，上傳功能障礙，導致膀胱充盈信息不能有效地刺激骶神經興奮並將這種興奮信息及時上傳到中樞。脊柱裂的疼痛甚至無法上傳到會陰。脊柱裂如果失去早期手術的機會，將會終身遺尿。
6.精神因素，包括各種精神和身體上的壓力，都可以對孩子構成嚴重的打擊。尤其是在5歲之前，即將達到自主排尿能力的時候，如果遇到不良精神因素，如失去親人、受到驚嚇、與父母分離、家庭成員矛盾、父母離婚、換環境、上幼兒園、添新弟妹、因病住院或手術等。可引起兒童精神緊張和焦慮，使已形成的排尿習慣被破壞，造成繼發性遺尿。成人遺尿與心理壓力密切相關，如高考後遺尿首次發作或復發。強烈的精神刺激會成為兒童和成人持續難治性遺尿癥的原因。
7.排尿習慣訓練不當沒有給孩子及時的排尿訓練。比如孩子使用壹次性紙尿褲時間過長，沒有半夜要求孩子排尿的習慣，無法形成自己控制排尿的習慣，這樣孩子在膀胱充盈後就不會輕易形成起床排尿的條件反射。
8.環境因素包括環境突變、溫度變化如寒冷、遊泳、睡前喝水過多等。，會導致孩子尿床。
原發性遺尿的診斷
診斷標準(參考國際兒童控尿協會(ICCS)公布的PNE診斷標準1998): ①睡眠時尿在床上排泄，有關者不明或發生在夢中，通常因尿濕而不醒，有遺傳傾向；②年齡≥5歲，每周> 2次；③& lt；10歲，每月遺尿次數≥2次，或≥10歲，每月遺尿次數≥1次，成年人非醉酒等異常情況下夜間遺尿次數≥2次，兒童期連續尿床≥6個月；④尿量足夠浸濕床單；⑤出生後發生遺尿，6個月以上無尿床期；⑥日間尿急綜合征、排尿困難、尿床可同時並發。排除常見的可能引起尿床的器質性疾病，如尿路感染、尿路畸形、糖尿病、尿崩癥、神經源性膀胱、腦發育不全等。
3歲以下的孩子因為智力發育遲緩，還沒有養成排尿習慣，晚上尿床是壹種生理現象。3 ~ 5歲或精神刺激、貪玩少睡、過度疲勞引起的遺尿癥不是病理性的；如果有家族史或者很難醒過來，就當是遺尿癥。使用ZY——尿床提醒器可以有效防止其繼續遺尿。
診斷原發性遺尿癥的原則主要是排除繼發性遺尿癥的各種原因。①病史:註意是否有遺傳因素，遺尿是否從嬰兒開始，出現較晚且白天經常尿失禁者可能為繼發性遺尿。患有便秘或神經系統疾病的患者可能繼發於神經源性膀胱。②體檢:做詳細的全身體檢，特別註意肛門括約肌張力是否正常，是否有脊柱裂，會陰感覺是否減退，下肢活動是否正常。③實驗室檢查:尿常規和尿培養。④X線檢查:腰骶部平片觀察是否有脊柱裂，膀胱尿道造影觀察是否有機械性梗阻。⑤尿動力學檢查:尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻，膀胱測壓觀察有無抑制性收縮。
遺尿癥的分類和治療
江蘇省江陰市板橋診所遺尿癥科根據原發性遺尿癥的臨床特點，將該病分為四型，對選擇治療方案有參考價值。
白天尿頻:夜啼頻繁，常> 1次，伴有白天尿頻。病理機制是膀胱排尿功能失調。
覺醒障礙:尿濕後仍在睡覺，難以醒來，白天無尿頻。病理機制是神經傳導功能障礙。
夜間多尿型:夜間尿多，但尿床次數不多，白天無尿頻。病理機制是夜間抗利尿激素分泌功能障礙。
混合型:a .晝夜頻率覺醒障礙，b .晝夜頻率夜間多尿，c .覺醒障礙夜間多尿。
原發性遺尿癥的治療
1.不能忽視壹般治療
養成良好的作息制度和衛生習慣，避免過度勞累，掌握尿床的時間和規律，晚上用鬧鐘叫醒孩子小便1 ~ 2次。白天睡眠1 ~ 2小時，白天避免過度興奮或劇烈運動，防止夜間深度睡眠。在整個治療過程中，我們應該樹立信心。逐步糾正羞怯、焦慮、恐懼和畏縮，照顧患者的自尊心，多鼓勵他們，少訓斥和懲罰他們，減輕他們的心理負擔，這是治療成功的關鍵。要正確處理引起遺尿的精神因素，通過病史了解導致遺尿的精神誘因和可能存在的心理矛盾，盡早解決可以解決的精神刺激因素，對已經發生的或主客觀無法解決的矛盾和問題，重點進行耐心教育和解釋，消除精神緊張，避免引起情緒焦慮。避免飯後飲水，睡前排空膀胱內的尿液，可減少尿床次數。
2.兒童尿床的行為治療是必要的。
1.排尿中斷訓練:鼓勵孩子在每次排尿中途中斷排尿，從1數到10，然後將尿液排出，這樣可以訓練和提高膀胱括約肌控制排尿的能力。
2.尿液耐受力訓練:讓孩子白天多喝水。當他有排尿感時，讓他每次憋尿不超過30分鐘，每天訓練1 ~ 2次，使膀胱擴張，容量增加，從而減少夜間排尿次數。
3.常規訓練:以前我經常在晚上尿床前半小時用鬧鐘結合人工喚醒，這樣可以在室內來回走動，或者用冷水洗臉，這樣可以在意識清醒的時候排出尿液，目的也是為了幫助建立條件反射。
4.家長要及時發現孩子尿床，督促孩子排空殘尿，擦幹部分，換內衣，擦幹床鋪。
5.總結記錄:要求家長每天記錄尿床的原因和次數，在作息表上做好尿床和不尿床的標記，每周總結壹次，找出原因。當孩子取得進步時，應該鼓勵他們。
三。藥物療法
西醫常用的藥物有:江蘇省江陰市板橋診所遺尿專家提出的遺尿分類方法，對西醫的辨證選用有很大的參考價值。1.米帕明具有興奮作用，可以降低睡眠深度。每晚口服25 ~ 50mg，適用於覺醒障礙。2.奧昔布寧(Oxybutynin)，又名Urdoline，可降低膀胱內壓，增加容積，減少不自主的膀胱收縮。睡前口服2.5 ~ 5 mg適用於日間尿頻。3.麻黃堿，睡前口服25mg，可增加膀胱頸和後尿道的收縮力，有興奮中樞的作用，可用於混合型。4.去氨加壓素:它是壹種合成的抗利尿激素，也稱為微凝。睡前口服0.2mg ~ 0.4mg/次，適用於夜間多尿。
阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧的組合目前被認為是治療頑固性混合性遺尿癥的有效三聯藥物(參考文獻:
中國實用兒科雜誌2008年7月第23卷第7期135)。以3個月為壹個療程，優點是有效率接近以下SNM療法，缺點是有不同程度的副作用，停藥後容易復發。以上藥物為處方藥，丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁藥，顯示的劑量為成人，兒童要按每公斤體重計算。
中醫提倡“望、問、嗅、切”來治療遺尿癥，以求達到效果。目前四診中的望、嗅、切(切脈)不具備網絡遙感技術，在線實施精準診療難度很大。中成藥雖然副作用小，但效果有待提高。
遺尿癥的方子:五倍子3克，碾成粉末，拌醋外敷肚臍，10天為壹個療程。麻黃3 ~ 10g，水煎服，短期效果尚可，不宜長期服用。補骨脂10g地面炒雞蛋10天。每天5 ~ 7片成熟銀杏，吃10天。以上偏方效果不確切，是“三分毒”，不宜長期服用。
4.理療:可以用鬧鐘定時叫醒妳，針灸，按摩，電針，儀器矯正。理療沒有藥物副作用，不易復發。是聯合國衛生組織提倡的首選。目前國內還沒有廣泛使用糾正尿床的裝置，但是美國已經有了夜尿報警器糾正。它是通過長時間的“尿床後醒來”，形成條件反射來達到治療的目的。壹般治療需要半年以上。從2006年開始，中國有了自己的知識產權相關產品，如:相當於美國夜尿報警器的尿床提醒、成人穴位按摩遺尿治療儀、兒童SNM低頻脈沖遺尿治療儀等。
SNM療法是近年來治療原發性遺尿癥取得重要進展的物理療法。
SNM(骶神經調制)療法是骶神經調節療法，國外學者於2001-2005年用於治療神經源性和非神經源性下尿路功能障礙，取得了良好的臨床效果。
上海復旦大學兒科醫院和重慶醫科大學兒科分別成立於2006年和2007年(參考:
《臨床小兒外科雜誌》2006年4月第5卷第2期，2007年6月第6卷第5期及博士論文。
)進行了低頻電流SNM療法治療兒童原發性夜間遺尿癥的臨床研究，認為是壹種安全有效的治療方法。治療原則為:增加膀胱骶神經至中樞神經系統上行傳入通路的信息，提高神經興奮性，明顯改善睡眠覺醒障礙，增加膀胱容量，抑制逼尿肌不穩定收縮引起的膀胱過度活動。2006年，江蘇省江陰電子研究所成功研制出具有我國自主知識產權的SNM治療儀~ ZY-F和ZY-E遺尿癥治療儀。低頻脈沖遺尿癥治療儀是在原有SNM治療儀的基礎上，在夜間膀胱充盈時自動定時治療，即時效果有所突破。使用時，將微型儀器放在專用內衣的小口袋中，整夜自動監測和治療過程，無藥物毒副作用，可避免針刺等有創性疼痛，既能達到醫療機構SNM神經調節治療的目的，又便於足不出戶在家自助治療，還能及時自動喚醒，避免使用第壹天尿床。
數據來源Ynzly是《遺尿治療儀》漢語拼音的第壹個字母，簡單好記。當然，步標旅行網想法:包皮沒有影響，不用擔心生理現象。