高峰,青春期後牙齦炎患病率隨年齡增長緩慢下降,成人牙齦炎患病率較低。輕度慢性單純性牙齦炎侵犯高位牙齦和牙齦乳頭,嚴重者可侵犯附著牙齦和前牙,尤其是下頜前牙的炎癥。咬水果或刷牙時,牙齦出血。健康的牙齦即使用力刷牙也不會出血。正常的遊走牙齦很薄,緊貼牙齒表面。牙齦發炎時,齦緣充血、紅腫、變軟,齦緣變厚,牙間乳頭變鈍不緊貼牙面,齦溝加深。嚴重者可因組織水腫,與牙齦的粘連消失,表面光亮,齦緣糜爛或肉芽腫,齦袋溢出。牙齦炎進壹步發展,牙齦內大量毛細血管增生擴張,高度充血,大量炎癥細胞和組織液滲出,導致牙齦肥大,可覆蓋部分牙冠。此時牙齦呈暗紅色或暗紅色,探診時容易出血。病程長會導致牙齦纖維增生,牙齦增生。此時牙齦顏色略紅或接近正常,質地較硬,出血較少。
因為這種病只侵犯牙齦,不侵犯其他牙周組織,所以牙齒不松動,牙槽骨、牙周膜、牙骨質X線檢查正常。
急性牙髓炎
急性牙髓炎的臨床表現為急性起病,疼痛劇烈。臨床上見到的急性牙髓炎(致齲性)多為慢性牙髓炎的急性發作。急性牙髓炎的劇烈疼痛表現為自發性、陣發性疼痛,因溫度刺激而加重,疼痛往往不是牙齦炎
可以定位。疼痛經常發生在晚上。急性牙髓炎的治療應緊急處理(開髓引流、安撫鎮痛、藥物鎮痛),癥狀緩解後再進行牙髓治療。
慢性牙髓炎
牙髓炎的發生多由齲齒引起,隨著齲齒的逐漸侵襲,發生牙髓的慢性炎癥。慢性牙髓炎無劇烈的自發性疼痛,但有較長的冷熱刺激引起的疼痛史,疼痛性質為腫脹疼痛。
1.胃火熾盛,引起牙齦疼痛、出血、口臭熱、渴冷飲、便秘。牙齦紅腫疼痛,流膿溢血。舌紅,苔黃,脈數。【治療】清熱利濕,瀉火解毒。[處方]加味衛青散:黃連7克,生地黃6克,牡丹皮12克,當歸12克,升麻7克,石膏35克。大便幹燥加生大黃12g。2.腎陰虛導致牙齦萎縮,牙根松動,牙齦黏膜輕度紅腫。或者頭暈耳鳴,腰膝酸軟。舌紅,津液少,苔薄,脈數。【治療】滋補腎陰。[處方]加味六味地黃丸:熟地黃16g,山茱萸12g,山藥16g,牡丹皮16g,茯苓12g。3.氣血不足,牙齦萎縮,色淡白,牙根外露,牙齒松動,咀嚼無力,牙齦滲血。面色蒼白或萎黃,神疲乏力,舌淡,苔白,脈弱。【治療】補益氣血。[處方]八珍湯:黨參16g、白術12g、茯苓12g、炙甘草12g、當歸12g、生地16g、川芎12g、白芍12g。
現代西醫西醫治療方法
平日註意口腔衛生,養成飯後漱口、刷牙的良好習慣,掌握正確的刷牙方法,可有效預防牙齦炎。(1)抗生素:全身性疾病引起的應以治療為主。急性炎癥期可選用螺旋黴素0.2g,甲硝唑0.4g,先鋒5號0.25g,每日3-4次,青黴素80萬單位肌肉註射,每日2次。(2)清除附著在牙齒表面的菌斑和牙垢,使牙齒表面光滑減少刺激,糾正食物嵌塞。(3)適當使用維生素C、維生素A和維生素D,可以提高機體的抵抗力和修復能力,有助於牙周組織的修復。(4)積極治療各種慢性病。(5)局部用藥:去除牙垢、菌斑、食物殘渣後即可使用。用3%過氧化氫溶液或生理鹽水沖洗,然後塗上1%碘甘油。也可以用1: 5000高錳酸鉀溶液或復方硼砂溶液漱口,也可以選擇性使用漱口水藥物,如口泰漱口水、雅士傑漱口水等。
外科療法
對於牙齦增生明顯的患者,牙齦切除術是可行的。