我們先來看壹下科普的定義:醫療保險=住院保險,不包括門診保險。
與普通醫療保險相比,高端醫療保險具有保額高、醫療項目全賠、附加服務多等特點,保費會更高。這裏主要說壹下如何選擇保額800萬以上的高端醫療保險。
下面是妳在購買高端醫療保險時可以註意的十件事。優先順序表明了重要程度。
01
醫療保險直接支付
保險直付就是保險公司直接和醫院結算,省去了自己掏錢,找保險公司報銷的步驟。
在傳統醫療保險中,醫療費用要自掏腰包甚至出院幾個月後,保險公司才能報銷。如果醫藥費花了幾百萬,要半年才能報銷,相信對大部分家庭來說,會是很大的資金流壓力。
直接保險賠付需要在入院前幾天向保險公司申請。保險公司認可後,不再需要自己處理錢的問題,也不需要自己保管票據、病歷等資料。現在壹些普通的醫療保險也逐漸開始提供直付服務。
保險公司壹般都有直付醫院名單,名單之外的醫院拒絕直付申請的概率較大,所以要特別註意直付名單上是否有自己理想的醫院。
02
醫療區/醫院
每個地區都有不同醫學方向的優勢,去外地甚至海外就醫成為越來越多富人和普通家庭的選擇。
高端醫療保險的診療區域壹般分為“全球”和“全球(除美國)”兩種,因為美國的醫療費用特別高(不過不代表醫療水平最高),包含美國的保費壹般是不包含美國的保費的兩倍。
近年來,高端醫療保險還推出了“亞洲”地區的選項,保費更具競爭力,普遍比“全球(除美國)低20%至30%,而且還包含了日本、香港、新加坡等醫療服務更好的地區,是壹個非常劃算的選擇。
除了地區之外,需要註意的是,有些保險是不會覆蓋某些醫院的,購買保險時需要提前確認自己理想的醫院是否覆蓋。
03
保險金額和免賠額(底費)
保額是可以索賠的醫療費用的最高金額。隨著保額的增加,保費的上升速度降低:也許保額翻了十倍,保費只翻了壹倍。原因是高端醫保雖然“高端”,但仍然不報銷超出合理醫療範圍的費用。比如病人住標準單人房有電視有廁所是合理的,但是住海景病房有遊泳池就超出了合理範圍。所以在合理的範圍內,病人去世前的費用很難達到幾千萬(美國除外)。選擇保額時沒必要盯著最高額度。但是要選擇最適合自己的。
免賠額是指妳每年或每次入院要承擔的金額,有時是固定金額,有時是百分比。免賠額越高,保費越低。買高端醫療保險的人,大多能負擔幾千萬的醫療費用。他們購買高端醫療保險的主要原因是為了控制尾部風險,也就是那些花費上億醫療費用的罕見情況。其實我們推薦幾萬元固定免賠額的高端醫療保險,因為雖然意外支出(生病時)增加了,但必然支出(年保費)減少了,意外支出也是可控的。
04
保費增長率
現在的保費,自然大家都會關註,不多說了。作為參考,1000萬元的保額在全球(美國除外)為零,不包括門診、牙科、分娩保障。
保費的增加率很容易被忽略,小的差異經過十年到二十年的復利和積累會產生更大的影響。有兩種方法可以增加保費。壹個是隨著年齡的增長,保費每年會有壹定比例的增長。壹個是隨著醫療費用的膨脹,整體保費和保額都增加了。前者可以對照保費表自行計算,後者比較難判斷,所以可以知道該險種過去的保費調整歷史。
05
器官移植/腎透析/癌癥新療法
壹些高端醫療機構對器官移植會有最高賠償金額,而另壹些醫療機構只支付器官移植接受者的醫療費用,不支付器官提供者的醫療費用(這部分往往需要器官接受者承擔),或者用於器官保存和運輸。
除住院透析外,腎透析還應包括院外/門診透析。
隨著癌癥治療的新(來)月和不同(貴),在選擇高端醫療保險時,要註意是否新(僅十年...)靶向治療、免疫治療等療法被納入保險定義的“合理”醫療範圍。
06
私人護理/出院後服務
私人護理是指只照顧壹個病人,具有護士專業水平的護理人員。高端醫療保險壹般對私人護理理賠有天數限制,比如壹年最多30天,天數越多越好。
住院期間大部分費用可以全額支付,出院後的服務是高端醫保的差異化和加成。出院後,隨訪、康復、心理咨詢、面部修復、居家私人護理,甚至臨終關懷,所有高端醫療保險都會有不同的理賠標準。
07
x光、CT、核磁共振等。
經過這些檢查,如果不需要住院,部分醫保可能無法賠償;除非保險註明:醫生推薦的檢查可以理賠。
08
門診/分娩/牙科保險
這三種保險有時會與高端醫療險綁定,增加保費負擔,可以靈活不附加這些項目的醫療險更好。
高端醫療保險配套的門診保險比普通門診保險貴很多,不建議附加。如果確實需要門診保險,可以再買壹份普通門診保險作為補充。事實上,即使是便宜的普通門診保險,由於其理賠限制較多,壹年可能需要看十次醫生才能回本,健康的年輕人和成熟的人只是(不)謹慎(有必要)購買。
生育保險涵蓋懷孕、分娩甚至新生兒期間的風險。保費較高,壹般有壹年的等待期(指購買壹年後可以進行第壹次理賠,也就是說至少需要兩年才能獲得懷孕保障)。另外,理賠限額低(很少超過20萬),因人而異。
牙科保險整體比較貴,需要因人而異。
09
服務
服務範圍很廣,比如保險直接賠付是否審批,理賠是否理賠,新待遇能否快速更新到保障範圍,好醫院能否逐步加入理賠醫院名單,是否有專人隨時跟進,網上系統是否好用,是否有專家醫生推薦...其實服務幾乎是高端醫保最重要的部分。但對於普通消費者來說,很難橫向比較服務。我們能做的就是盡量找成熟的保險公司和可靠的保險代理人。
沒有保險能涵蓋壹切。在選擇保險時,可以重點比較兩三個妳關心的保障和服務,考慮每個重要方面妳願意接受多少額外保費。對於壹些妳不太在意的方面(如中藥、疫苗、專家服務),妳不應該為它們接受額外的保費成本。
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擴展1
買了“高端醫保”
還需要買“重疾保險”嗎?
重疾保險壹般是指在診斷出重疾時,作為賠償的壹筆現金。與醫保報銷不同,重疾險理賠速度更快,確診重疾即可理賠,無需等到醫療費用結算,減輕了患者的資金流壓力;其次,理賠是壹筆現金,可以隨意使用,所以重疾保險的理賠款可以作為生病期間的生活費/補貼費/偏方/差旅費用...重疾保險和高端醫療保險弱互補。根據條件不同,會因人而異。
擴展2
哪些人不適合高端醫保?
1,認為保費難以承受的人。建議根據承受能力購買基本醫療保險,等收入上升後再考慮換中檔和高端醫療保險。
2.特別有錢的人,比如李嘉誠,馬雲。這類人建議買保險公司。
擴展3
高端醫保適合哪些人?
有先存疾病的人,特別是乳腺增生、胃炎、腫瘤等疾病,不是特別嚴重,但會導致保險賠付。壹些高端醫療保險會保障現有疾病,雖然會有理賠限額。其他高端保險,在疾病幾年不爆發的情況下,也有機會取消保障。這就是高端保險的隱形福利...
從消費者的收入來看,選擇高端醫療保險的人群平均每年的保費占年收入的1-3%,即平均年收入30萬。