病因腸梗阻大致可分為兩類:機械性(器質性)和動力性(功能性)。
1.機械性腸梗阻是由於腸內或腸外器質性病變引起的腸梗阻。病因可為先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝嵌頓等。後天原因包括腸套疊、蛔蟲阻塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎癥或術後腸粘連。
2.功能性腸梗阻是由於腸道蠕動不良,使腸內容物不能正常運輸。常見於重癥肺炎、敗血癥和腸炎引起的中毒性腸麻痹或低鉀血癥引起的麻痹性腸梗阻。或者先天性巨結腸和腸神經發育異常引起的幽門肥厚性梗阻。
癥狀:腸梗阻除了原發病的獨特表現外,常見的表現為陣發性腹部絞痛、嘔吐腹脹、排便時肛門無排氣。
1.陣發性腹痛常突然發生,機械性腸梗阻有嚴重絞痛。兒童腹壁較薄,腹痛時腹部常可見膨出的腸紋和蠕動波。麻痹性腸梗阻沒有腸絞痛,只有在高腹脹時,才能出現持續的脹痛,看不到腸型,聽不到腸鳴音。
2.嘔吐和腹脹;如果梗阻較高,嘔吐發生早,次數多,吐出胃液和黃色膽汁,僅有上腹脹或無腹脹。如果梗阻位置較低,嘔吐發生較晚,吐出糞汁樣液體,腹脹明顯。大部分麻痹性腸梗死早期不吐,晚期可吐出糞樣物質,腹脹明顯。
3.肛門不排便、不排氣,是完全性腸梗阻的表現。但在梗阻早期,殘留在梗阻遠端腸管內的糞便和氣體仍可排出,不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時,可排出血性液體。除上述表現外,還有全身中毒癥狀,如嗜睡、面色蒼白、脫水等。壹般6-8小時內即可發生腸絞窄,常伴有中毒性休克,病情十分兇險。
治療:X線腹部透視、照片和鋇灌腸可輔助診斷和治療:機械性腸梗阻必須手術治療。功能性腸梗阻如先天性巨結腸和肥厚性幽門梗阻也需要手術治療。腸梗阻除治療原發病外,主要以保守治療為主,包括禁食、胃腸減壓、抗感染、靜脈輸液補充營養和水分、復合維生素等。可結合中醫、針灸等治療。
腸梗阻的預後取決於梗阻的原因和類型,並與診斷和治療密切相關。壹般單純性腸梗阻,無嚴重全身中毒癥狀。手術預後好,如果有腸壞死,要看壞死腸的長度。範圍。壹般及時搶救是有效的。腸道切除過多,將難以維持腸道的正常功能,營養吸收受阻,預後不良。
體檢壹般呈現急性痛臉,早期生命體征壹般變化不大。晚期可出現體溫升高、氣短、血壓下降、脈搏加快等表現。
腹部體征可為腸型、蠕動波、腹部壓痛、反跳痛、絞殺後肌張力。有些病人可以摸到腹部的腫塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音。聽診:機械性腸梗阻可能導致腸鳴音亢進,水音過多。絞窄性腸梗阻的腸鳴音減弱或消失。
(3)理化檢驗
血常規:白細胞計數升高壹般在10×109/L以上,絞窄性腸梗阻常在15× 109/L以上,中性粒細胞增多。
血清二氧化碳結合力的測定:發生代謝性酸中毒時,二氧化碳結合力可降低。
血清電解質測定:可出現低鉀血癥、低氯血癥和低鈉血癥。
x線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣性腸袢。
(4)治療
西醫治療
①非手術治療:解決水、電解質失衡和酸堿失衡。
胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之壹。可緩解腹脹,降低腸腔壓力,減少細菌和毒素,有助於改善局部和全身狀況。
感染的防治:抗生素的應用對細菌感染的防治具有重要意義。
②手術治療:各種絞窄性腸梗阻、腫瘤和先天畸形引起的腸梗阻,以及非手術治療無效的患者,應進行手術治療。具體的手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位和壹般情況而定。
腸梗阻是指任何原因引起的腸道通道阻塞,導致腸道及全身發生病變。腸梗阻是小兒常見的急腹癥。
病因腸梗阻大致可分為兩類:機械性(器質性)和動力性(功能性)。
1.機械性腸梗阻是由於腸內或腸外器質性病變引起的腸梗阻。病因可為先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝嵌頓等。後天原因包括腸套疊、蛔蟲阻塞、腸扭轉、腫瘤壓迫、炎癥或術後腸粘連。
2.功能性腸梗阻是由於腸道蠕動不良,使腸內容物不能正常運輸。常見於重癥肺炎、敗血癥和腸炎引起的中毒性腸麻痹或低鉀血癥引起的麻痹性腸梗阻。或者先天性巨結腸和腸神經發育異常引起的幽門肥厚性梗阻。
癥狀:腸梗阻除了原發病的獨特表現外,常見的表現為陣發性腹部絞痛、嘔吐腹脹、排便時肛門無排氣。
1.陣發性腹痛常突然發生,機械性腸梗阻有嚴重絞痛。兒童腹壁較薄,腹痛時腹部常可見膨出的腸紋和蠕動波。麻痹性腸梗阻沒有腸絞痛,只有在高腹脹時,才能出現持續的脹痛,看不到腸型,聽不到腸鳴音。
2.嘔吐和腹脹;如果梗阻較高,嘔吐發生早,次數多,吐出胃液和黃色膽汁,僅有上腹脹或無腹脹。如果梗阻位置較低,嘔吐發生較晚,吐出糞汁樣液體,腹脹明顯。大部分麻痹性腸梗死早期不吐,晚期可吐出糞樣物質,腹脹明顯。
3.肛門不排便、不排氣,是完全性腸梗阻的表現。但在梗阻早期,殘留在梗阻遠端腸管內的糞便和氣體仍可排出,不要誤認為沒有梗阻。腸絞窄時,可排出血性液體。除上述表現外,還有全身中毒癥狀,如嗜睡、面色蒼白、脫水等。壹般6-8小時內即可發生腸絞窄,常伴有中毒性休克,病情十分兇險。
治療:X線腹部透視、照片和鋇灌腸可輔助診斷和治療:機械性腸梗阻必須手術治療。功能性腸梗阻如先天性巨結腸和肥厚性幽門梗阻也需要手術治療。腸梗阻除治療原發病外,主要以保守治療為主,包括禁食、胃腸減壓、抗感染、靜脈輸液補充營養和水分、復合維生素等。可結合中醫、針灸等治療。
腸梗阻的預後取決於梗阻的原因和類型,並與診斷和治療密切相關。壹般單純性腸梗阻,無嚴重全身中毒癥狀。手術預後好,如果有腸壞死,要看壞死腸的長度。範圍。壹般及時搶救是有效的。腸道切除過多,將難以維持腸道的正常功能,營養吸收受阻,預後不良。
體檢壹般呈現急性痛臉,早期生命體征壹般變化不大。晚期可出現體溫升高、氣短、血壓下降、脈搏加快等表現。
腹部體征可為腸型、蠕動波、腹部壓痛、反跳痛、絞殺後肌張力。有些病人可以摸到腹部的腫塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音。聽診:機械性腸梗阻可能導致腸鳴音亢進,水音過多。絞窄性腸梗阻的腸鳴音減弱或消失。
(3)理化檢驗
血常規:白細胞計數升高壹般在10×109/L以上,絞窄性腸梗阻常在15× 109/L以上,中性粒細胞增多。
血清二氧化碳結合力的測定:發生代謝性酸中毒時,二氧化碳結合力可降低。
血清電解質測定:可出現低鉀血癥、低氯血癥和低鈉血癥。
x線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣性腸袢。
(4)治療
西醫治療
①非手術治療:解決水、電解質失衡和酸堿失衡。
胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之壹。可緩解腹脹,降低腸腔壓力,減少細菌和毒素,有助於改善局部和全身狀況。
感染的防治:抗生素的應用對細菌感染的防治具有重要意義。
②手術治療:各種絞窄性腸梗阻、腫瘤和先天畸形引起的腸梗阻,以及非手術治療無效的患者,應進行手術治療。具體的手術方法應根據梗阻的病因、性質、部位和壹般情況而定。