1.排毒:將未吸收的毒物盡快徹底清除是最簡單也是最重要的搶救方法,其效果遠勝於毒物吸收後的解毒或其他治療措施。
(1)清潔車身表面。在現場沖洗的基礎上,再次徹底清洗被汙染的皮炎。除了幹凈的水,壹些中和劑,如5%碳酸氫鈉和3?堿性溶液如氫氧化鈣溶液,酸性溶液如3%硼酸和2% ~ 5%醋酸溶液。使用中和劑後,用清水或生理鹽水清洗中和劑。
(2)嘔吐。嘔吐是口服中毒者解毒的重要方法,其效果往往比洗胃更好。已當場催吐者,入院後可再次催吐。除了當場催吐的方法,他們還可以選擇:每隔五分鐘用壹勺1%硫酸銅溶液,共三次;將中藥3克、膽礬3克、瓜子3克研成細末,壹次服用;口服土根糖漿10 ~ 3ml,再喝100 ml水催吐。
(3)洗胃。嘔吐後應盡快洗胃。洗胃前應清除分泌物、假牙等異物,並根據不同的農藥選擇不同的洗胃液。具體操作方法如下:插入胃管,先抽取內容物(留壹定量內容物做毒物試驗),再註入洗胃液。每次輸註胃液500ml左右,不宜過多,以免引起胃擴張。每次盡量排空,反復沖洗,直到沒有藥味為止。
(4)宣泄。導瀉的目的是排除已經進入腸道的毒物,防止湯汁被吸收。因為很多農藥用苯做溶劑,所以不能用油瀉藥。可以壹次用200毫升水沖服30克硫酸鈉或硫酸鎂,多喝水加速腹瀉。但對於重度有機磷農藥中毒者,在呼吸受到抑制時不宜使用硫酸鎂誘發腹瀉,以免因鎂離子大量吸收而加重呼吸抑制。
2.盡快排出吸收的農藥及其代謝產物。常見的急救方法包括吸氧、輸液和血液凈化。
(1)吸氧。吸入引起的農藥中毒,吸氧後可促進毒物從呼吸道排出。吸氧可以對吸收到血液中的毒物和代謝物產生壹定的氧化作用,促進排毒。
(2)輸液。在無肺水腫、腦水腫和心力衰竭的情況下,可用10%或5%葡萄糖生理鹽水輸註,以促進患者通過排尿排出農藥及其代謝產物。輸血不宜過快,以免誘發腦水腫或肺水腫。
(3)血液凈化。壹般采用血液、結腸、腹膜、腎透析,也可采用血液濾過、灌註、血漿置換。具體手段應根據農藥及其代謝產物的特性、患者的病情和身體狀況而定,但對嚴重感染、嚴重貧血、嚴重心功能不全和高血壓患者應慎用透析。
二、農藥中毒患者的護理方法
1,密切配合治療,保證及時準確靜脈給藥,觀察藥物效果和反應。
2、密切觀察患者的意識、瞳孔、面色、皮膚、尿量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、呼吸道分泌物、肺部羅音的變化,熟悉阿托品化的體征,隨時警惕和防止阿托品過量,發現中毒及時減少阿托品用量。
3、詳細記錄護理記錄和數量,保證液體供應,防止脫水和電解質紊亂。
4、保持呼吸道通暢,因為有機磷中毒可引起支氣管黏膜分泌物增多而充血、水腫,嚴重者常伴有肺水腫、呼吸肌麻痹或呼吸中樞抑制而引起衰竭,所以保持呼吸道通暢,維持呼吸功能極為重要。如遇心功能不全,應嚴格控制輸液速度,並遵醫囑及時給予強心、利尿、合理用氧、呼吸興奮劑和抗生素,治療肺水腫,預防感染。對於呼吸衰竭患者來說,氣管切開術和機械通氣是挽救生命的必要手段。
5、中、重度中毒昏迷抽搐者,按昏迷常規護理,頭偏向壹側,防止嘔吐時窒息。加強安全防護措施,防止自傷或墜床。大量使用阿托品後有毒物質和散熱障礙常引起高熱,可采用物理降溫或退熱劑。尿瀦留患者可以通過膀胱擠壓、針灸和導尿來治療。導尿應嚴格無菌,及時拔除導尿管,防止尿路感染。如遇腦水腫,除頭部冰袋或冰帽、吸氧、脫水治療外,換體位時動作要慢,以防腦病。
6.觀察毒物刺激和反復洗胃後是否有消化道出血。如果出現嘔血或便血,盡快報告醫生。
7.嚴格執行交接班制度,註意有機磷農藥中毒引起的反彈現象。原因是:洗胃不徹底,胃腸殘留毒物重吸收,或阿托品減量過快。導致原有癥狀重現或加重,其先兆癥狀為:胸悶、食欲不振、唾液分泌明顯增多,應及時治療。
8、如服毒自殺,應做好心理護理工作,並加強防護,以防再次自殺。
三、農藥中毒有哪些癥狀?
1,皮膚和粘膜刺激癥狀
誤服後,刺激口腔黏膜和咽喉,引起疼痛和輕度燒傷、潰瘍,形成口腔潰瘍;眼睛的根部被汙染,有結膜炎的跡象;未稀釋的制劑汙染皮膚,局部受刺激出現瘙癢和紅斑,少數患者出現皮膚過敏。
2.消化道反應
常常是急性口服中毒的主要癥狀。除口腔黏膜腫脹、腫大外,常出現惡心、嘔吐、上腹痛,嚴重者出現消化道出血、腹瀉。
3、呼吸系統損傷
吸入劑可引起咳嗽、哮喘、肺部羅音,口服中毒嚴重者易出現吸入性肺炎和/或肺水腫、咳嗽、胸悶和呼吸困難,嚴重者可死於呼吸衰竭。
4.心血管損害
除了心動過速或心動過緩之外,通常還有血壓下降。最初的血壓下降可能是因為血容量減少,但到了後期則是毒藥本身的作用。分別給狗靜脈註射純草甘膦和表面活性劑,發現註射表面活性劑者血壓下降。肌酸激酶(CK)在某些情況下增加。
5.神經系統癥狀
除頭暈、乏力、出汗外,壹般無嚴重損傷;但大劑量口服中毒嚴重時,也可出現意識異常、抽搐、昏迷。
6、肝腎損傷
壹般損傷較輕,可自動恢復。但有些患者可能會因溶血而出現嚴重的腎臟損傷,甚至急性腎衰竭。