癲癇是由什麽引起的?很多原因可以引起癲癇,尤其是大腦皮層病變,壹般認為與以下四個因素有關:
1,遺傳因素,在壹些癲癇或先天性中樞神經系統或心臟畸形患者的家族中,容易發生癲癇;
2、腦損傷和腦損傷、胚胎發育中的病毒感染、輻射引起的胚胎發育不良或其他原因均可引起癲癇。在胎兒生產過程中,產傷也是癲癇的壹大誘因。顱腦外傷也會引起癲癇;
3、其他腦部疾病、腦腫瘤、腦血管疾病、顱內感染等。;
4.環境因素男性患者略多於女性患者,農村發病率高於城市。此外,發燒和精神刺激也是癲癇的誘因。
癲癇發作有哪些類型?癲癇發作的類型包括全身運動性發作、局竈性運動性發作、自主神經性發作、原發性不明原因癲癇、繼發性顱內腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管疾病、全身代謝性疾病等。
壹般的機動攻擊包括:
1,強直陣攣性:主要表現為突然意識喪失,其次為強直陣攣性痙攣,常伴有尖叫、面色青紫、小便失禁、咬舌、口吐白沫或血沫、瞳孔散大,數十秒或數分鐘後自然停止,進入昏睡狀態,醒後短時頭暈、煩躁、乏力,回憶不起發作過程。
2.失神:典型失神、非典型失神、有特殊表現的失神(肌陣攣性失神、眼瞼肌陣攣性失神),可表現為精神活動突然中斷、意識喪失,可伴有肌陣攣或自動癥。壹次發作持續數秒至十幾秒,腦電圖出現3次/秒,有慢棘波或慢棘波。
3、肌陣攣:肌陣攣、肌陣攣性肌張力障礙、肌陣攣性強直;
4、陣攣
5、剛性;
6、肌張力障礙發作;
局竈性運動性癲癇發作包括:
1.單純局竈性運動發作,局部或壹側肢體強直、陣攣發作或感覺異常發作,持續時間短,意識清楚。如果發作範圍沿運動區擴展到其他肢體或全身,可伴有意識喪失,稱為傑克發作。發作後,患肢可能出現暫時性癱瘓,稱為托德麻痹。
2.復雜局竈性運動性發作:精神感覺性、精神運動性和混合性發作,有不同程度的意識障礙和明顯的思維、知覺、情緒和精神運動障礙,可有神遊、夜間夢遊等自動癥癥狀,有時在幻覺和妄想的控制下可發生傷人、自傷等暴力行為。植物神經發作(間腦)可以是頭痛、腹痛、肢體疼痛、暈厥或心血管發作。
如何診斷癲癇?癲癇診斷分為五個步驟:
1,判斷是否癲癇;
2.判斷癲癇的類型;
3.判斷癲癇綜合征的類型;
4.尋找癲癇的病因;
5、確定傷殘和* * *患病。
而癲癇的診斷需要以下幾點:
1,臨床表現反復、僵硬、壹過性;
2.最重要的是腦電圖有癲癇樣放電(尖、尖、慢尖、慢尖波);
3.排除其他陣發性疾病,如癔病、暈厥、短暫性腦缺血發作、偏頭痛等。
4.抗癲癇藥物有效。
癲癇怎麽治療?癲癇的治療不僅僅是控制癥狀的發作,更重要的是提高患者的生活質量。癲癇的主要治療方法包括藥物治療、手術治療、生酮飲食和神經調節治療。
抗癲癇藥物(AEDs)治療是目前癲癇最重要的治療方法,常作為首選。開始使用抗癲癇藥物的原則是:(1)第二次發作後;(2)已有兩次發作,發作間隔時間大於1年,可暫延期藥物治療;(3)下列情況,首次發作後應立即開始治療:腦功能障礙;腦電圖證實為癇樣放電;承受不了復發的風險;頭顱影像檢查顯示腦部結構受損。藥物治療的壹般原則是:(1)根據發作類型和證候選擇藥物;盡可能單壹藥物治療;對於兒童、婦女等特殊人群,應考慮患者的特點;首次藥物治療失敗後,應考慮不同的機制,藥代動力學和不良反應不應相互增加。
療效協同增強的“合理多藥療法”;治療過程中應註意抗癲癇藥物的不良反應;如果合理使用壹線抗癲癇藥物後仍出現癲癇發作,則應嚴格評估癲癇的診斷,再判定為藥物難治性癲癇。
手術治療癲癇是藥物治療後的主要治療方法。手術治療的適應癥包括:藥物難治性癲癇和病竈相關癲癇(如局竈性皮質發育不良和海馬硬化)。手術方法主要有前顳葉切除、選擇性海馬-杏仁核切除、致癇竈切除、胼胝體切斷術、大腦半球切斷術、迷走神經刺激術、腦深部核電刺激術等手術方法。不同類型的癲癇有不同的手術方法。並且在手術治療前,癲癇患者應嚴格判斷癲癇發作類型和致癇竈的位置,然後根據致癇竈的位置選擇手術方式。
上海董磊腦科醫院對癲癇的治療是多學科協作的治療方法,如神經外科。孔曉東副教授帶領神經內科參與癲癇的診斷、視頻腦電圖檢查和藥物治療,宋教授帶領神經外科團隊參與耐藥癲癇的手術治療。多學科協作模式不僅用於治療癲癇,還應用於帕金森病、特發性震顫、肌張力障礙、阿爾茨海默病等功能性疾病,形成了有特色的多學科協作團隊,區別於外科手術。