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還有哪些降低尿蛋白的治療措施?

(1)免疫刺激物。左旋咪唑自20世紀80年代以來陸續被報道。近年來有報道稱,左旋咪唑用於頻繁復發或腎上腺皮質激素依賴的患者(2.5mg/kg,隔日1次)。112天後,蛋白尿總緩解率明顯高於對照組。據觀察,如果療程太短(12周)

這是無效的。卡介苗在難治性腎病綜合征治療中的應用在國內已有介紹,不僅臨床效果明顯,而且能改善淋巴細胞和單核吞噬細胞的功能。

(2)靜脈註射免疫球蛋白。這種藥物的作用機制可能是免疫球蛋白與腎小球的免疫復合物結合,改變其結晶狀態,從而促進其溶解,或者阻斷巨噬細胞和B細胞的Fc受體,從而抑制B淋巴細胞合成抗體。

近年來,有許多關於該療法應用的報道。

(3)血管緊張素轉換酶抑制劑。近年來,使用這些藥物(卡托普利、貝那普利、依那普利等。)治療非糖尿病腎病綜合征,可使尿蛋白減少30% ~ 50%,有效組腎功能也穩定。不影響腎臟的血流動力學變化。因此有報道稱該藥已使用12 ~ 18個月,相對安全。

(4)非甾體抗炎藥。這些藥物(吲哚美辛等。)可通過抑制前列腺素PGE2的產生,減輕腎臟局部炎癥和通透性,對降低尿蛋白有壹定作用。但由於PGE2的降低,影響了腎內血流的分布,腎皮質血流量減少,導致腎小球濾過率降低。所以目前不建議使用這些藥物來降低尿蛋白。

而且這類藥物降低尿蛋白的效果很不穩定,停藥幾周後還會反復。

(5)抗血小板藥物和抗凝治療。這些藥物可能改善腎小球毛細血管的凝血功能,但在用於腎病綜合征時沒有陽性結果。但近年來有報道稱,每日300mg雙嘧達莫,靜脈給藥3個月。經雙盲隨機對照,發現其可使膜性腎病尿蛋白減少60%,IgA腎病減少65% ~ 70%,局竈節段性腎小球硬化減少40%,效果明顯。需要進壹步驗證。

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