單主任，我寶寶咳嗽之後嗓子就不好了。已經1周了，嗓子沙啞。他覺得自己沒有力氣用比以前更低的聲音說話。吃了兩天小二葫蘆粉，咳嗽還沒緩解，嗓子有點發炎。他晚上咳嗽得很厲害，聲音很悶。白天，他好些了。他不發燒，不流鼻涕，拉稀，羊便便，睡覺的時候翻來覆去。我該怎麽辦？
答:
很多時候，孩子突然失聲，媽媽知道他壹定是嗓子疼，感冒了，或者發燒了。有時候孩子連哭的力氣都好像沒有了，就是氣虛。
在中醫中，“聞”還包括聽病人的聲音、咳嗽、痰聲等。孩子聲音的大小，咳嗽的大小，喉嚨的大小，其實都可以反映肺氣的狀態，肺熱肺氣虛都可以聽到。
有壹次，壹個媽媽跟我說:孩子前幾天發燒，今天突然開始尖叫，和朋友壹起玩。樓上都聽到了聲音，很煩。我說:孩子的火氣又回來了，正在好轉。今天通過這個案例和大家分享這個有趣的觀點:除了先天的影響，後天的保養對孩子的聲音大小和音調也起著關鍵的作用，真正起決定作用的是肺氣。
咳嗽悶悶，夜間加重，舌苔厚膩，是痰咳的典型表現，即脾胃積滯，因痰而咳；舌尖紅，舌邊有刺癢感，大便幹結，睡眠不安，牙齦多，都是肺熱引起的。
第壹，可能是痰濕郁久，內熱熏肺；第二，可能是脾胃積滯，同時感受熱邪。肺熱的擾亂會導致睡眠不安，聲音嘶啞，而肺熱的下降會導致大腸內熱，大腸功能低下，並因傳導(肺和大腸相互作用)的喪失而導致便秘。
同時要註意的是，孩子的舌質較弱，舌的心肺區凹陷，說話沒有力氣，是肺脾兩虛的表現。第壹，咳嗽、肺火可能傷肺氣；二是脾胃積滯可能傷脾氣，導致肺氣生成不足；第三，考慮喉炎。喉炎壹般是聲帶發炎，表現為咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難。
孩子的情況，虛實夾雜，可以總結為:心肺之火，脾胃郁結，肺脾兩虛。
如何從孩子的聲音中聽出肺氣的狀態？
悶咳——肺氣郁結
《辨證無言錄》中提到“夫肺主氣，氣總理為聲，氣塞為啞。捂肺是金，金不發聲。”說明我們的肺氣與咽喉相連，肺氣通暢，聲音大。如果肺氣被實證痰阻，就會啞，甚至發不出聲音。《金匱要略》中的金指的是肺。
聲音嘶啞——肺火灼喉
《楞嚴經》也提到“火來刑金，當以金畏之，金不敢聲張，在情理之中”。意思是心火、肺火燒肺，也損傷肺氣，使聲音嘶啞，“不敢出聲”。我們壹看到聲音嘶啞，就知道是“上火”了。
弱言——肺氣虛弱
肺主全身之氣，當肺虛弱時，人也會缺乏驅動力，表現為氣短、聲音低沈、乏力、四肢無力。就像案例中的孩子，突然變得不能說話，意味著肺部被消耗了。如果肺氣得到補充，就會恢復正常的說話狀態。如果是從出生就說話輕聲細語的孩子，可能是先天脾肺不足。
虛實夾雜的治療方向與思路
1，先處理實證，消積降虛火。
脾為痰之源，肺為痰之儲器。脾胃郁結會影響水液的運化，逐漸形成痰濕蘊肺。咳嗽痰多的孩子，壹般都是脾胃郁結所致。老是有老痰或咳嗽痰多的孩子，首先要排除脾胃的郁結。
這種情況，在咳嗽調理的基礎上，可以用四磨湯行氣消積，蛇膽川貝散或陳皮泡水，幫助燥濕化痰，直至痰液消除，厚膩苔變薄；還可以每天晚上睡覺前給孩子做小兒推拿:背部拍痰，胸部分八路。
如果積滯消除後虛火也下去了，家長可以著重調理脾肺氣虛。如果仍有聲音嘶啞、眼睛流淚、舌紅等癥狀，可以給孩子吃壹些溫和的滋陰食物，如沙參、麥冬等。
2、然後處理虛證，用脾肺之氣。
雖然病後的孩子會顯得陰郁，沒有生氣，但是病後的調養才是最重要的，在病原體清除之前不會讓病原體卷土重來。
選擇進補的時機很重要。家長壹定要掌握10秒的方法來判斷孩子的消化狀態。脾胃功能好的時候，脾肺可以壹起補。補脾補脾是重點，因為補脾補脾有助於肺氣自然生成。
多使用健脾益氣的藥材和食物，如黨參、太子參、白術、蓮子、蓮藕、南瓜、栗子等。帶孩子做有氧運動，有助於鍛煉心肺功能，有助於補肺氣。
好好保護孩子的肺氣，讓孩子永遠保持響徹世界的聲音和活力！
作者簡介:單海軍，河南省中醫院(河南中醫藥大學第二附屬醫院)小兒腦病康復科主任、副教授、碩士生導師。擅長治療小兒神經系統疾病、呼吸系統疾病及常見病，如小兒腦癱、智力低下、抽動障礙、咳嗽、哮喘、厭食、停滯、腹瀉、便秘、復發性口瘡、遺尿等。