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關節鏡概述

關節鏡已經從需要通過目鏡直接觀察的巨大透鏡系統發展到將圖像反射到監視器上的電視攝像系統,使圖像更加清晰,並避免對操作者造成不良影響(如視網膜灼傷)。近年來,光纖的發展也為關節鏡的小型化創造了條件,從直徑4.5mm的普通關節鏡發展到直徑0.5 ~ 1.8 mm的針式關節鏡,甚至類似於註射器16,從而使鏡檢更加簡單,簡化了必要的輔助條件(如康復室、人員配備、設備等)。),有時也可以在門診檢查,費用較低,聯合檢查。雖然小型關節鏡的影像可能不如普通關節鏡清晰,但足以為臨床分析提供可靠的信息。

我國關節鏡的應用起步較晚,直到1982年在沈陽舉辦了第壹期全國關節鏡學習班,該技術才在全國範圍內廣泛開展。目前仍采用普通關節鏡,主要用於膝關節檢查和直視手術,如關節內遊離體取出、滑膜切除、半月板部分切除、關節軟骨修復、腫瘤切除等。

關節鏡技術主要用於各種滑膜炎的鑒別診斷,如類風濕性關節炎(RA)、骨關節炎(OA)和結晶關節炎,以及RA和部分滑膜炎的治療——滑膜切除術。雖然類風濕性關節炎主要是累及大小關節的對稱性多關節炎,但少數也可表現為單關節炎。另壹方面,年齡較大的骨關節炎患者可表現為對稱性關節同時受累,容易誤診為RA。關節鏡下滑膜的肉眼、病理和免疫病理改變有助於鑒別診斷。結晶關節炎(痛風、假性痛風等)的可能性。)也應考慮到老年患者的遲發性單關節炎。關節鏡下,滑膜和軟骨上可見白色發亮的尿酸鹽或焦磷酸鹽晶體。關節液和滑膜病理切片中均可發現相應的晶體,尤其是關節液陰性而滑膜組織陽性時,滑膜活檢更為重要。

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