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如何治療直腸息肉?

直腸息肉以手術治療為主,對於不能手術的息肉病患者主要采用內外兼治。

1.內治:宜清熱利濕,活血化瘀,軟堅散結,可選用以下方藥:

(1)烏梅(去核燒焦)250克,僵蠶(微炒)250克,蜂蜜500克,每次9克,每日3次。

②半枝蓮30g、山豆根30g、訶子15g、薏苡仁15g、白花蛇舌草30g、黃芪30g、白術15g,水煎,每日三次。

加減:腹痛加元胡、橘核、小茴香;腹瀉加黃連、馬齒莧;在便血中加入地榆、槐花、炒荊芥;體虛脾虛者加黨參、當歸、山藥、麥芽、山楂、雞內金。

③地丁15g公英15g半邊蓮30g地榆9 g白花蛇舌草30g桃仁10g黃藥子12g黃藥子12g炙甘草6 g幹蟾皮粉3 g,水煎服,每日三次。

2.治外法權:

保留灌腸。可以選擇以下處方:

1)6%明礬溶液50毫升,每晚灌腸。

2)烏梅12g是五味子6克、牡蠣6克、夏幹皮30克、浮石30克、紫草12g、紫萁15g的五倍,煎服150-200ml,每次50ml,睡前灌腸。

手術

(1)明礬溶液註射法:適用於寬基息肉。側臥,消毒,局部麻醉,擴肛找息肉,消毒;將0.3-0.5毫升濃度為6-8%的明礬溶液註入息肉根部。術後服用馬人丸,防止便秘。或在乙狀結腸鏡下,用活檢鉗持長塑料管小兒頭皮針,穿刺懷息肉底部,助手推藥至底部發白。但是這種方法不能取活檢。

(2)結紮:適用於低蒂息肉。擴肛後,用食指輕輕將息肉拉出肛門,或在內窺鏡下,用止血鉗夾住蒂底部(包括腸粘膜,註意不要夾斷蒂,引起出血),拉出肛門,在鉗下用圓針結紮,取出息肉,註入九華膏或油紗條。這個方法是最好的方法。

(3)捏指法:適用於低蒂息肉患兒。用右手食指鉤住息肉,在蒂部與息肉交界處夾斷,取出息肉。這種方法容易出血,殘蒂易復發。

(4)電灼:適用於高低寬基小息肉。肛門內鏡、腸鏡下發現息肉,用電灼或高頻電凝燒灼息肉根部。無蒂息肉可以燒灼中央部分,但不能燒灼過深,以免損傷腸壁。術後臥床休息,1周後再次檢查。如果脫落不完全,可以再次燒灼。

(5)結紮法:適用於高位息肉。在b超下,用長柄結紮器吸引息肉,推動扳機,將橡膠圈套在息肉蒂根部,直至自然脫落。

(6)電動圈套器:適用於高位息肉。b超下用長柄絕緣圈套住椎弓根,逐漸收緊,稍稍拉出腸壁。將手柄端連接到電灼器上,引入低強度切割透熱電流,反復短暫電灼1 ~ 2次(1/2 ~ 1秒),紮緊套圈,直至切斷椎弓根。如果有出血,可以用腎上腺素棉球止血。

(7)息肉手術切除:對懷疑癌變的下部大寬基息肉和乳頭狀息肉(粘膜粗糙、暗紅、堅硬、糜爛、潰瘍、易出血)患者,可行局部切除縫合或經直腸背面切除息肉。息肉病可根據病變的部位和範圍進行直腸前切除術、腹會陰切除術、乙狀結腸切除術、左右半結腸切除術或全結腸切除術。

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