目前,預防和治療方法主要有以下幾種:
檢驗費
尿液分析基本正常。顯微鏡下血尿是罕見的。腎功能檢查正常,除非囊腫為多發性或雙側性(罕見)。即使壹側腎臟表面廣泛受損,對側腎臟由於代償性肥大仍能維持正常的總腎功能。
愛克斯光檢查
在腹部平片上,常可見腎影的壹部分腫大或其上有壓迫性腫塊。囊腫的重量或位置可引起腎臟扭轉和腎軸異常。有時在腫塊邊緣可見條狀鈣化。排泄性尿路造影可以診斷。靜脈註射造影劑後1 ~ 2分鐘,腎實質血管密度增加,但囊腫所占空間無增加,因為囊腫內無血管。連續尿路造影照片顯示存在壹個腫塊。囊腫周圍的壹個或幾個腎盞或腎盂常因凹陷或彎曲而變寬、變平甚至消失。斜位或側位片也有助於診斷。當腫塊占據腎臟下極時,輸尿管上段會移位至脊柱。腎臟本身也會旋轉。透過透射線的囊液或看到腰大肌。當常規尿路造影不能有效區分不透明的腎實質時,腎斷層可以增加帶血管的腎實質與囊腫的對比。偶爾腎實質腫瘤相對無血管,容易與囊腫混淆。少數情況下囊腫壁上也可發生腫瘤,需要進壹步的鑒別診斷和檢查。
CT掃描
CT是鑒別腎囊腫和腫瘤最準確的方法。囊性液體的密度類似於水,而腫瘤的密度類似於正常腎實質。靜脈註射造影劑後,腎實質變密,但囊腫仍不受影響;囊壁與腎實質界限清楚,腫瘤與腎實質無界限。囊壁很薄,但腫瘤不是。在鑒別囊腫和腫瘤方面,CT在許多方面都優於穿刺和抽吸。
腎臟超聲波檢查
在采用無創性診斷技術區分腎囊腫和實性腫塊時,超聲檢查占有很大比重。當超聲檢查發現符合囊腫影像時,可在超聲影像的監督下穿刺囊腫,抽吸囊液。
同位素掃描
線性掃描可以顯示腫塊的輪廓,但很難區分囊腫和腫瘤。無血管腫塊可通過鍀掃描攝影顯示。當上述檢查對囊腫和腫瘤的鑒別仍有疑問時,就要進行穿刺抽吸。
鑒別診斷
基礎考試1。尿常規正常。如果腎實質被壓在包膜內或包膜內有感染,尿液中可出現少量紅細胞和白細胞。2.b超可以知道囊腫的數目、大小、囊壁。可與腎實質性腫塊鑒別,是檢查的首選。典型的b超表現為病變區無回聲,囊壁光滑,邊界清晰;當囊壁出現不規則回聲或局限性回聲增強時,要警惕惡變;繼發感染時囊壁增厚,病變區有細回聲,囊內有出血時回聲增強。當影像學顯示有多個囊腫時,應與多房性囊腫和多囊腎相鑒別。3.靜脈腎盂造影(ivp)可顯示囊腫對腎實質的壓迫程度,並可與腎積水相鑒別。對於b超不能確定者,進壹步檢查CT是有價值的。當囊腫伴有出血、感染、惡變時,CT值不均勻增加。當CT顯示囊腫特征時,不需要穿刺囊腫。(1)腎癌:是壹種占位性病變,但容易發生在深部,從而引起更明顯的腎盞彎曲。血尿常見,但囊腫不常見。腎實質腫瘤壓迫腰肌大肌時,腹部平片上看不到肌緣,但仍可見囊腫。轉移的證據(如體重減輕、乏力、鎖骨淋巴結腫大、胸片有轉移結節)、紅細胞增多癥、高鈣血癥、血沈加快等都提示癌癥。要記住,囊壁也會發生癌變。如果腎靜脈被癌阻塞,排泄性尿路造影會不清楚,甚至不能顯影。超聲圖像和CT通常用於鑒別診斷。血管造影和腎臟斷層可顯示腫瘤內有壹個造影劑密集的“池塘”,血管豐富,但囊腫密度不受影響。在證明是其他疾病之前,假設所有腎臟占位性病變都是癌癥是明智的。(2)多囊腎:如尿路造影所示,該病幾乎都是雙側的,彌漫性腎盞和腎盂的扭曲已成為其規律。單純性腎囊腫多為孤立、單發。多囊腎常伴有腎功能不全和高血壓,而腎囊腫則沒有。(3)腎癰:此病少見。在收集病史時,可發現在突發發熱和局部疼痛前數周有皮膚感染史。尿路造影顯示病變類似囊腫和腫瘤,但受腎周炎影響,腎臟輪廓和腰大肌陰影模糊。這個時候腎臟大多是固定的。可以通過比較患者仰臥和直立時腎臟的位置來確認。血管造影可以顯示無血管病變。鎵-67掃描可顯示病變的炎癥性質,但感染的單純性腎囊腫也可有類似表現。(4)腎積水:癥狀和體征可與單純性腎囊腫完全壹致,但尿路造影完全不同。囊腫引起腎臟變形,而腎積水則表現為梗阻引起的腎盞和腎盂擴張。急性或亞急性腎積水常因腎內壓力增高而產生更為局限的疼痛,其表現易並發感染。(5)腎外腫瘤(如腎上腺和混合性腹膜後肉瘤):可使腎臟移位,但很少侵犯腎臟和使腎盞變形。(6)包蟲病:當囊腫未與腎盂相通時,很難與單純性腎囊腫相鑒別,因為尿液中不會有包蟲病及其幼蟲。X線檢查常發現腎包蟲囊腫壁上有鈣化。皮膚過敏試驗有助於疾病的診斷。“腎囊腫”的生活預防(1)壹般事項:避免劇烈體力活動和腹部外傷,腎臟腫脹明顯時避免過緊束帶,以防囊腫破裂。(2)控制高血壓:這對保護腎功能起決定性作用。血管緊張素轉換酶抑制劑是優選的,其它抗高血壓藥物如鈣拮抗劑和血管擴張劑是優選的。(3)積極防治尿路感染:多見於女性。在飲食和個人衛生方面要更加小心,適當運動,根據天氣和氣溫變化隨時更換衣服,預防感冒和各種感染。註意高纖維、高維素食的補充,不要偏食。五谷雜糧、新鮮蔬菜水果、牛羊豬瘦肉、雞蛋、牛奶、魚蝦都可以食用。忌飲酒,少吃辛辣、油炸食品;忌甜食;避免盲目進補,或者不要隨意相信廣告宣傳的補品,以免損傷肝臟或增加肝臟負擔。腎囊腫的病因——雙因素理論對單純性腎囊腫也成立。其內因是組織代謝水平的改變,外因還包括藥物(尤其是改變膠原代謝的藥物)和感染、情緒變化和運動水平、作息不當和飲食不良。機體組織代謝水平的改變,在各種外界因素的作用下,也可導致憩室的形成,或導致小管基底膜的改變,或導致小管上皮細胞代謝異常,脫落和異常增殖,或髓質和乳頭缺血和間質纖維化,可導致小管的梗阻和囊腫的發生。同理,機體組織代謝水平的變化是客觀存在的,不受人的意誌影響,其他因素都是人為可變的,這也是不是每個人都有腎囊腫的重要原因。