上藥壹攻，不僅瀉下作用強，還有清熱瀉火的功效。主要適用於便秘、大便幹燥、實熱郁結者。
主要有以下四種藥物:
1.大黃味苦，性寒。脾、胃、大腸、肝、心包經。
功效:瀉下積滯，清熱瀉火，涼血解毒，化瘀通經。
主治:(1)瘀滯便秘大黃長於苦寒清熱，瀉下作用強，特別適用於治療實熱便秘。常與芒硝、厚樸、枳實同用，治療陽明腑實證，如《傷寒論》用大承氣湯。
(2)血熱嘔吐，目赤喉腫。本品能使上炎之火下降，有清熱瀉火、涼血止血之功效。常與黃連、黃芩同用，治療血熱所致的吐血、鼻衄、咯血等癥，如瀉心湯《金匱要略》。現代臨床上，單用大黃粉治療上消化道出血療效顯著。
(3)熱毒潰瘍、燒傷和燙傷。治熱毒癰癤，常與金銀花、蒲公英、連翹同用。外用可瀉火解毒，涼血消腫。
(4)血瘀證
(5)濕熱痢疾、黃疸和淋證
2.芒硝的性質:鹹、苦、寒。歸胃，大腸經。
功效:瀉積，潤燥軟堅，清熱消腫。
主治:滯便秘；咽喉腫痛，口瘡，目赤，瘡癰。
番瀉葉的藥性:甘、苦、寒。入大腸經。功效:止瀉通便
主治:熱性便秘；腹水腫脹
4.蘆薈屬性:苦，寒。肝、胃、大腸經。
功效:通便、清肝、殺蟲。
主治:熱性便秘；易怒、驚厥和癲癇；嬰兒營養不良。
二潤藥此類藥物多為植物的種子、果仁，富含油脂，味甘潤澤，入脾、大腸經，能潤滑大腸，促進排便，不致腹瀉嚴重。適用於腸燥、津虧、產後血虛、發熱失血引起的津液損傷等引起的便秘。
有三種主要類型:
1.火麻仁屬性:味甘，性平。脾胃經和大腸經。功效:潤腸通便。
主治:腸燥便秘，適用於老年人、孕婦及身體虛弱、津液不足者。臨床上常與郁李仁、瓜蔞、紫蘇、杏仁等瀉藥同用，如《傷寒論》馬自仁丸。
2.郁李仁的藥性:辛、苦、甘、平。脾、大腸、小腸經。
功效:潤腸通便，利尿消腫。
主治:腸燥便秘；水腫，腳氣水腫。
3.松子的藥性:甘。歸肺、肝、大腸經。
功效:潤腸通便，潤肺止咳。
主治:腸燥便秘；肺燥咳嗽。
這類藥物大多味苦、寒、毒，而且藥性很強。服用後可引起嚴重腹瀉，部分還可利尿，使體內滯留的水和飲料通過排便排出，消除腫脹。適用於全身水腫、腹脹滿、戒酒的癥狀。主要有以下六種:
1.甘遂藥性:苦寒；有毒。歸肺、腎、大腸經。
功效:瀉水飲，消腫散結。
主治:水腫、腹脹、胸脅停飲；風痰癲癇；瘡癰腫毒
2.大戟的藥性:辛、苦、溫；有毒。歸肺、脾、腎經。
功效:瀉水排水，化痰止咳，殺蟲治瘡。
主要治療方法:停止胸脅部飲酒、水腫和腹脹；咳嗽、痰多、氣喘；頭痛，禿頂，頑固，癰腫。
3.商陸的功效:瀉水消腫散結。主要治療:水腫、腹脹；瘡癰腫毒。
4.牽牛花的功效:腹瀉驅水，積滯殺蟲。
治療:水腫腫脹；痰多咳嗽；蠕蟲腹痛
5.巴豆功效:重癥下寒積，利水消腫，化痰利咽，外用消瘡。
主治:寒積便秘；腹水腹脹；痰阻咽喉；癰腫膿樣，疥瘡惡性。
6.千金子功效:利水消腫，破血消癥。
主要治療:水腫、腹脹；瘀血阻絡閉經
以上是對三種瀉藥的簡單介紹。