1.老年人清晨高血壓
早晨醒來後不宜立即起床,在床上進行壹刻鐘緩慢的體力活動後再起床;起床後活動不宜過於激烈,晨練時間適當推遲;開始晨練前30分鐘至1小時服用降壓藥;早高峰嚴重者,應將鍛煉時間調整到下午或晚上;根據血壓節律,確定用藥時間。如果晚上高血壓,可以選擇睡前服用長效降壓藥。
2.老年人體位性低血壓
停止使用可能的藥物(硝酸鹽、三環類抗抑郁藥、神經松弛藥和ι阻滯劑等。);血容量減少者應適當增加鹽和液體的攝入;防止靜脈充血;穿緊身褲和彈力襪;睡覺時,頭位略高;堅持運動;從臥位換到坐姿或站姿時動作要慢,讓身體逐漸適應;基礎血壓不是很高的患者可以考慮減量服用降壓藥;重度體位性低血壓患者可短期試用氟氫化可的松、米多君、吲哚美辛。
3.餐後低血壓
首先,我們應該治療基礎疾病(高血壓、糖尿病、帕金森病、癱瘓和腎病等。);高血壓患者可以在兩餐之間服用降壓藥代替;低碳水化合物飲食;少吃多吃,避免過熱;適當增加鈉鹽和水的攝入;限制或戒酒;飯後休息10~20分鐘,然後站起來活動活動四肢再站起來;肥胖或糖尿病人可嘗試阿卡波糖;嚴重者可以試試米多君。
4.難治性高血壓
除繼發性高血壓、辦公室性高血壓、假性高血壓外,確認患者堅持治療;加強生活方式幹預,特別是限鹽限酒、減肥、緩解焦慮;至少3種不同作用機制的藥物聯合使用;冠心病或心力衰竭患者可首選ACEI/ARB和CCB聯合用藥。如果沒有冠心病或慢性心力衰竭,可以首選ACEI/ARB+CCB+利尿劑;當常規劑量不達標且患者能耐受時,可用各類藥物說明推薦最大劑量;利尿劑和螺內酯或為制勝法寶;試試加BB或者阻滯劑。
5.減肥的好處
減重10 kg:收縮壓下降10-20mmHg,膽固醇下降10-20%,血糖下降1-2mmol,心臟負荷下降20%。這樣做的好處是,10年內,內血管風險會降低35%!輕度高血壓、糖尿病、高血脂可以通過減肥來治療。
6.錯誤的做法
高血壓無癥狀不用藥;高血壓無癥狀,但藥物降至正常後頭暈,所以不用;擔心降壓藥副作用,沒有用;害怕依賴降壓藥而不用;血壓高時服用幾天,降至正常後停藥;看到別人吃什麽藥就吃什麽藥;寧願吃降壓藥也不喝大酒;認為高血壓可以治愈的虛假廣告;網購可以有效降低“純中藥”的血壓。
7.降低血壓的註意事項
註意事項1。飲食要合理。
老年高血壓患者應註意低鹽、低脂、高蛋白的原則。鹽的攝入量每天不要超過10g,最好在5g以下。限制動物脂肪和膽固醇的攝入,以食用植物油為主,不僅有利於預防動脈粥樣硬化,還有利於控制血壓。蛋白質除了谷類提供的蛋白質外,還應給予牛奶、瘦肉、魚等食物。同時,多吃蔬菜、水果等富含鉀的食物,補充維生素,調整體內電解質平衡,保證大便通暢。攝入壹定量的鉀、鈣,可以降低老年人心血管系統對鈉鹽的敏感性,從而降低血壓。
註意事項2。註意直立性低血壓
老年人容易發生直立性低血壓。因此,當老年患者在降壓治療中由仰臥位轉為直立位時出現頭暈時,提示存在直立性低血壓的可能,應引起高度重視。
老年高血壓患者應註意自我護理,合理膳食,適量運動,並在醫生指導下堅持“終身服藥”,這對預防和延緩並發癥的發生具有重要意義。
註意事項3。適當運動,充足睡眠。
老年高血壓患者應生活規律,適當運動,勞逸結合,睡眠充足。規律科學的生活方式可以保持血壓穩定;過度勞累會使血壓升高並加重病情。老年人每天應保證8~9小時的充足睡眠。
註4。要開朗,情緒穩定。
心情不好會讓心跳加快,血壓升高。因此,老年高血壓患者應保持心態平和,避免情緒激動和過度緊張。
註意事項5。裙子應該寬松。
老年高血壓患者的衣服、褲子不宜過緊,宜柔軟寬松。最好穿純棉的衣服,透氣,輕松,保暖。腰帶和領帶不要系得太緊,以免引起血壓波動。
註意事項6。堅持吃藥,不要自己停藥。
藥物治療是老年人高血壓的主要治療方法。老年高血壓患者應堅持遵醫囑服用降壓藥,使血壓逐漸控制在正常範圍內。老年患者在應用降壓藥的過程中,坐起和站起的速度要盡量慢。