臨床表現
1，白血病發病突然或緩慢，很多兒童青少年發病突然。常見的初始癥狀包括:發熱、進行性貧血、明顯出血傾向或關節痛。慢發患者多為老年人和部分年輕患者，病情在逐漸進展。這類患者多以進行性疲乏無力、面色蒼白、疲勞後心悸氣短、食欲不振、體重減輕或不明原因發熱為首發癥狀。此外，少數患者可有驚厥、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱為首發癥狀。
2.發燒和感染
壹、發熱是白血病最常見的癥狀之壹，可出現在不同的復發階段，有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染，其中咽峽炎、口腔炎、肛周炎癥最常見，肺炎、扁桃體炎、牙齦炎、肛周膿腫也很常見。耳部炎癥、腸炎、癰、腎盂腎炎等。也可以看到，膿毒癥和敗血癥也可以發生在嚴重的感染。
B.細菌是最常見的感染病原體，革蘭氏陽性球菌是疾病早期的主要病原體。雖然病毒感染很少見，但往往很危險。巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染容易發生肺炎，要引起重視。
3、出血出血也是白血病的常見癥狀，出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可出現視網膜、耳部出血及顱內、消化道、呼吸道等內臟出血。女性月經也很常見，可以是首發癥狀。M3和M5亞型的AML出血更嚴重，尤其是M3患者更容易死於彌散性血管內凝血(DIC)和顱內出血。
4.早期可出現貧血，少數病例可在確診前數月或數年出現難治性貧血，繼而發展為白血病。患者常伴有乏力、面色蒼白、心慌、氣短、下肢水腫等癥狀。貧血可見於所有類型的白血病，但多見於老年AML患者，很多患者常以貧血為首發癥狀。
5、白血病細胞浸潤的跡象
壹、肝腫大、脾腫大和淋巴結腫大
b、神經系統:主要病變為出血和白血病浸潤。
c、骨關節:骨關節疼痛是白血病的重要癥狀之壹，ALL較為常見。
d、皮膚；有特異性和非特異性兩種皮膚病變。前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等。，這在成人單核細胞白血病中更常見，而後者表現為皮膚上的瘀斑和斑點。
E.口腔:牙齦腫脹、出血和白血病浸潤在AML-M5中很常見。嚴重者整個牙齦可極度增生，腫脹如海綿，表面易出血。
F.心臟:多表現為心肌白血病浸潤、出血、心外膜出血、心包積液。
g、腎臟:40%以上的白血病患者有腎臟病變。
h、胃腸系統:表現為惡心嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉等。
壹、肺和胸膜:主要浸潤肺泡壁和肺間隙，也浸潤支氣管、胸膜和血管壁。
j、其他:子宮、卵巢、睪丸、前列腺等。可以被白細胞滲透。女性患者常出現陰道出血和月經周期紊亂。男性患者可能性欲下降。
診斷標準
1，臨床癥狀為突發高熱、進行性貧血或顯著出血、全身酸痛和乏力。
2、體征皮膚出血點、胸骨壓痛、淋巴結腫大、肝脾腫大。
3.實驗室:
a、血液白細胞總是明顯增多(或減少)，可能出現原始或幼稚細胞。
b、骨髓樣骨髓有核紅細胞占全部有核細胞的50%以下，原始細胞≥30%，可診斷為急性白血病；如果骨髓中有核紅細胞≥50%，非紅系細胞中原始細胞比例≥30%，則可診斷為急性紅白血病。
鑒別診斷:
a、再生障礙性貧血；
b、骨髓增生異常綜合征；
c、惡性組織細胞增生癥；
d、特發性血小板減少性紫癜
白血病的十大癥狀
●突發白血病發病突然，病程短，尤其是兒童和青年人。
●發熱急性白血病首發癥狀多為發熱，可表現為松弛熱、漏熱、間歇熱或不規則熱，體溫37.5 ~ 40℃或更高。有時候覺得冷，但不覺得發冷。
●出血是白血病的常見癥狀。出血部位可遍及全身，特別是鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底，也可有顱內、內耳、內臟出血。
●貧血早期可出現貧血，表現為面色？發白、頭暈、心悸等。
●肝脾腫大50%的白血病患者都會出現肝脾腫大，尤其是急性淋巴細胞白血病。
●淋巴結廣泛淋巴結病，尤其是急性淋巴細胞白血病，但急性淋巴細胞白血病不如慢性淋巴細胞白血病明顯。淺表淋巴結在頸部、頜下、腹股溝等，深層淋巴結在縱隔、臟器附近。腫大淋巴結壹般較軟或硬度適中，表面光滑，無壓痛和粘連。
●皮膚黏膜病變伴發白血病的皮膚病變表現為結節、腫塊、斑丘疹。粘膜損傷表現為鼻粘膜、呼吸道粘膜和口腔粘膜的腫脹和潰瘍。
●神經系統炎癥:蛛網膜和腦膜可出現白細胞浸潤，與腦瘤和腦膜炎頗為相似。患者可能出現顱內壓增高、腦膜刺激征、肢體癱瘓等癥狀。
●骨關節疾病浸潤到骨關節後常引起骨關節疼痛，表現為胸骨、肱骨、肩、肘、髖、膝等部位鈍痛、酸痛，偶有劇烈疼痛。急性淋巴細胞白血病患兒常有骨關節壓痛。
●其他白血病細胞可浸潤呼吸系統、消化系統和泌尿生殖系統，以及眼眶、淚腺和眼底。患者可出現肺部彌漫性或結節狀改變，伴有胸腔積液、消化功能障礙、蛋白尿、血尿、閉經或月經過多、眼球突出、視力下降等癥狀。
受訪者:ghost 5135-學者二級6-14 22:43。
A.白血病癥狀
1，突發白血病發病突然，病程短，尤其是兒童和青年人。
2.發熱急性白血病的首發癥狀多為發熱，可表現為松弛熱、漏熱、間歇熱或不規則熱，體溫37.5 ~ 40℃或更高。有時候覺得冷，但不覺得發冷。
3.出血是白血病的常見癥狀。出血部位可遍及全身，特別是鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底，也可有顱內、內耳、內臟出血。
4.貧血早期可出現貧血，表現為面色？發白、頭暈、心悸等。
5.肝脾腫大50%的白血病患者都會出現肝脾腫大，尤其是急性淋巴細胞白血病。
6、淋巴結，廣泛淋巴結腫大，急性淋巴細胞白血病較為常見，但急性淋巴瘤不如慢性淋巴瘤顯著。淺表淋巴結在頸部、頜下、腹股溝等，深層淋巴結在縱隔、臟器附近。腫大淋巴結壹般較軟或硬度適中，表面光滑，無壓痛和粘連。
7、皮膚黏膜病變白血病皮膚損害表現為結節、腫塊、斑丘疹等。粘膜損傷表現為鼻粘膜、呼吸道粘膜和口腔粘膜的腫脹和潰瘍。
8、神經系統炎癥，蛛網膜、腦膜等處可發生白細胞浸潤，表現與腦腫瘤、腦膜炎等頗為相似。，患者會出現顱內壓增高、腦膜刺激、肢體癱瘓等癥狀。
9.骨關節病變浸潤骨關節後，常出現骨關節疼痛，表現為胸骨、肱骨、肩、肘、髖、膝等部位鈍痛、酸痛，偶有劇烈疼痛。急性淋巴細胞白血病患兒常有骨關節壓痛。
10，其他白血病細胞可浸潤呼吸、消化、泌尿生殖系統，以及眼眶、淚腺、眼底等。患者可出現肺部彌漫性或結節狀改變，伴有胸腔積液、消化功能障礙、蛋白尿、血尿、閉經或月經過多、眼球突出、視力下降等癥狀。
B.白血病的跡象
1.肝、脾和淋巴結腫大是白血病的常見癥狀。約50%的急性淋巴細胞白血病患者有淋巴結腫大，M5是急性非淋巴細胞白血病中最常見的壹種。肝脾腫大會導致食欲不振、腹脹、疲勞和消瘦。在急性白血病中，急性淋巴細胞白血病顯著，少數急性非淋巴細胞白血病也有輕中度腫脹。
2.神經系統的跡象由於化療藥物不易穿透血腦屏障，中樞神經系統白血病成為壹個突出的問題。白血病細胞浸潤的臨床癥狀與腦腫瘤相似。如果腦膜受到浸潤，癥狀與腦膜炎相似，如顱內高壓、頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫、視力障礙等。腦脊液中可發現白血病細胞，蛋白質正常或輕度增高。白血病細胞浸潤腦神經和脊髓，臨床上有口眼歪斜、頭暈、截癱、大小便失禁等。半數以上的患者可有腦電圖改變。嚴重者可出現昏迷甚至死亡。中樞神經系統白血病可發生在白血病的活動期或緩解期，尤其是兒童急性淋巴細胞白血病，可高達36% ~ 83%。
3.骨關節體征急性白血病常有胸骨壓痛，對診斷有壹定意義。白血病細胞會滲入並破壞骨皮質、骨髓和關節。關節痛多見於兒童，四肢骨痛多見於成人急性淋巴瘤。
4.口腔和皮膚的體征:白血病細胞浸潤口腔黏膜，表現為牙齦腫脹或巨舌，常導致急性單核細胞白血病和急性粒細胞。單核細胞白血病常伴有繼發感染、出血、口幹等。白血病細胞滲入皮膚，表現為皮疹、略帶紫色的丘疹、結節、斑塊和潰瘍。皮膚印片活檢具有診斷意義。非特異性皮膚表現包括蕁麻疹、帶狀皰疹、瘙癢和多形紅斑。
5.心肺的體征白血病細胞向心臟的浸潤多見於心包，偶見心肌炎、心包炎、心力衰竭等表現。據報道，60%以上的重癥白血病有肺部浸潤，尤其是急性粒單核細胞白血病。肺部浸潤並發感染在X線片上看起來像肺結核，有時可出現胸腔積液。門診有發燒。咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等。
6.性腺白血病細胞浸潤睪丸，發病早期約占2%。這是中樞神經系統以外的第二個髓外復發部位。AML、ALL和淋巴瘤的睪丸浸潤發生率分別為3.7%、7.4%和23.5%。睪丸浸潤可無明顯癥狀，但可為單側或雙側彌漫性腫脹，質硬不透明，可通過局部穿刺或活檢確診。個別白血病患者陰莖異常勃起，可能與海綿體內白血病細胞栓子有關。多見於急性淋巴細胞白血病。卵巢白血病罕見。
7.綠色腫瘤綠色腫瘤常見於兒童和年輕急性髓系白血病患者。臨床上可見眶骨膜下不對稱突眼，其次為幹顳骨、鼻骨、胸骨、肋骨、骨盆等結節狀腫塊，乳腺、肝、腎、肌肉也可累及骨髓腔。綠色腫瘤以綠色浸潤，其綠色是由大量骨髓過氧化物酶引起的。
8.胃腸道其他部位:白血病確診時約25%患者有白血病細胞浸潤。臨床癥狀包括腹痛、腹瀉、消化道出血、闌尾炎、腸梗阻等。尿路浸潤的主要癥狀是血尿和尿路感染。白血病細胞浸潤甲狀腺和胰腺，並發糖尿病或低血糖。
體檢:貧血，胸骨壓痛，肝、脾、淋巴結腫大體征。