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如何診治慢性胰腺炎?

慢性胰腺炎的臨床表現多樣且無特異性,僅通過臨床表現很難確診。應懷疑膽道疾病、長期飲酒史、持續性上腹痛和體重減輕。只有結合實驗室檢查和影像學檢查才能確診。

慢性胰腺炎的治療包括:①病因治療;②控制癥狀;③並發癥的處理。由於臨床表現和病程的不同,治療也要因人而異。

(1)醫療

①病因治療:膽囊炎、膽石癥患者應處理膽道疾病;酒精性胰腺炎患者應戒酒;有人用八肽治療慢性胰腺炎,發現胰腺分泌功能明顯改善,癥狀明顯減輕。

②控制癥狀:主要是緩解疼痛,可采取以下措施:應用止痛劑;胰酶的應用;H2受體阻滯劑的應用:腹叢阻滯;胰管蛋白質栓子的內鏡排除。

③治療並發癥:胰腺鈣化可口服檸檬酸治療,胰腺外分泌功能不足時應采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪的飲食。常規使用胰酶,如多酶片。另外還要補充維生素A、維生素D、維生素E、維生素K、維生素B12。糖尿病患者按糖尿病治療,經常使用胰島素。

(2)手術治療:慢性胰腺炎患者內科治療3 ~ 6個月後無明顯療效,應考慮早期手術。手術適應證為:①內科治療不能緩解腹痛,並發營養不良者;②胰腺假性囊腫或膿腫;③可能並發胰腺癌腫脹者;④造瘺管;(5)胰腺腫大,膽總管受壓,梗阻性黃疸;⑥脾靜脈血栓形成和門靜脈高壓引起的出血。

手術方法:①胰腺切除術;②胰管減壓引流;③迷走神經和腹腔神經節切除;④膽道疾病和門靜脈高壓癥的手術治療。

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