上腹痛？可能是膽結石！近年來，由於國人飲食習慣的西化，高脂肪、高熱量、高膽固醇飲食的攝入增加，所以臺灣省常見的膽結石類型也逐漸從“色素結石”轉變為“膽固醇結石”。因此，本文主要針對較為常見的膽固醇結石進行研究。
膽結石的原因膽結石的原因有很多。早些年，“帶色素的膽結石”在臺灣省最常見，其中壹些被認為與溶血性貧血有關。其余的則是由於早期臺灣省物資匱乏，使得民眾更容易患營養不良、寄生蟲和傳染病，從而增加患膽結石的幾率。在西方國家，80%以上的患者是“膽固醇結石”。近年來，臺灣省人的飲食習慣有所改變，多為“膽固醇結石”。
關於膽固醇結石的成因，聯安預防醫療機構聯安診所院長鄭乃元表示，膽固醇結石主要是由於膽汁中的化學成分失去了溶解性。當膽汁中的膽固醇過高，濃度過於飽和時，就會沈澱生成晶體，經過長時間的積累，逐漸形成較大的膽固醇結石。
可能是膽結石。膽結石會發生在哪裏？
1膽囊就像壹個小水庫，主要負責暫時儲存膽汁。但是，如果長時間不吃東西，就不需要膽汁參與消化。此時膽管出口處的括約肌會收縮，使膽汁無法進入腸道。膽管中增加的壓力會使膽汁回流到膽囊，並在那裏積聚和濃縮。如果膽汁中的膽固醇過飽和，就會從小晶體逐漸堆積成大的膽結石。好在膽囊空間大，膽汁是液體。膽囊內的大部分膽結石只要不落到其他部位，原則上就不會危害身體健康。
膽管和膽管內的膽結石壹部分是從膽囊落下的，壹小部分是在膽管內生成的。常見原因有:膽汁流動不暢、膽管已被堵塞或感染發炎、先天性膽管異常、十二指腸憩室壓迫膽管。膽管內的容納空間和出口狹窄，稍有結石就容易造成梗阻，甚至導致炎癥或細菌感染；再者，膽管和胰腺是開放的，壹旦膽管和胰管同時阻塞，很容易並發急性胰腺炎，增加了治療的難度。所以，如果發現膽管內有膽結石，就要遵醫囑，考慮進壹步治療。
肝膽結石的主要部位是膽囊，其次是膽管，但亞洲人的肝膽結石發病率略高於其他地區。因此，肝膽結石過去被稱為“東方膽結石”。
也許是膽結石引起的。了解了膽結石的成因和部位後，我們再進壹步解釋膽結石的高危人群和原因:
據統計，女性患膽結石的概率略高於男性，肥胖的女性更需要註意。
膽結石的比例會隨著年齡的增長而逐漸增加，壹般為50 ~ 60歲，但近年來中青年患者也有所增加。
不同種族患膽結石的類型也不同。比如過去美國有75%的印第安人患有膽結石，比例非常高。
家族史遺傳也是膽結石的常見因素之壹，主要是因為基因的影響，更多的膽固醇排入膽汁，膽汁過稠形成膽結石。
肥胖肥胖者(身體質量指數、腰圍等。都超過標準值)患膽結石的幾率是普通人的幾倍。有專家甚至認為，膽固醇結石和脂肪肝也是代謝綜合征的表現之壹，可見肥胖涉及健康的範圍很廣。
也許是膽結石。統計顯示，有多次生育經歷的女性比完全沒有生育經歷的女性更容易患膽結石。推測與孕期激素(雌激素和黃體素激素)激增有關。鄭德安奶源提醒，如果懷孕期間有膽結石相關的疾病，治療起來會比較困難。好在臨床上很少有癲癇發作的情況，孕媽媽們不必過度緊張。
吃高膽固醇食物&甜食愛吃動物內臟、肥肉、蛋黃、帶殼海鮮等高膽固醇食物，容易導致血液和膽汁中膽固醇濃度高；糖分攝入過多，會導致血糖、胰島素分泌迅速上升，膽固醇堆積加速。當體內膽汁過稠飽和時，就會結晶沈澱，長此以往就會鈣化成結石。
如果藥物本身對激素反應劇烈，長期服用避孕藥或服用激素補充療法，都可能導致患膽結石的概率增加。可見，女性激素在調節體內膽固醇方面壹直起著關鍵作用。
做過手術，早期切除過胃或迷走神經切斷術，都會間接影響膽囊的排空能力。
鄭德安奈元提醒，“血液中膽固醇高”和“膽汁中膽固醇高”其實是壹個蹺蹺板的兩端——德國壹項研究報告指出，血液中膽固醇較高意味著膽汁中膽固醇較少，但形成膽結石的可能性較小，但詳細的因果機制尚不十分清楚。
女性患膽結石的可能性略高於男性。
也許膽結石是膽結石的原因。膽結石會導致危及生命嗎？膽結石引起的不適往往表現為劇烈腹痛、黃疸、發熱等急性癥狀，其中“感染”的問題最令人擔憂。例如，如果膽結石堵塞膽囊引起炎癥，可能導致壞疽或破裂，進壹步細菌感染，甚至胰腺炎癥(據統計，胰腺炎癥的兩個主要原因是“膽結石”和“飲酒過量”)，這些釋放的不良物質隨血液流入體循環，還可能引起其他器官的病變或衰竭。幸運的是，如此嚴重的情況並不常見。
治療:膽囊切除術是最根治的方法，包括傳統開腹手術和內鏡膽囊切除術。此外，也可酌情采用內鏡、膽總管切開取石、藥物溶解等方法。如果醫生評估認為需要切除膽囊，可能會對健康造成輕微影響——膽汁主要起到乳化脂肪的作用，脂肪只有溶於水才能與體內的酶發生作用。沒有了膽囊，就像缺少了壹個蓄水池，但身體還保留著制造膽汁的能力，術後過渡期會出現消化不良、腹瀉、脹氣等壹些不適應，經過壹段時間的調整後會逐漸恢復正常。鄭德安奈元提到，幾十年前經常采取預防性膽囊切除術，但後來被大規模的研究推翻。現在建議大部分患者定期隨訪，如有不適或其他疑慮，考慮摘除膽囊。
說到結石，我們經常聽說體外沖擊波碎石術的治療方法，但是體外沖擊波碎石術主要用於治療腎結石，因為膽囊內的空間沒有腎組織那麽緊密，沖擊波很難準確擊中結石，而且即使碎石成功，如何將碎片排出體外仍然是壹個很大的考驗。
可能是膽結石。拒絕膽結石。妳應該這樣吃。無論妳是患膽結石的高危人群，還是確診的膽結石患者，每個人都應該遵循“低糖、低脂、低膽固醇、高纖維”的飲食原則，這是壹種健康的理念。要從食物中拒絕膽結石，還可以註意以下飲食要點:
多吃是降低膽固醇的好幫手。
(1)燕麥:燕麥中含有水溶性膳食纖維“β-聚葡萄糖”，能阻止腸道吸收膽固醇，改變血液中脂肪酸的濃度。
(2)堅果:堅果富含多不飽和脂肪酸，有助於降低膽固醇，維持動脈彈性。但堅果是高熱量的油脂，每天不宜超過65，438+00克。
(3)含有Omega-3的魚類:Omega-3可以降低血壓和甘油三酯，還可以增加血液中有益的高密度膽固醇(HDL)的含量。建議平時可以食用金槍魚、沙丁魚、鯖魚等富含Omega-3的魚類。
高膽固醇食物停止。
(1)蛋黃:雞蛋營養價值豐富，但壹個蛋黃含膽固醇約270毫克，接近壹天膽固醇的推薦攝入量。所以，除了發育中的兒童，健康的成年人建議每天吃雞蛋不要超過1個，有膽固醇問題的人壹周控制不超過3個雞蛋。
(2)海鮮:所有動物性食物都含有膽固醇，但魷魚、墨魚、蝦等海鮮的膽固醇含量較高，提醒如果妳習慣吃大魚大肉但很少吃蔬菜，如果妳的膽固醇過高，可能會悄悄找上門來。
(3)其他:其他食物，如帶皮脂肪、動物內臟、黃油、奶油等，也含有較高的膽固醇。
素食者膽結石較少。素食者接觸動物脂肪和不飽和脂肪的機會較少。大量食用高纖維的水果和蔬菜，不僅可以幫助胃腸蠕動，還可以在腸道內攔截隨膽汁排出的膽固醇，降低膽汁中的膽固醇濃度。所以，素食者膽固醇結石的困擾較少。
也許是膽結石導致妳少吃油。鄭德安奶源建議，可以選擇橄欖油、葵花籽油、芥末油等含有單不飽和或多不飽和脂肪酸的食用油，或者偶爾補充富含Omega-3的魚油，可以減少膽固醇膽結石的幾率，可以選擇皮少油少的瘦肉食材。相比之下，過多攝入動物脂肪會促進體內膽固醇的合成，飽和脂肪含量高的椰子油和豬油要盡量避免。
橄欖油+瀉藥有助於消除膽結石嗎？幾乎所有膽結石患者都聽說過“橄欖油+腹瀉鹽水”這種幫助消除膽結石的偏方。鄭德安·奈元解釋說，許多患者確實試過，並告訴他，他們會在糞便中看到許多或大或小的結晶物質，這是膽結石排出體外的證據。事實上，堿性物質(瀉藥)遇到油脂(橄欖油)會產生皂化作用，而膽管空間狹小，結石幾乎不可能毫無不適感地通過膽管，所以這些晶體大多是皂化產物，而不是膽結石。
適度運動可以防止膽結石的形成。很多現代人因為生活忙碌，空間不足，沒有養成鍛煉的好習慣。然而，運動對健康有很多好處，不僅可以促進新陳代謝，降低心血管疾病的發病率，還有助於降低血糖、血脂和膽結石，還可以降低患慢性病的概率。建議每周至少做三次30分鐘左右的低強度有氧運動，對身體很有幫助。
也許是膽結石導致它改善了NG的生活習慣。
NG 1早餐不吃膽囊裏的膽汁，每天三餐會定時進入胃腸道消化食物。換句話說，經常進食有助於膽囊在排空後繼續儲存新分泌的膽汁，而不吃早餐會使隔夜積累的膽汁繼續濃縮，使膽汁中的膽固醇過飽和，時間長了容易導致膽結石的形成。
NG 2飲食，有時暴飲暴食，有時不吃東西，會導致膽囊急劇收縮。如果膽囊恰好有膽結石，很可能會被推動、聚集、堵塞。很多膽結石患者總是晚飯後腹痛，往往是因為大多數人喜歡在晚飯時大吃大喝，然後在睡前突然腹痛。這種疼痛比消化不良和腸易激綜合征更嚴重，但很多人誤以為吃多了導致胃痛而不自知。疼痛會持續65，438+0 ~ 2小時以上，甚至嘔吐後不適感會逐漸減輕。
NG 3快速節食減肥有些人試圖通過禁食來控制體重，或者因為術後身體不適、禁食時間過長，膽汁過度濃縮但循環不暢，會增加引起膽結石的幾率。鄭德安奈元提醒，除了規律定量的飲食，如果因為健康因素想減肥，最好多做運動，而不是空腹瘦身，這樣才能讓身材更健康漂亮。
NG 4愛吃零食和甜食。平時要克制精制糖和甜食的量，因為糖攝入過多後血糖會迅速升高，大量分泌* * *胰島素，加速膽固醇堆積；此外，還應少吃白米飯、面條等過於精細的食物(雖然過於精細容易消化，但會很快分解成糖分)。建議多吃五谷雜糧，五谷雜糧不僅富含維生素和礦物質，還能從中獲取更多的膳食纖維。
鄭乃元學歷:高雪醫科大學醫學部，日本國立山口大學第壹內科經驗:臺北聯合醫院普通內科主任兼仁愛醫院內科主任，臺北仁愛醫院超聲科主任，臺北仁愛醫院消化科主治醫師。現任:聯安預防醫學機構聯安診所院長。