肝脾不和是臨床常見的證候。張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》中，在前人理論的基礎上，對其病因病機、治則方藥進行了探討和發展，其學術思想對後世產生了廣泛而深遠的影響。通過梳理仲景"調和肝脾"的思想脈絡，進壹步明確其定義和方法，從而指導臨床實踐。生理上，肝主疏泄，脾主運化，肝氣疏泄，有助於脾升，促進健康。如果肝氣郁結，就會失去散氣的功能，影響脾胃的正常健康運動，導致肝郁脾虛；肝氣亢盛則可侵脾，稱為肝氣侵胃或肝氣侵脾之證。以上三種屬於肝脾失調。張仲景調和肝脾的思想和體系，其總的精神是‘調理陰陽’以恢復機體的生理平衡；根據標本與標本的關系，治法主要是治肝還是治脾，或者肝脾合治，或者先用壹法再用壹法。調理肝脾就是治療，也就是健脾疏肝。指用具有疏肝健脾、理氣功能的方劑治療肝郁脾虛證、肝旺脾虛證。張仲景名方四逆散，是調和肝脾的良方。《傷寒論》說:“四逆散是治療少陰病的主要藥物，有四種不良反應，如咳嗽、心悸、排尿困難、腹痛或腹瀉。”本方具有疏肝和胃，通陽化滯的作用。肝主疏泄，直接關系到人體內氣的暢通。肝失疏泄，肝木跨土，故腹瀉後腹痛加重，肝郁氣逆，胸陽失通，故咳嗽或心悸，氣郁水道失通，故小便不利。方中甘草為艾灸健脾，柴胡為祛邪升陽解郁，枳實為降氣破結，芍藥與柴胡合調氣機，《金匱要略》雲:“婦人懷孕，懷？痛，當歸芍藥散為主。”當歸芍藥散養血疏肝，健脾利濕，以調和肝脾，行氣活血，止腹痛。因脾土為木邪所阻，谷氣不升，濁臟，傷阻陰血。多次用白芍等藥瀉肝木，通陰阻絡，用川芎、當歸補血止痛；還輔以茯苓減少排尿；白術有健脾利濕的作用，茯苓、澤瀉則是積之所為，從大便中出來。總之，調和肝脾法的目的是調節陰陽，恢復機體的生理平衡。其基本治療方法有:疏肝解郁、疏肝理氣、滋養肝血、瀉膽火、溫補脾陽、祛寒濕、通腑等。在辨證治療過程中，由於標本序列的差異，後世醫家在不同方面對仲景理論進行了補充和發展，增加和完善了滋養肝胃陰液、調理中焦、調理氣血等治療方法，使調和肝脾理論更加豐富和實用。聲明:以上內容來自互聯網，版權歸原作者所有。如有侵犯您的原創版權，請告知我們，我們將盡快刪除相關內容。
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