血尿酸控制目標:血尿酸
確立痛風
確診患者應在急性癥狀緩解後(≥2周)開始降尿酸治療;也可以在急性抗炎治療的基礎上,立即開始降尿酸治療。而且研究證實,持續降尿酸治療比間歇使用者更能有效控制痛風發作。
增加尿酸排泄的藥物
常用的增加尿酸排泄的藥物包括苯溴馬隆。
、丙磺舒、舒必隆等。使用此類藥物時,尿液應堿化。對於已有腎功能不全的患者,應註意定期監測晨起第壹次尿液pH值,維持尿液pH值在6.2~6.9,並保證每日飲水量在2000 ml以上,註意監測患者的肝腎功能。
對於已有尿酸結石形成或24小時尿酸排泄量>:600 mg,增加尿酸排泄量可能引起尿路梗阻或促進尿酸結石形成,屬於相對禁忌癥。腎功能不全嚴重者禁用促尿酸排泄藥物。
抑制尿酸合成的藥物
常用的抑制尿酸合成的藥物包括別嘌醇和非布索坦。
等等。服用時多喝水,堿化尿液。
別嘌醇
常見的不良反應是過敏和腎功能不全,會增加嚴重過敏的風險。應註意監測,還可出現肝損害、血細胞進行性下降、腹瀉、頭痛、惡心嘔吐等。
促進尿酸分解的藥物
常用的促進尿酸分解的藥物有聚乙二醇化酶和聯吡啶酶,用於腫瘤溶解綜合征的高尿酸血癥,尤其是化療引起的高尿酸血癥。不良反應包括過敏反應、溶血和高鐵血紅蛋白血癥。
降低尿酸的輔助藥物
氯沙坦治療高血壓
高尿酸血癥患者,非諾貝特
用於高甘油三酯血癥和高尿酸血癥患者。