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《黃帝內經》(17)劄記:治療腰部不適(下)

老黃剛來打針的時候喝了點酒。酒後不打針!老黃反復說他只喝了壹點。看他信心滿滿,壹臉清醒,壹路走來不容易,壹軟就答應了。

老黃主要是右下背部和臀襻疼痛,並伴有右小腿前部陽明經絡部麻木。人最好是向後走,而不是向前。這不是在回憶過去,怎麽能只是回去而不前進呢?老黃走到哪裏,整個人都歪了。兩年多的時間,艾灸按摩了很多次都沒有效果。

老黃右下背、胯環跳痛,證屬下焦,經絡為督脈、太陽經、少陽經。

右病從左治,下病從上治。首先,針刺督脈交會點後溪穴。然後從太陽下取壹針穿過腕骨穴,同時上下切換穴位;然後在少陽經外關穴插壹針。

後溪穴、鄭智穴、腕骨穴上下顛倒,取腕骨穴既是太陽經絡的同氣,也是三焦下焦的同氣。

針對老黃小腿前部麻木不仁(右小腿前陽明經麻木)的癥狀,在陽明經偏裏穴紮針,合谷穴上下反針。

發生了什麽事?我問。老黃扭著腰說好像好壹點了。這次沒有加針,只是稍微調了壹下針。老黃喝了酒,不管多少,還是有些顧慮。但是要求老黃第二天不能喝酒再來,而且在紮針期間不準喝酒。

老黃有點猶豫。他怎麽能不喝酒呢?女兒壹直勸說,老黃勉強同意。

老黃的腰痛第二天沒有太大改善。

酒後不紮針,這個禁忌要時刻牢記,不能輕易“仁慈”。哪怕是“只有壹點點”,也不能隨便讓步。

第二次用針灸,還是按證治。我用了太陽穴、少陽穴、陽明穴的針,腿部的麻木感消失了,但是腰痛的不適感依然存在。

這次用的是針,太陽經過後溪穴、腕骨穴、鄭智穴、小海穴,少陽經中柱穴、外關穴。應該說打了不少針,但老黃腰痛的“老窩”似乎還沒被捅破。

上下切換並不能完全解決問題。再來看看“表裏切換”。太陽經絡分支點“表裏轉換”至少陰經通裏點。

這針剛進,壹直在感受患處的老黃說,嗯,不疼。

這次反應過來,發現自己用針還是有點機械。只想著在陰陽層面上輾轉反側,忽略了癥狀和經絡的整體把握。

少陰經不僅可以由表及裏與太陽經進行切換,還可以由自身經絡和自身真氣直接使用。

足虛和陰虛的區別在於氣虛導致腰痛,這壹點在經典中有明確的表述。(足與陰的區別見《黃帝內經》和《靈樞經》。“其實是封閉的,虛則腰痛。”。)

第三次來的時候,老黃主動答應我不喝了。原來,第二天早上起來,我的癥狀比平時改善了很多。經過五次針灸,老黃酸、麻木、疼痛等癥狀全部消失,走路英姿颯爽,精神煥然壹新。

這段經歷給了我很多啟發。治療腰痛,以前的重點主要是督脈、太陽經、帶脈,少陰經、厥陰經也用,但重點是陰陽倒置,很少想到直接激活少陰經、厥陰經的原始經絡和氣血。

少陰經可以治療腰痛,厥陰經不能調腰,這壹點往往被忽視。

少陰經與厥陰經、太陽經陰陽顛倒,直接用此經此氣有區別嗎?我覺得有,而且關系不小。

陰陽顛倒的使用確實是壹種便捷可行的路徑,但這種使用是建立在效果不佳或增強的基礎上的,是壹種循序漸進、擴大化的用針在前的思路,並沒有突破鑒別的原有框架。

直接運用這個經絡和這個氣,就是在認同的層面上的重新進入和完整的把握。這兩個穴位用針也是壹樣的。心裏的出發點和著力點已經不壹樣了,用針的效果也會不壹樣。

這種差異從根本上說是理解上的差異。黃帝內經強調悟性和心法,其意義就在於此。依法治國的原則是第壹位的,理解是最重要的。

腰部不適,除了常見的腰痛、腰酸、腰傷等。,壹些相對嚴重的疾病也可以嘗試。

有壹次,同學約定帶我媽來打針,晚上只有他壹個人來。原來下午他媽媽越來越嚴重了。她去醫院檢查,被診斷為L2脊椎壓縮性骨折和腰椎骨質增生。她被要求在復檢前臥床休息3至6個月。家裏人準備商量請個保姆來照顧。我壹聽骨折了,就問,需要手術嗎?同學說不需要手術。我說,妳可以不用手術,用黃帝內經針試試。同學聽後二話沒說把我拽到了他家。

我同學的媽媽今年快70了。她仰臥在床上,膝蓋難以屈伸,無法左右轉動,更別說下床或起身行走了。同時伴有胸腹部嚴重不適,自述平時腸胃不太好。

胸悶、胃腸不適、脊椎壓縮性骨折,這被確定為上、中、下三焦。涉及腰椎的經絡為督脈、太陽經、帶脈,涉及胸腹的經絡為任脈、少陰經、陽明經、太陰經、厥陰經。用針灸思維,腰椎的病是主要癥狀。

若病在中間,則按男左女右取穴,在老年人右手太陽經與督脈相交的後溪、腕、陽谷、、小海穴各刺壹針。考慮到老人癥狀嚴重,這次的針與往常不同,上來就用“重手”,意在通過“上下切換”加強療效。

然後針刺督脈唐寅穴,既與督脈同經同氣,又對腰椎進行了病前病後的治療。

然後從貫穿脊部的少陰經通裏穴取壹針,與太陽經形成表裏倒置;從厥陰經內關穴取針,解決腰部不能俯仰的問題。同時,厥陰經在肘部“上下切換”到厥陰經的曲澤點,並且至少“由表及裏切換”到陽經的外關穴。

然後取任脈交點列出缺失的穴位,與督脈後溪穴形成壹個來回的趨勢(這裏老年人的癥狀很嚴重,需要考慮的因素比較多)。

針對老年人胸腹部不適,在任脈、少陰經選穴的基礎上,又選了曲池、手三裏、合谷、太陰經、赤澤、俞集等穴。這些針既是同名經絡的重排,也是陽明經和太陰經的重排。不僅可以針對老年人的胸腹不適癥狀,同時陽明經和太陰經也有調中的作用。

針紮進去不久,老人就能微微翻身,逐漸感到舒適。留針後,我讓老人試著翻身起床。老人小心翼翼地撐起身子,能夠慢慢地走,慢慢地挪動著腰。在房間裏來回走了幾圈,胸腹部的不適感大大減輕了。壹家人喜出望外,信心大增。

第二天晚上,第二次就診,老人說半夜除了腰疼的厲害,可以自己起床上廁所,自己吃飯,總體療效保持穩定。所以按照初診的思路,繼續辨證治療。留針後,老人感覺很好。

第三次就診後,老人的日常生活更加輕松,胸腹部感覺比以往更加舒適。老年人不再需要整天躺在床上,而是可以坐在客廳裏自由交談。

第五診的時候,我在少陰經少府穴和厥陰經勞宮穴加了兩針。初衷是為了加強陰陽顛倒。沒想到當晚反應強烈,腰椎患處奇癢無比。前後大概兩個小時,直到淩晨才漸漸退去。就是這麽劇烈的瘙癢,老人的癥狀發生了革命性的轉折,活動越來越輕松。

第六次確診又鞏固了,老人覺得自己行動無阻,生活恢復正常,恨不得回到農村老家。到現在,半年過去了,老人腰痛的癥狀並沒有復發。

這個案例只是個例,不能說是否具有普遍意義。然而黃帝內經針牢牢抓住了這個癥狀。不管疾病的原因是什麽,我們都應該記住,我們現在關心的只是癥狀。只要遵守法律,就應該用證據對待,和平處理。我相信壹切都會有壹個好的開始。

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