腰椎間盤突出壹般發生在椎管方向(即向後)，椎體方向(即向上或向下)少見。脫出的髓核止於後縱韌帶前方時稱為“突出”，穿過後縱韌帶進入椎管時稱為“突出”。根據髓核突出的方向可分為:①單側型，壹般只產生壹個下肢的癥狀。(2)雙側型，會產生雙側下肢癥狀。③中樞型，可壓迫馬尾神經，表現為會陰部麻痹和排尿困難癥狀。
腰椎間盤突出後可繼發生理性脊柱前凸變直或脊柱側凸、脊神經根損傷、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生、椎間關節退變、椎管狹窄等壹系列改變，導致許多患者癥狀遷延反復。
壹般來說，突出的髓核在早期可以恢復或部分恢復，這在椎間盤彈性較好的年輕患者中發生的可能性更大。但更多的患者進壹步表現為自愈性防禦反應，如髓核纖維化或萎縮；但也有可能在上述改變的基礎上骨化，甚至導致椎體邊緣骨贅的形成。
如何治療腰椎間盤突出癥-藥物收集
壹種治療腰椎間盤突出癥的止痛藥物
藥物治療可以對腰椎間盤突出癥的對癥治療起到輔助作用。
腰椎間盤突出引起的劇烈疼痛不僅給患者帶來難以忍受的痛苦，還會影響睡眠和休息，甚至引起患者的壹些生理障礙。因此，在明確治療前，可服用適當的鎮痛藥物。代表藥物有:樂松、西樂葆、強痛定、曲馬多。
樂松和西樂葆是新的非甾體抗炎藥。因其大大降低了對腎臟和胃的不良反應，保留了良好的鎮痛抗炎作用，受到更多患者的歡迎。樂松是從日本進口的毒品。在日本，每天有800，000-900，000人使用樂松，它已經成為最常用的抗炎和鎮痛藥物。它的特點是快速緩解疼痛。但如果是嚴重心腎功能不全、嚴重血液系統疾病、消化性潰瘍患者，請不要使用。
塞來昔布是壹類新的抗炎和抗風濕藥物。可與多種降壓藥、糖尿病藥合用，無明顯相互作用。使用安全有效。
妳可能不熟悉布洛芬，但妳可能不陌生它的緩釋膠囊芬必得。其緩解關節痛和神經痛的強大功效和輕微的副作用使其深受患者歡迎。除了緩釋膠囊，布洛芬還提供片劑、顆粒劑和口服溶液。胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者慎用。
如何治療腰椎間盤突出癥
如果妳患有脊髓和關節外科的疾病，我推薦妳去看哈醫大二院骨二科主任嚴景龍。擅長疑難頸椎疾病的前後路手術，以及胸腰段椎管疾病的前後路手術、全髖關節置換、全膝關節置換。在國內率先開展新型棘突懸吊頸椎管擴大成形術，在東北地區率先開展脊柱腫瘤全椎體切除脊柱重建術。顏景龍主任每周三上午出診。
如果妳患有脊柱的退行性病變、外傷、腫瘤或炎癥，也可以來找哈醫大二院骨科副教授萬立田。他精通這些疾病的外科治療。尤其擅長脊柱腫瘤和股骨頭無菌性壞死的外科治療。田萬裏教授每周四全天出診。
如果需要人工關節置換，推薦妳來找哈爾濱骨科醫院副院長、骨科主任蘇恩亮。從事骨傷科治療19年。自90年開展人工關節置換以來，他已完成手術1000余例，成功率達90%以上。蘇恩良院長還擅長骨轉移、骨外傷、骨不連。每周五下午拜訪。
哈爾濱市紅十字中心醫院骨科在骨科主任於景元的帶領下，開展了包括斷指再植在內的多種復雜手術，並取得了成功。俞主任不僅對復雜髖部骨折、四肢骨折的治療有豐富的臨床經驗，而且擅長腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、股骨頭壞死的手術與非手術治療。於主任每周二全天出診。
如何治療腰椎間盤突出癥-醫學導航站
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如何治療腰椎間盤突出癥-基本問答
問:我被診斷為腰椎間盤突出、第三、第四和第五節突出以及腦積水。哪裏可以治療？
答:建議去醫大二院骨科。
問:患者年齡55歲:腰椎間盤突出。在哪裏可以得到更好的治療？這要花多少錢？
回答:建議去醫科大學第二醫院骨科，治療費用只能根據治療方法得知。
問:請問之前節目介紹的治療強直性脊柱炎的醫院在哪裏？
答:醫科大學第壹、二醫院。
問:原來醫生診斷是神經炎。現在懷疑是腰間盤突出，右腿疼。我們做什麽呢去醫院要做什麽檢查？
答:在醫院做個ct檢查就能確診。
問:2002年CT報告診斷:1。L314 L415椎間盤腫脹廠用l 314 l 415；平面型椎管狹窄2。L5/S椎間盤突出輕度3。腰椎小關節退行性骨關節病4。動脈硬化。根據這份報告，最好的治療方法是什麽？
答:如果有椎間盤突出癥狀，建議根據病情選擇保守或手術治療；動脈硬化常見於老年人，無癥狀可不治療。
問:我媽媽CT診斷為韌帶鈣化。她平時腰疼，吃不了西藥。用什麽藥可以治療？
答:可以考慮封閉治療。
問:患者54歲，患有腰椎骨質增生。有哪些比較好的藥物和治療方法？
答:目前西醫尚無治療該病的有效藥物，常采用對癥治療。輔助治療包括紫外線療法、按摩牽引、針灸等。因為西醫沒有理想的治療方法，所以近年來國內也開始用中醫來治療這種疾病。
問:腰間盤突出，不敢坐。如何看待？
答:如果已經確診，可以根據病情選擇保守或手術治療。
問:最近，我的背部總是很痛，很不舒服。腰椎間盤突出怎麽治療？
答:根據病情選擇保守治療或手術治療。但是妳不能因為腰痛就確診椎間盤突出。不要自己診斷，有病要及時就醫。
問:孩子患強直性脊柱炎，問壹下哪個醫院治療比較好？
答:醫科大學第二醫院風濕科。
問:腰腿痛診斷為L4-5、L5-S1椎間盤突出、L4-5水平椎管狹窄、L5-S1水平雙側椎間孔狹窄。如何看待？非手術治療能有效嗎？
答:我不知道狹窄的程度，但根據妳的情況，妳應該選擇手術。我真的不想做手術。在此之前，我可以用牽引來看看是否有效。
問:請教專家我被確診為腰椎間盤突出。現在左大腿酸痛，膝蓋發冷，右肩酸痛。現在我服用壹種金龍骨片。這藥有療效嗎？應該如何治療？
答:確診後可首選保守治療，可以是按摩或牽引治療。如果保守治療效果不明顯或臨床癥狀加重，建議手術治療。
問:我的腰部和大腿疼痛，被診斷為腫脹。治療後好轉，但小腿開始發麻發酸。現在要怎麽治療才能徹底治愈？
答:還是腫脹引起的，後者的病情已經發生了變化。建議CT檢查後根據病情繼續治療。
問:右下背部疼痛兩個月，診斷為腰椎間盤突出。保守治療是什麽？
答:保守治療有幾種:牽引、按摩、封閉治療、躺硬板床等。需要註意的是，保守治療也需要在專業醫生的指導下進行，否則後果會很嚴重。
問:除了腰椎間盤突出，現在四肢關節都有疼痛的癥狀。腰椎間盤突出會導致類風濕性關節炎嗎？
答:沒有這種聯系，是兩種不同的疾病。建議關節痛再就醫。
問:父親壹個多月前開始腰痛。經過按摩治療，他的背部現在已經不疼了，但現在小腿疼得厲害，不敢下到地上。他做了牽引，也給了他氫化可的松和甘露醇。現在在家臥床休息，但是已經半個多月了，疼痛壹直沒有緩解。不知道什麽治療方法能有效。
a:雙側還是單側腿痛？建議先做個CT檢查。確診後治療。
問:腰椎間盤手術後植入人工髓核樣組織是否有利於功能恢復？
答:
是
問:我媽媽患有腰椎間盤突出。她做了CT。她第四和第五腰椎突出，臀部兩側韌帶增厚。現在她接受中醫治療。不知是否合適？
答:中醫藥治療椎間盤突出癥的療效尚不明確。建議去正規醫院檢查，根據病情的嚴重程度選擇合適的治療方法。
問:51歲，煤氣中毒，現已癡呆，不能站立，不能進食，大小便失禁。妳要求去哪家醫院看病？
答:建議去醫科大學第二醫院神經內科看病。
問:患者33歲。現在天冷的時候，他感覺腳發麻，右邊腰疼。去醫院檢查，確診為腰椎間盤突出。和風濕病有關嗎？現在我在雪地裏註射了艾葉壹個療程，效果還可以。我可以繼續註射這種藥嗎？
答:腰椎間盤突出和風濕病沒有必然聯系。風濕病的治療是在醫生的指導下嚴格用藥。體檢建議停用此藥。
問:48歲風濕病10歲，服用臨海金谷寧兩個療程，病情加重。她可以繼續服用這種藥物嗎？還有什麽好藥？
答:濕敷是在醫生的指導下嚴格用藥。體檢建議停用此藥。
問:患者年齡41歲:髖關節疼痛。是股骨頭壞死嗎？股骨頭壞死的癥狀有哪些？
答:單純髖關節疼痛不能診斷股骨頭壞死，建議先做X線檢查。
問:壹位40多歲的男士問，腰椎間盤突出會不會引起腎疼，如果會怎麽治療，怎麽檢查腰椎間盤突出。
答:CT檢查可以查出腰椎間盤突出，壹般不會引起腎痛。
問:我27歲。去年4月在車上摔了壹次，左腿麻木。我坐過牽引，按摩，針灸，但是效果不是很好。現在還是搬不動重的東西，坐久了腰疼。不知道能不能治好，怎麽治？如果我好了，我能滑雪、跑步和爬山嗎？
答:建議做CT檢查。如果是腰椎損傷，手術可以治愈，但術後要減少運動量和劇烈運動。
問:36歲，腰痛到尾椎，沒去醫院問是不是腰椎間盤突出。
答:不太清楚癥狀，建議做CT檢查。
問:我52歲了。兩年前被確診為腰椎間盤突出。牽引按摩不能去根，不能長時間行走。我的腿麻木了。不知道能不能做手術，多少錢？
答:可以操作，費用8000元左右。
問:患者年齡21歲。他是壹名運動員，經常打籃球。他運動時腰椎疼，平時生活不疼。如果他想繼續打籃球，應該如何對待他？
答:運動後的腰痛，多是因為運動時扭傷拉傷。註意關節保護，穿腰線。
問:34歲的癥狀是5年前愛人得了腰椎間盤突出，做了牽引，但沒有再做。去年，他在臘月又去了壹次。八月初八去骨科醫院，中央型4-5椎間盤突出。按摩效果不好。我問了牽引對身體有害嗎，有沒有好的治療方法，還有壹些需要註意的問題。
答:牽引無傷大雅，但如果效果不好，最好轉做手術。
問:患者年齡27歲。去年他有壹次在車裏摔倒了。昨天，他在家做牽引。拉伸的時候機器突然壞了，導致他後背更疼，腿更麻。他還能繼續做牽引嗎？為什麽現在在車上被人撞了還會痛？
答:被打部位可能有肌肉或軟組織損傷。牽引屬於理療，可以繼續，但要註意調試。
問:患者為35歲女性，癥狀為臀部小、腿細。她之前做過婦科手術，麻醉管在腰間放了壹周左右才取出。現在她腿疼。和她的腰有關嗎？
答:妳可以做個CT檢查來確診。
問:44歲，CT診斷椎管狹窄，4-5節段突出，高度敏感，不能吃藥和用外用藥，臥床可緩解。有什麽方法可以緩解疼痛？
妳可以做牽引和按摩。
問:2003年4月和5月，我得了腰椎間盤突出癥。經過治療，我不太累的時候就不再疼了。醫生，我能懷孕嗎？如果我懷孕了，我的腰能支撐嗎？需要註意什麽？我很焦慮
答:腰椎間盤突出不會影響妳正常懷孕。懷孕後要註意腰部的保護。
問:我27歲。我問的是腰痛和第三椎骨變形。可以去哪家醫院確診？
答:診斷首選CT，醫大二院骨科可以確診。
問:腰椎間盤突出怎麽治療？我是壹名腰椎間盤突出的患者。1999年，我有了三維牽引，讓我松了壹口氣。但是最近幾天，我睡覺的時候總是醒來腰酸背痛。請問醫生是什麽原因，怎麽治療？
答:腰椎的病可能比較大。建議做個CT檢查，確診後再治療。
受訪者:kgdxk——天下所有軍事力量的統帥，18級，11-20 09:25。
我給妳開個外洗處方。妳可以試試。桂枝、威靈仙、防風、木瓜、五加皮、黃芪、牛膝各30克，當歸、阿莎麗、荊芥、乳香、沒藥、紅花、甘草各15克。加入2000毫升水，浸泡24小時，煎40分鐘。
先熏20分鐘，藥溫40度再洗10分鐘。壹天兩次。
為了省錢，每劑可以重復2天。
受訪者:川亞df-高級經理6級11-20 09:33
去當地的中醫院保守治療壹段時間，如果效果好就治好，否則考慮手術。
受訪者:fjf 7207-經理五級11-20 18:15。
腰椎間盤突出又稱“腰椎間盤環破裂”。椎間盤是椎體之間的連接部分。成人椎間盤除第壹、二頸椎外，共有23個。這種病好發於20-40歲之間，很少發生在兒童身上。老年人不會出現典型的髓核突出。臨床上，腰4-5和腰5與骶骨1之間的椎間盤最容易發生病變。
[病因學]
腰椎間盤纖維環在後外側較弱，後縱韌帶在脊柱全長不間斷。但從第壹腰椎以下的平面看，後縱韌帶逐漸變窄，在第五腰椎和1骶椎之間寬度只有原來的壹半。腰骶部是承受最大動靜力的部位，所以後縱韌帶變窄造成天然的結構薄弱，髓核容易向後側突出。
這種疾病的原因有內因和外因。內因是椎間盤本身的退變或椎間盤的發育缺陷；外因包括受傷、疲勞和著涼。
由於缺乏血液供應，椎間盤的修復能力較弱，而在日常生活和勞動中，椎間盤經常因負荷和脊柱運動而受到來自各方面的擠壓、牽拉和扭曲，因此容易發生萎縮、彈性減弱等退行性變，這是本質的主要因素。
(1)創傷，尤其是累積勞損，是纖維環破裂的重要原因。因為腰椎在生理上是前凸的，而椎間盤是後薄前厚的，當人向前彎腰時，髓校就會向後移動。由於重量、肌肉和韌帶的張力，髓核產生很強的反應性彈性，這種彈性與承重的壓力成正比。這種情況下。如果這個力太大，或者纖維環本身有缺陷，就可能導致髓核突破纖維環而向側面膨出或突出，引起神經根、馬尾或脊髓的壓迫癥狀。
壹般在20-30歲之間，纖維環開始變性，彈性下降。當對這些變性或有彈性的纖維環施加應力時，如腰扭傷，很容易導致纖維環破裂。在這個年齡，髓核還能保持膠體狀態，並有膨脹，所以會和髓核壹起被擠壓在裂隙之間，影響裂隙的愈合。此時，即使陷獲的裂隙較小，髓核暫時沒有突破纖維環，但由於裂隙的持續存在，將來也可能發展。如果扭傷引起的纖維環骨折較大，突出的髓核可引起急性坐骨神經痛。
30-40歲之間，如果髓核內的纖維組織增多，但還沒有引起椎間盤的變窄，那麽髓核對退變的抵抗力會變得比半液態階段更大，髓核突出的可能性會變得相對更小。因此，髓核的變性在某些方面是機體的壹種保護機制。
40-50歲以後，如果髓核、纖維環、軟骨板退變明顯，椎間盤萎縮變化廣泛，損傷後破裂、突出多較小，不易引起典型坐骨神經痛。除非破裂的纖維環被擠入椎管，否則不會引起急性癥狀。如果足夠的髓核退變到了晚期，纖維環保持完整，椎間隙會明顯變窄，導致椎體邊緣出現骨刺或唇狀退變。
(2)患感冒的腰椎間盤突出癥患者，很多都沒有外傷史或勞損史，只是患了感冒，著涼了。原因可能是椎間盤有發育缺陷，使寒流後腰背部肌肉痙攣，小血管收縮，影響局部血液循環，進而影響椎間盤的營養。同時，肌肉的緊張和痙攣可增加椎間盤的壓力，特別是對退變的椎間盤，可造成進壹步的損傷，使髓核突出。中醫認為本病的主要病因有以下三個方面:
(1)急性痿軟，氣滯血瘀；
(2)外感風寒濕邪，經絡閉塞；
(3)久病勞損，腎虛型。
[臨床癥狀]
(1)腰疼大多數患者有數周或數月的腰痛史，或有反復發作的腰痛史。腰痛的嚴重程度不壹，會影響翻身和坐位。壹般休息後癥狀減輕，咳嗽、打噴嚏或排便時用力可加重疼痛。
(2)下肢坐骨神經區放射性疼痛是本病的主要癥狀，常出現在腰痛消失或緩解時。疼痛從臀部開始，逐漸放射到大腿後側和小腿外側，有的可發展到足背、足跟或足掌，影響站立和行走。如果突起在中央，癥狀在馬尾，如果突起是雙側的，放射可以是雙側的，也可以是交替的。
(3)腰椎運動障礙腰椎運動在各個方面都受到影響，尤其是後見之明障礙。少數患者明顯屈曲受限。
(4)大部分脊柱側凸患者都有不同程度的脊柱側凸。脊柱側凸的方向可以指示突出物的位置和神經根之間的關系。
(5)麻木感:病程長者，常有主觀麻木感。大多局限於小腿後外側、腳背、腳跟或手掌。
(6)患肢溫度下降。許多病人感到患肢發冷。客觀上患肢溫度低於健側。有些足背動脈也很弱，這是由於交感神經的刺激。應與栓塞性動脈炎相鑒別。
如何看待:
[治療原則]
腰椎間盤突出癥可分為手術治療和非手術治療。對於非手術治療，除了自我調節，有些疾病還可以用按摩、針灸、牽引等方法治療。處理原則如下:
1降低椎間盤內壓力，增加盤外壓力，促進突出物收回，為纖維環的修復創造有利條件；
2.改變突起的位置，解除粘連，減輕或緩解對神經根的壓迫；
3.加強局部空氣流通，促進受傷的神經根恢復正常功能。
非手術療法
目前，腰椎間盤突出癥的非手術治療方法多種多樣，常用的方法如下:
1.臥床休息對於腰椎間盤突出癥患者來說是壹種非常簡單但有效的措施，臥床休息是非手術治療的基礎。
2.牽引療法牽引療法是腰椎間盤突出癥患者常用的療法之壹。牽引療法有著悠久的歷史，目前牽引療法的方法也取得了很大的進步。
3.腰圍和支撐帶腰椎間盤突出癥患者腰圍和支撐帶的主要作用是制動，可以使受損的腰椎間盤在局部得到充分的休息，為患者的身體恢復創造良好的條件。
4.推拿療法是中醫的組成部分，具有方法簡單、舒適有效、並發癥少等優點，已被視為腰椎間盤突出癥的綜合療法之壹。
5.針灸療法包括體針療法、耳針療法、電針療法、刺血拔罐療法、手針療法和刮痧療法。針灸療法治療腰椎間盤突出癥療效顯著，無需特殊設備。容易掌握等等。
6.封閉療法封閉療法是治療腰椎間盤突出癥的壹種快速有效的方法。因其安全可靠、簡單有效，是腰椎間盤突出癥較好的非手術治療方法。包括痛點封閉療法、硬膜外腔封閉療法、互穿孔神經根封閉。
7.治療腰椎間盤突出癥壹般采用中西藥，只是作為輔助治療，以緩解癥狀為主要目的。其他如理療、氣功、醫療運動等療法。
可以說，非手術療法適用於所有腰椎間盤突出癥患者，甚至是需要手術的患者，非手術療法在手術前後都起著非常重要的作用。在下列情況下，必須首先考慮非手術治療:
1.首次除馬尾神經損害的明顯癥狀(即下肢肌無力，甚至癱瘓，相應的感覺障礙或異常，尿失禁，排尿困難等。)，不適合做手術。
2.病程長但癥狀和體征較輕的患者。
3.特殊檢查後有小突起的患者。
4.因為全身性疾病或局部皮膚病，如全身狀況不佳的老年患者，應首先考慮非手術治療。
5.對壹時難以明確診斷的患者，可在接受非手術治療的同時，觀察並采取相應措施明確診斷。
6.有手術或麻醉禁忌癥的患者和不同意手術的患者也應采用非手術療法。
[藥膳和藥酒]
藥膳:
1.穿龍薯蕷75克，草烏20克，威靈仙15克。將500毫升水加入藥物中，並將其煮沸成250毫升。在殘渣中加入250毫升水，煮沸成125毫升。將先後熬制的藥液放入鍋中，加入1公雞去除腸道雜質，壹起熬制，食用時加適量酒(刺五加酒或當歸酒更好)。分兩次用肉和湯送服。適用於寒濕腰痛，具有滋補強壯的功效。
2.杜仲20克，威靈仙55克。分別研磨，混合，攪拌，取1-2腎，打碎，洗去血液，加入藥粉；均勻塗抹，然後緊緊閉合。* * *放入碗中，加水少許，用鍋器蒸久。吃其腎，飲其湯，每日1劑(孕婦禁用)。主要用於治療腎虛型腰椎間盤突出癥，具有補腎、壯骨、強腰的作用。
3.茴香燉豬腰:茴香15g，豬腰1。把對面的豬裏脊肉切好，去掉筋膜，然後和茴香壹起放在鍋裏加水煨。趁熱吃豬腰，配上黃酒。功效:溫腎散寒。腰痛的適應癥。
4.絲瓜藤和黃酒。選取1斷根絲瓜藤，火上焙幹，磨成粉。每日兩次，每次3g，黃酒送服。功效:祛風除濕通絡。治療慢性腰痛。
藥酒:
1.烏藤酒:生川烏35g，生草烏35g，生杜仲35g，金銀花35g，當歸35g，五加皮35g，海風藤35g，烏梅2個，白酒1500ml，冰糖100g，紅糖100g。將前九種酒煎煮2小時，藥液中加入冰糖、紅糖，待其溶解後再加入白酒。早晚服用1次，每次10-20ml。功效:溫經散寒，通絡止痛。適用於慢性腰痛患者，療效高，見效快。
2.獨活參附酒:獨活35克，附子35克，黨參20克。將藥研末，放入瓷瓶中，用500毫升白酒浸泡，春夏5日、秋冬7日定時飲用。功效:祛寒濕，溫中止痛。適合腰腿痛、小腹冷痛、身體虛弱的人。
3.通靈酒:生川烏50克，生草馬50克，三七20克，馬錢子20克。將川烏、草烏洗凈，切片，曬幹，用250克蜂蜜熬制；將馬錢子去毛，用植物油炸；田七搗碎。混合前將藥材加水煎煮兩次，第1次加水1000毫升濃縮至300毫升，第二次加水1000毫升濃縮至200毫升，兩次取500毫升液體，加入500毫升白酒。壹日三次，每次10 ml，10天為1療程。功效:祛風活血，舒筋活絡。用於慢性腰腿痛。