腦癱的臨床分類比較復雜。過去使用Minear對臨床癥狀進行分類,其特點是定義清晰,應用方便。可分為:①痙攣型:最常見的類型,占腦癱患兒的50% ~ 70%,包括雙側癱瘓型、四肢癱瘓型、偏癱型和雙側偏癱型;②運動障礙(運動障礙IIC):包括多動、手足徐動和肌張力障礙;③共濟失調);類型;④混合。據Nelson(1978)統計,痙攣性截癱占32%,偏癱占29%,四肢癱占24%,運動障礙和* * *共濟失調僅占14%。
腦癱的臨床表現不壹,病情輕重不壹。嚴重者在出生後數天出現癥狀,表現為吸吮困難,肌肉強壯。大多數病例是在孩子出生幾個月後,他們的家人試圖幫助他們起床時被發現的。主要臨床類型如下。
腦痙攣性雙癱腦痙攣性雙癱可累及四肢,下肢較重,可獨立存在,或伴有室管膜下出血或側腦室營養不良。發生率與早產程度密切相關。自從采用新生兒監測後,發病率明顯下降,遺傳因素不容忽視。Ingram(1964)最早提出此病,Little (1862)最早提出缺氧缺血性產傷的概念,故又稱Little氏病。
)起初常表現為肌張力下降,腱反射減弱。幾個月後出現明顯的無力和痙攣。下肢比上肢更明顯。虛弱首先涉及內收肌和腱反射活躍。孩子的腿僵硬笨拙,雙手把孩子抱在腋下時沒有踢腿動作,仍然保持雙腿伸直或屈曲。大多數孩子的足底反射是伸展性的。孩子學走路晚,表現出特征性的姿勢和步態。當他們邁小步時,當他們稍微彎曲時,他們的腿會更僵硬。大腿的內收非常有力,使得他們的小腿交叉,步伐呈弧形(交叉步態)。他們的腳彎曲內收,腳後跟不能著地。青春期或成年後,腿可變細變短,無明顯肌肉萎縮。被動鍛煉肢體能感覺到伸肌和屈肌強直。上肢輕微受累或不受累,如手指笨拙、僵直,部分患者有無力、痙攣,伸手取物時可超越目標。臉上可以看到痙攣性的笑容,發音清晰或模糊。1/3兒童有癲癇發作,部分可出現手足蠕動、面部、舌和手的不自主運動、共濟失調和肌張力低下。