女性進入更年期就像換季壹樣，身體需要再次適應變化的環境，進而出現失眠、心悸、盜汗等壹系列癥狀。據世衛組織統計，我國約有654.38+0.3億圍絕經期婦女，圍絕經期婦女失眠發生率高達42%，對圍絕經期婦女的身心健康造成了極大的危害。其“睡眠不深、易醒、早醒多夢、醒後難入睡”就是典型的表現。嚴重時會通宵達旦，導致白天疲勞焦慮，晚上焦慮又加重失眠，形成惡性循環。長期失眠對患者的身心健康不利，甚至會抑郁。
現代醫學認為，圍絕經期失眠主要是由於卵巢排卵功能下降，腦垂體暫時性功能亢進，引起機體內分泌功能紊亂。因此，現代醫學常采用激素替代療法或鎮靜催眠藥治療此病。雖然有壹定療效，但長期療效並不理想，尤其是毒副作用不容忽視。相對於現代醫學治療，中醫治療更有針對性，不良反應少，反彈風險小。圍絕經期失眠在中醫古籍中並無記載，常歸為失眠、臟躁及月經前後的各種癥狀。主要病理變化是腎精虧虛，女性天生有肝，所以肝腎與圍絕經期失眠關系密切。
《蘇文·論上古天真》載:“壹女子七歲，腎氣充沛，牙齒較長...77，她脈弱，脈太盛，天乏，地道不通，所以形不好，無子女。”圍絕經期壹般是指女性在45-55歲時，處於“七七”階段，腎氣逐漸下降，腎精不足，陰血衰少，導致失眠。圍絕經期失眠主要是因為腎虛。肝腎同源，母子同生，腎虛不如腎虛，肝木不養，“婦人以肝為先天”，肝與圍絕經期失眠有著千絲萬縷的聯系。
中醫多將圍絕經期失眠定位於腎，這與腎的生理功能和特點有關。圍絕經期腎精虧虛累及其他臟器，影響整個氣血陰陽，從而引起失眠。
腎精充足是神睡的物質基礎。腎精是人體正常生理活動的物質基礎，也是神睡眠的基本前提。腎為封藏之本，精氣藏於腎而不失。本質是充滿了安心，安心可以讓妳昏昏欲睡。張介賓說:“睡眠是由於陰，神是主人。神若平安，就睡，神若不安，就不睡。”在腎陰積聚和腎陽激發的相互協調下，五臟氣血相和，陰陽有壹定出入，睡眠安穩。
腎精虧虛是圍絕經期失眠的主要特征和病理基礎，累及其他器官而導致失眠。圍絕經期，腎精腎氣下降，精氣不養，就會導致失眠。“五臟之傷，皆可使不安”，腎是“五臟之本”。腎精虧虛，累及臟腑，導致失眠。
《河間六書》載:“天與桂皆善，皆從厥陰論。”女人天生有肝，月經、皮帶、胎兒、分娩、哺乳等各種生理現象都與肝密切相關。圍絕經期是女性必經的生理階段之壹，肝臟在此階段的生理病理變化對圍絕經期女性影響很大。
肝臟正常的生理功能是壹夜好眠的必要條件。肝藏血，是主要的排泄。王秉雲說“肝藏血...人靜則血歸肝”。肝臟儲血功能正常，睡眠時血液能回到原處。肝藏血，血舍魂，肝是魂之所。《靈樞天年》指出:“五十歲，肝氣始衰。”女性的月經、白帶、懷孕、分娩等生理活動都需要以肝血為基礎。久而久之，肝血被偷偷消耗，肝體得不到滋養，導致晚上睡不安穩。肝是氣血的樞，氣血不和，無法滋養其他臟腑，也會導致失眠。
此外，圍絕經期女性往往情緒低落、易怒，甚至抑郁。肝失疏泄，氣血運行不暢，不能順利到達全身，可以上至大腦，神的滋養不足，就會引起失眠。圍絕經期是情緒障礙和睡眠障礙的高發期，兩者往往相互影響，使病情更加復雜，難以痊愈。
肝和腎是母子的臟器官，是壹起生長的。有乙桂同源，肝腎同治之說。圍絕經期失眠與肝腎關系密切。在圍絕經期失眠的臨床治療中，肝腎同源主要體現在精血互生、藏泄互用兩個方面。當肝臟正常排泄時，腎精被隱藏；腎精儲存得當，肝臟就能得到滋養，保持正常。肝失疏泄或疏泄過度，或肝火過盛，劫腎陰，可使腎封失職；肝血不足，無法滋養腎精，使陰虛加重，使他焦躁不安。女性在圍絕經期，由於氣血陰陽虧損、臟腑功能失調、清竅失養或失調而失眠。徐淩雲教授認為圍絕經期失眠多屬陰虛肝郁證，與肝腎密切相關。治療宜滋補肝腎，疏肝解郁。
發病初期以腎虛肝郁證多見，臨床表現為失眠伴頭暈、腹脹、煩躁、雙側疼痛、腰膝酸軟、舌尖苔薄黃紅、脈數。在補腎的基礎上，可聯合使用逍遙散，與柴胡疏肝理氣，理氣，當歸芍藥養血斂陰，白術茯苓健脾祛濕，使運化有正。隨著病程的進展，可見到腎虛肝旺之證，主要表現為失眠多夢、頭暈耳鳴、頭重腳輕、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數等。臨床上六味地黃丸可加天麻、鉤藤、羚羊角等平肝潛陽之藥。
另外，圍絕經期失眠雖然位於肝腎，但也與心、膽、脾胃有關。所以在治療上，要通過醫生的辨證，在醫生的指導下進行治療。不要偏執某壹方或擅自服用其他藥物，防止病情惡化。
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