疾病的起因
鞘膜積液有兩種:原發性和繼發性。原發原因不明，病程緩慢，可能與外傷和炎癥有關。繼發性患者有原發疾病，如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎癥、外傷、疝氣修補術、陰囊手術或繼發全身癥狀如高熱、心力衰竭、腹水，表現為急性鞘膜積液。慢性鞘膜積液見於睪丸和附睪炎癥、梅毒、結核和腫瘤。在熱帶和中國南方，鞘膜積液通常是由絲蟲病或血吸蟲病引起的。嬰兒鞘膜積液與其淋巴系統發育較晚有關。當鞘膜積液的淋巴系統完善後，鞘膜積液可以自行吸收。
臨床表現
鞘膜積液的臨床表現多在壹側，陰囊內有囊性腫塊，緩慢無痛增大。少量積液可無癥狀；當積液量逐漸增多時，患側陰囊可有墜感、牽拉感或腫脹感。如果積液巨大，陰莖會縮入包皮內，影響排尿、性生活和行走。
體檢時鞘膜積液有不同的類型和表現:
1.睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜腔內有大量積液，呈卵圓形或球形，表面光滑，有囊狀感，無壓痛，睪丸與附睪接觸不清，透光試驗陽性。
2.精索鞘膜積液
囊性積液位於陰囊內，睪丸上方或腹股溝內，卵圓形或梭形，表面光滑，隨精索移動，透光試驗陽性，可觸及下方睪丸和附睪。
3.混合性鞘膜積液
睪丸和精索鞘膜積液並存，互不相通，可合並腹股溝疝或睪丸衰竭。
4.精索睪丸鞘膜積液(嬰兒型)
鞘突在內環處閉合，但在精索處不閉合。與睪丸鞘膜相通，外觀多為梨形。位於陰囊內，摸不清睪丸和附睪。外環口因壓力增大，但不與腹腔相通。
5.交通性鞘膜積液
積水量與體位有關。積液量仰臥位減少或消失，站立位增加，可觸及睪丸和附睪，透光試驗陽性。如果鞘突與腹腔之間的通道較大，則野管或大網膜可進入鞘內，突入腹股溝斜疝。
支票
b超檢查可見液體暗區，有助於與睪丸腫瘤、腹股溝斜疝等鑒別。
鑒別診斷
根據癥狀和體征，通常不難診斷鞘膜積液，應與以下疾病相鑒別:
1.腹股溝斜疝
腫瘤可觸及陰囊或腹股溝，有時可見腸型和腸鳴音。平臥時腫瘤可恢復(除非出現嵌頓)，咳嗽時內環有撞擊，透光試驗陰性。
2.睪丸腫瘤
陰囊內有實性腫塊，質地堅硬，患側睪丸有沈重感，如稱體重時有重量，透光試驗陰性。
3.精液囊腫
位於睪丸上方，附睪頭部，多為圓形，體積較小，約2 cm，可明顯摸到睪丸。診斷性穿刺可抽出含有死精子的乳白色液體。
4.鞘菌絲體
陰囊穿刺可抽出液體，壹般為淡黃色。如果是絲蟲病引起的，積液可能是乳白色乳糜。
5.鞘膜積血
如果鞘膜積液是由外傷或出血性疾病引起的，液體是血性的，或者全是血，透光試驗為陰性。
款待
1.跟蹤觀察
適用於病程緩慢、積液少、緊張程度低、長期不生長、無明顯癥狀的患者。嬰兒鞘膜積液往往在2歲前自行消失，不急於治療。全身性疾病引起的積液在全身性疾病治愈後可以逐漸吸收。
2.穿刺抽液註射硬化劑治療。
單純穿刺抽吸容易復發。抽吸後將硬化劑註入鞘膜腔，必須排除鞘膜腔與腹腔相通。由於其並發癥如局部硬塊形成和繼發感染，其應用仍有爭議。
3.外科療法
(1)鞘膜外翻術是臨床上最常用的手術，操作簡單，手術效果好。
(2)鞘膜積液切除術主要用於精索鞘膜積液。
(3)高位內環口結紮交通性鞘膜積液，切斷未閉合的鞘突，翻轉鞘。
在選擇醫院治病時，壹定要選擇正規醫院，以免上當受騙。首先要看醫院的資質，是不是正規醫院，有沒有先進的儀器設備，醫生資質如何，有沒有豐富的臨床經驗。壹些醫院有他們自己的特殊部門。可以根據自己的疾病選擇相應的醫院。祝妳早日康復。