內科痔包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜因靜脈曲張形成壹個或多個靜脈團的慢性疾病。平時排便時，靜脈內壓力反復上升，靜脈就會脹大。女性在懷孕期間，往往會因為盆腔靜脈受壓，阻礙血液循環而患上痔瘡。許多肥胖的人也患有痔瘡。如果有痔瘡，肛門內腫脹扭曲的靜脈壁會變得很薄，排便時很容易破裂。內痔是生長在肛管始端的痔瘡。如果腫脹的靜脈位於下方，幾乎在肛管的管口上，這種靜脈曲張稱為外痔。外痔有時會脫出或突出於肛口外。但這種情況只會在排便時出現，排便後會回縮到原來的位置。內痔和外痔都可能發生血栓形成。血栓形成時，痔瘡內的血液凝結成壹團，引起疼痛。
對於壹般人來說，痔瘡並不可怕，也不會造成其他嚴重的危害。內痔早期主要且唯壹的癥狀是無痛性便血，表現為間歇性便血，顏色鮮紅，或附著於大便表面，或衛生紙上沾血，或滴下或噴射出血。如果長期便血會引起貧血；隨著內痔的進壹步發展，排便時會有痔核出來。如果較輕，排便後會自行回到肛門。嚴重的話需要用手推回去。內痔脫垂不及時回位時，會出現嵌頓性水腫、血栓形成、潰瘍或感染，並有劇烈疼痛。外痔壹般無癥狀，偶爾肛門不舒服，但出現血栓、水腫時會疼痛。混合痔與內痔、外痔具有相同的特征。此外，肛門異物感、內褲被汙染、局部瘙癢也是常見癥狀。
痔瘡容易造成什麽危害？
痔瘡的主要癥狀是便血和脫垂。排便時反復出血，會使體內鐵大量流失，引起缺鐵性貧血。這是因為正常情況下，鐵的吸收和排泄處於平衡狀態，鐵的流失很少。正常成年男性每天鐵的流失量在2毫克以內，而便血患者如果每天失血量超過6 ~ 8毫升，就會流失3 ~ 4毫克以上的鐵。正常人體的總鐵含量，男性為50毫克/公斤體重，女性為35毫克/公斤體重。如果長期大量鐵在大便中流失，體內總鐵含量低於正常，可引起缺鐵性貧血。
痔瘡失血引起的缺鐵性貧血壹般發展緩慢，早期無癥狀或癥狀輕微。貧血嚴重或進展迅速時，體力活動後會出現面色蒼白、精神萎靡、食欲不振、心慌、心率加快和氣短浮腫。部分患者可出現神經系統癥狀，如易激動、興奮、易怒等。有人認為是由於細胞內缺乏含鐵酶所致。這些癥狀都可以通過糾正貧血和治療痔瘡來消除。因此，如果發現痔瘡，應盡早治療，避免出現上述癥狀，使治療復雜化。
痔瘡的另壹個主要癥狀是內痔脫垂。肛門突出的內痔被括約肌夾住，靜脈回流受阻。但動脈血不斷輸入，使痔核體積增大，直至動脈血管受壓，血栓形成，痔核變硬疼痛，難以送回肛門。傳統觀點稱之為“絞窄性內痔”然而外痔在臨床上更為常見，血栓形成常伴有疼痛。當痔核脫垂不能送回時，也稱為“嵌頓痔”。痔核長期嵌頓還會引起以下病變:
(1)壞死:痔瘡嵌在肛門外。由於壹系列的病理改變，局部代謝產物積聚，進壹步加重肛門局部水腫和痔瘡嵌頓。這是壹個惡性循環。所以內痔埋久了，必然會壞死。此時壞死往往局限於痔核的黏膜部分，但也會侵犯人體其他部位。國外有報道，痔核內血栓向上擴散，壞死區延伸至直腸壁，導致盆腔嚴重膿毒癥。這種情況雖然少見，但必須引起臨床醫生的高度重視。
(2)感染:痔核嵌頓後，出現多處不同程度的感染，患者出現內急、腹脹嚴重等癥狀。此時感染多局限於肛門。如果強烈復位，容易使感染擴散，引起黏膜下、肛周或坐骨直腸膿腫。如果帶細菌的脫落栓子沿靜脈上行，再加上抗生素使用不當或沒有使用抗菌藥物，就會形成門靜脈菌血癥甚至敗血癥，也可形成。國外曾有與痔核嵌頓有關的致死性門靜脈敗血癥的報道。
總之，痔瘡對人體的危害很大，應該引起臨床工作者的重視，認真對待每壹位痔瘡患者。痔瘡患者不必太緊張。只要能及早妥善治療，上述嚴重並發癥是可以避免的。
得了痔瘡怎麽護理？
中國素有“十人九痔”之說，可見痔瘡的發病率相當高。
治療和預防痔瘡的主要措施是保持大便通暢，所以患者壹定要養成每天定時排便的好習慣，防止大便幹燥損傷痔瘡皮膚而引起出血。可以多吃新鮮蔬菜和水果；便秘時，可服用瀉藥或口服蜂蜜，使大便通暢。
排便後可用40℃的溫水或1: 5000的高錳酸鉀溶液坐浴。目的有二，壹是改善局部血液循環，二是保持肛門皮膚清潔，防止二次感染。
建議患者戒酒，不吃或少吃洋蔥、辣椒等刺激性食物，以免造成直腸、肛門局部充血。
這種病通常發生在久坐、久站、久蹲的員工，以及相對不愛運動的人。為了預防痔瘡，這些人應該在工作後進行壹定時間的體育活動，以減少肛門直腸充血。
血栓性外痔會突然出現劇烈疼痛，但大部分患者經過休息、熱水坐浴或熱敷療法及外用消炎止痛藥膏後可自行消失，壹般在1-2周後，無需手術。如果血栓較大，也可以手術取出，換藥後回家。
出血較多的患者應建議及時去醫院就診。
如果痔核脫出形成嵌頓痔，應立即用手將脫出物輕輕推回肛門內，復位後必須俯臥半小時，以防痔核再次脫出。如果很難復位，應該馬上去醫院。
女性孕期痔瘡只要註意適當休息，少吃殘渣食物，保持大便通暢，排便後清洗肛門，塗抹痔瘡膏，壹般產後都能恢復。
如果非手術治療無效，痔切除術是可行的。特別是大的孤立出血性痔瘡應該手術切除。
長時間有粘液帶血塊的便血者，應陪同到醫院進壹步檢查，排除直腸腫瘤及其他肛門疾病。往往有些直腸癌患者已經被當成痔瘡來治療了，而且腫瘤已經是晚期了，要高度警惕。
痔瘡及其類型
肛腸痔瘺，俗稱痔瘡，是人類特有的常見病、多發病。據相關普查資料顯示，肛腸疾病發病率為59.1%，痔瘡占所有肛腸疾病的87.25%，其中內痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可患病，女性發病率為67%，男性發病率為53.9%，女性發病率更高；可發生於任何年齡，尤其是20-40歲，並可隨年齡增長而加重，故稱“十人九痔”。痔瘡的原因有很多。久坐、久站、累等。使人體長時間處於固定位置，從而影響血液循環，使盆腔內血流緩慢，內臟充血，引起充盈過度，靜脈曲張，靜脈壁隆起，張力下降，這是痔瘡的重要原因之壹。如果運動不足，腸道蠕動緩慢，排便緩慢或習慣性便秘，從而壓迫靜脈，引起局部充血和血液回流障礙，使痔瘡內壓增加，靜脈壁阻力降低，也可導致痔瘡發病率增加。根據臨床觀察和統計調查結果分析，不同職業患者患病率差異顯著，臨床上政府官員、汽車司機、銷售人員、教師患病率明顯較高。
位於肛門內側黏膜的痔核稱為“內痔”，靠近肛門內側的稱為“外痔”，兩者合稱為“混合痔”。痔瘡的癥狀是患處疼痛，便血，嚴重時痔塊會凸出肛門(脫垂)，排便後再回縮。
痔瘡也和性生活有關。
痔瘡是消化道末端的壹種肛門疾病。性活動是人類的本能。壹個在“前門”，壹個在“後門”，看起來互不相幹。事實並非如此。男性生殖和肛腸科醫生發現，性交頻繁、經常忍受精液的男性容易患痔瘡。原因是什麽？
性生活時，全身肌肉處於高度緊張狀態，尤其是骨盆和臀部肌肉持續收縮。這樣會增加肛門周圍血液循環的阻力，使血液循環受到阻礙，壹直持續到性生活結束。另壹方面，痔瘡是肛門周圍的靜脈叢突出於粘膜(內痔)或肛門(外痔)。如果性生活過於頻繁，肛門靜脈叢常出現血液循環障礙，靜脈曲張、淤血，突出粘膜或肛門，成為不可逆的，從而導致痔瘡。同理，經常忍受精液，臀部肌肉不斷收縮，也會影響肛門靜脈叢的血液循環，形成痔瘡。俗話說“十個男人九個痔瘡”，痔瘡之所以常見於男性，大概與頻繁的房事和對精液的隱忍有關。
為了預防痔瘡的發生，減輕痔瘡的程度，應該控制房事，改掉隱忍精液的習慣。
預防痔瘡的小貼士
1.肛門收縮。每天有意識地做3-5次肛門收縮，可以增強括約肌功能，促進局部血液循環。
2.按摩肛門。肛門按摩可以改善局部血液循環，預防痔瘡。
3.坐在浴缸裏。排便後用熱水坐浴，不僅能清潔肛門皮膚褶皺處的汙垢，還能促進局部血液循環，對維持肛門部位的清潔和生理功能有重要作用。
痔瘡的治療
痔瘡的治療首先要保持大便通暢，吃容易消化、含渣滓少的食物。飲食宜厚宜薄，少喝濃茶、咖啡、酒和辛辣食物，以減少對肛管的刺激。排便後洗溫水澡，局部塗痔瘡栓或痔瘡膏。根據病情不同，可采用註射療法、冷凍療法和物理療法。嚴重者可通過手術治療，包括結紮、膠圈結紮、痔切除術等。
不同的痔瘡治療方法不同。
糖尿病患者得痔瘡後，要結合糖尿病的嚴重程度來考慮痔瘡的嚴重程度。最好等病情穩定後再選擇合適的痔瘡治療方法。
中風患者病後體力活動受限，長期躺著容易生痔瘡。對於輕度癱瘓或半癱瘓者，采取早期預防、早期治療的原則，如適當運動，根據病情采取手術或非手術治療；對於完全臥床不起的重度癱瘓患者，無論痔瘡癥狀的嚴重程度如何，均以內服外用藥物保守治療為宜，如梁雪地黃湯、麝香痔瘡膏等。
小兒痔瘡發病率低，治療應簡單無痛，如中藥外治。平時多註意調整飲食，讓孩子多吃新鮮蔬菜、水果、蜂蜜；排便後或睡前用溫水清洗肛門，改善肛門血液循環。
老年人容易得痔瘡，是因為肛門內的神經、血管、肌肉、韌帶松弛。治療特別棘手。最好用中藥潤腸通便內服，同時用中藥熏洗或塗抹藥膏或栓劑治療痔瘡等保守療法。
痔瘡常見偏方秘方
[甲方]
蒲黃、黃柏、赤芍、牡丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。外用水煎服，每日65，438+0劑，每日2-3次，先加水2500-3500毫升，煮沸，過濾去渣，將藥液倒入普通盆中，每次65，438+05-30分鐘，趁熱熏洗病人。
此方為鄒之方，具有清熱解毒，除濕消腫，涼血化瘀之功效，適用於痔瘡。
[第二方]
硫磺和雄黃10g，樟腦3g，香油適量。將前藥研成細粉，與香油混合，摩擦患處。
本品適用於濕熱引起的痔瘡。
[第三方]
烏梅和五倍子10克，苦參10克，射幹和穿山甲10克，煆牡蠣30克，火麻仁10克。水煎服，每日1劑量，每日2次。
此方為淩朝光方，具有清熱解毒、潤腸通便的作用，適用於痔瘡。
[第四方]
浮萍合適。用水煎服，趁熱擦洗患處。
此方適用於痔瘡抓傷出血患者。
[吳芳]
槐花、地榆各10克，仙鶴草、旱蓮草、側柏葉各15克，枳殼10克，黃芩5克，芝麻15克，莧菜30克。水煎服，每日1劑量，每日2次。此外，還可以用這種湯劑熏洗肛門。
此方為黃鴻坤的方子，具有清腸、利濕、止血的作用，適用於痔瘡。
[第六方]
30克橡樹葉。搗碎並塗在患處。
本方源於《黑龍江常用中草藥手冊》，適用於痔瘡。
[齊芳]
劉和五倍子平分。研成細末，放在空心酒下，最後仍敷，故愈。
此方源於《朱集》之類治痔方。
[第八方]
生豆腐渣，入鍋炒至幹，每次9克，配白糖湯，每日3次。
本方源於魏方，適用於血痔。
[方九]
絲瓜，可燒性，研磨，6克酒。
本方主要用於治療長期肛門痔瘡。
受訪者:自由人1121-舉人5級-18 13:45。